ХИВ дроги не се единствениот случај на промена на масното ткиво
Липодистрофијата , понекогаш грозоморно прераспределба на телесните масти, долго време се сметаше за несакан ефект поврзан со голем број на антиретровирусни лекови , особено претходни генератори како што се Zerit (ставудин) и Retrovir (AZT), кои припаѓаат на класа на лекови наречени нуклеозидни реверзи инхибитори на транскриптаза .
Во последниве години, други агенси се додадени на листата на можни осомничени, вклучувајќи ги Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) и класата на лекови за ХИВ наречени инхибитори на протеаза .
Со тоа се вели, точната причина за липодистрофија - или во начинот на акумулација на маснотии (липохипертрофија) или загуба на маснотии (липоатрофија) - во голема мера се јавува нејасно. Зголемените докази сугерираат дека самиот ХИВ, како и постојаното воспаление поврзано со инфекција , може да бидат клучни придонесувачи, иако до неодамна има малку податоци за да се потврди ова.
Студијата од 2015 година презентирана на Конференцијата за ретровирусите и опортунистичките инфекции во Сиетл помогна да се фрли светлина врз оваа тема. Според истражувањето, лицата со високи вирални оптоварувања на почетокот на терапијата (над 100.000 копии / мл) се чини дека имаат поголема предиспозиција за липодистрофија отколку оние со пониски вирусни оптоварувања.
Дизајн на студија и резултати
Студијата од 96 недели, спроведена од истражувачите на универзитетот Case Western Reserve во Охајо, регрутираше 328 пациенти со ХИВ без претходно изложеност на третман. Средната возраст била 36 години; 90% биле мажи.
На секој од учесниците беше пропишан еден од трите различни режими на лекови, кои вклучуваат 'рбетот на Трувада (тенофовир + емтрицитабин) и
- Рејатаз (атазанавир) + Норвир (ритонавир),
- Презиста (дарвавир) + Норвир (ритонавир), или
- Isentress (raltegravir).
Во текот на студијата, на пациентите им беа дадени редовни CAT и DEXA (двојна енергетска апсорптиометрија) скенира за да се измерат промените во составот на телото.
Додека се сомневаше дека различните антиретровирусни лекови ќе влијаат на различни исходи кај пациентите, научниците беа изненадени кога откриле дека зголемување на телесните масти се статистички исти за сите групи. Севкупно, масата на телото се зголеми за 3% на 3,5%, додека екстремитетната маст се зголеми за 11% до 20%, а абдоминалната маст се зголеми за 16% на 29%.
Единствената мерлива разлика што би можеле да ја најдат била вирусната оптовареност на пациентите. Кај оние со високи вирални оптоварувања, висцералната маст (т.е. во рамките на абдоминалната празнина) се зголеми во просек за 35% без оглед на класата на лекови или лекови. Спротивно на тоа, пациентите со вирусни оптоварувања под 100.000 копии / ml имале добивки од само 14% кај Isentress и помалку од 10% со протеазни инхибитори.
Дополнително, зголемувањето на Interleukin-6 (IL-6), маркер на имунолошка активација, се поврзува со зголемување на периферната маст (т.е. маснотиите веднаш под кожата). Ова укажува на тоа дека воспалението поврзано со ХИВ игра директна улога во поткожното зголемување на мастите, или во конторат со или независно од интервенцијата на третманот.
Без оглед на причините или факторите кои придонесуваат, висцералната масна добивка од 30% во текот на две години е сериозна, носејќи со себе долгорочен ризик од кардиоваскуларни болести , дијабетес и дислипидемија .
Наодите може да обезбедат дополнителни докази за придобивките од третманот при дијагностицирање , пред да се зголемат виралните оптоварувања или да се исцрпат ЦД4-броевите .
Извори:
McComsey, G .; Мозер, Ц .; Рибаудо, Х .; et al. "Промените на составот на телото по иницијацијата на инхибиторите на ралтегравир или протеаза". Конференција за ретровирусите и опортунистичките инфекции (ИРО); Сиетл, Вашингтон; 23-26 февруари 2015; апстрактно 140.
Violet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Сартири, М .; et al. "Липодистрофија кај ХИВ-инфицирани пациенти: пресечна студија за влијанието врз квалитетот на животот и нарушувањата во менталното здравје". СИДА истражување и терапија. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.