8 бариери кои ја попречуваат промената во малите медицински практики

Здравствената индустрија постојано се менува од многу причини. Неодамна, подобрувањето на квалитетот е тренд и мали медицински практики се соочуваат со спроведување на сложени стратегии за подобрување на квалитетот на грижата за пациентите. Неколку подобрувања што може да ги разгледа медицинската пракса вклучуваат намалување на времето за чекање , подобрување на практиките за следење на пациентот, подобрување на жалбите на пациентите, подобрување на клиничката документација и процеси на стандардизација.

Со цел да се спроведат промени во мала медицинска пракса, важно е да се идентификуваат и да се разберат бариерите и предизвиците кои ја попречуваат промената. Постојат и внатрешни и надворешни бариери кои ја попречуваат промената на малите медицински практики.

Внатрешните бариери вклучуваат:

• Персонал отпорност на промени
• Недостаток на мотивација на членови на практиката
• Недостаток на врска меѓу членовите на практиката
• Недостаток на соодветен простор
• Борба со моќ

Надворешните бариери вклучуваат:

• Конкуренција
• Реформа на исплата
• Вклучување на пациентите

1 -

Отпорност на вработените кон промени

Отпорот на промените е голем на листата на бариери за спроведување на промени во било која средина. Во медицинска пракса во која тимската работа е од суштинско значење, важно е да се предвидат изворите на отпор и да се развијат стратегии за работа околу нив. Некои од најчестите причини за персоналот може да бидат отпорни на промени вклучуваат:

1. Стравот од непознатото. Луѓето имаат тенденција автоматски да ги поврзуваат или гледаат промените како негативно искуство. Ова е особено точно ако тие немаат соодветно предупредување или не разбираат како тоа ќе влијае на нивната работа.
2. Стравот од губење на нивните работни места. Луѓето често ги сметаат промените како закана за своите работни места. Тие може да ги видат имплементирањето на нови процеси како преструктуирање и да мислат дека медицинската пракса станува поефикасна, нивната позиција ќе биде елиминирана.
3. Недостаток на доверба. Ако членовите на праксата не веруваат во управувањето, тие имаат помала веројатност лесно да ги следат новите политики и процедури. Ако менаџментот или ја изгубил довербата или никогаш не стекнал вистинска доверба на членовите на праксата, тие може да бидат отпорни на промени.
4. Претпочита рутина. Некои луѓе немаат причина да бидат отпорни на промена, освен што ја сакаат нивната тековна рутина. Откако работевте на истото место, во истата позиција, многу години полесно се држи до познатото. Овие лица не уживаат да научат нови работи и најверојатно ќе бидат најоддржливи членови на практиката.
5. Слаб тајмингот. Секој чекор во транзиција или имплементација мора да се воведе во вистинско време. Ако не, членовите на практиката дефинитивно ќе се спротивстават на сите промени што ќе се воведат ќе бидат исполнети со отпор.

2 -

Недостаток на мотивација на пракса Членови

Практичните членови кои немаат мотивација за спроведување на промени се различни од оние кои се отпорни на промена. Отпорот е одбивањето да се прифати или да се придржува кон промената. Недостатокот на мотивација се однесува на неподготвеноста на некого или поради недостаток на желба или интерес.

Друга разлика помеѓу отпорот и мотивацијата е дека отпорот може да се надмине преку комуникација со персоналот, какви промени вклучуваат, на кого ќе бидат погодени и како ќе влијаат промените пред да се спроведат какви било промени. Мотивацијата, од друга страна, е малку посложена.

Постојат два вида мотиватори: внатрешни и надворешни.

Внатрешните мотиватори се водени од внатрешни фактори. Поединец добива лично задоволство од преземање одредена активност. Некои примери на внатрешни мотиватори се достигнување, признавање, уживање или чувство на исполнување.

Вонредните мотиватори се водени од надворешни фактори. Овие обично вклучуваат одреден вид на контрола или со давање или задржување на награди, или некоја форма на казна. Некои примери на надворешни мотиватори се пари, пофалби, дисциплински мерки, безбедност на работа или бенефиции.

3 -

Недостаток на односи меѓу членовите на практиката

Кога практиката на членовите му недостига врска, тие немаат кохезивност и продуктивност. За да бидат успешни, особено за време на време на промени, праксата на членовите треба да им верува, да се поддржува и да се почитува еден со друг.

Пред да се спроведат промените во мала пракса, може да биде неопходно да се користат активности за градење на тим за подобрување на односите меѓу членовите на праксата. -

Еве десет идентификатори за кои членовите на практиката немаат врска:

1. Поплаки на пациенти за квалитетот на услугата
2. Намалување на продуктивноста
3. Збунетост за работните улоги и одговорности
4. Задачите не се спроведуваат на соодветен или навремен начин
5. Недостаток на мотивација
6. Рутински задачи кои бараат сложени одлуки
7. Конфликти меѓу членовите на праксата
8. Негативни ставови кон менаџментот
9. Жалби за фаворизирање
10. Недостаток на соработка

4 -

Недостаток на соодветен простор

Традиционалните лекарски практики често немаат доволно простор за спроведување на промени. Поточно, промените направени за подобрување на протокот на пациентот често се тешки поради застарени дизајни. Трошоците за ремоделирање или преместување на поголем простор не може да бидат опција поради финансискиот притисок што би можел да го постави на практиката.

Вршењето на проценка на протокот на пациентот може да помогне да се утврди дали просторот е навистина проблем или ако треба да се направат промени во процесот. Ако се утврди дека просторот е навистина проблем, во најдобар интерес е практиката да се инвестира во изградба, со што ќе се подобри задоволството на пациентот за сегашните и идните пациенти.

5 -

Моќни борби

Постојат многу борби за моќ во медицинска пракса. Оној што претставува пречка за спроведување на промените е борбата помеѓу обезбедувањето на квалитетна грижа и намалување на трошоците. Лошиот квалитет на грижата и зголемувањето на трошоците за здравствена заштита беа во центарот на напорите за реформи во здравството за многу години.

Истражувањата покажуваат дека традиционалните модели за плаќање засновани на волумен се одговорни за проблемите со квалитетот и трошоците за нега. Моделите за плаќање засновани на волумен ги охрабруваат давателите на услуги да третираат повеќе пациенти за да генерираат повисоки профити, без оглед за подобрување на резултатите од квалитетот или намалување на трошоците, додека моделите за плаќање врз основа на вредност ги охрабруваат давателите на услуги да постигнат одредени мерки за изведба за да генерираат повисоки надоместоци.

За медицинските практики кои се обидуваат да ги подобрат резултатите од квалитетот и да ги намалат трошоците, се свесни за постојаната борба за моќ помеѓу обезбедувањето на грижата за пациентот и одржувањето на финансиски здравство. Сè додека не се променат моделите за плаќање кои го поддржуваат квалитетот на грижата, додека дозволувајќи им на медицинската пракса да постигне финансиска одржливост, веројатно е дека промените во спроведувањето ќе продолжат да бидат попречени.

6 -

Конкуренција

Здравата конкуренција е добра за бизнисот, сепак, голем број независни медицински практики ги консолидираат своите практики со цел да станат мулти-специјализирани лекарска пракса. Некои експерти посочуваат дека спојувањето на различни специјалисти од лекар во една практика е корисно за пациентите и за практиката.

Независни медицински практики имаат единствена одговорност за одржување и ажурирање на постоечката опрема, софтвер (информатичка технологија) и инфраструктура. Овие трошоци може да предизвикаат притисок врз медицинската канцеларија со ограничен прилив на пари. Барањата за ICD-10, HIPAA, значајната употреба и имплементацијата на електронскиот здравствен запис бараат здравствените работници да ги зголемат своите способности во информатичката технологија и образованието.

Поголемите практики се во подобра финансиска положба за спроведување на овие промени.

7 -

Реформа на исплата

Намалувањето на надоместоците за Medicare и Medicaid, исто така идентификувано како реформа на исплата, претставува огромна бариера за промена во мала медицинска пракса. Намалувањата на Medicare и Medicaid создаваат голем финансиски прекршок за независни или приватни практики. Нискиот профит го прави речиси невозможно да се спроведе промена, бидејќи малите практики едвај можат да одржат многу помалку да направат подобрувања.

Покрај тоа, практиките кои третираат голем број на пациенти со Medicare и / или Medicaid, намалувањето на надоместокот може да предизвика да престанат да примаат нови пациенти со Medicare и Medicaid. За некои, тоа значи затворање на нивната пракса.

8 -

Вклучување на пациенти

Без вклучување на пациентот, тешко е да се имплементираат промени. Лесен и ефикасен начин да бидете сигурни дека вашите пациенти добиваат информации што се важни за нивната грижа е да им се дадат материјали. Петте најпотребни материјали за новите пациенти вклучуваат:

1. Прва предаде на посета
   • Порака за добредојде на пациентот
   • Вовед во медицинската пракса
   • Кратко био на секој лекар
   • Што треба да очекуваат од нивното прво испитување
   • Контакт информации
   • Часови на работа
   • Обезбедени услуги
   • Други локации
2. Листа на што да се донесе за секоја посета
   • Информации за осигурување
   • Фото-проект
   • Одговорна страна / информации
   • Демографски информации
   • Плаќања
   • Клинички информации
   • Итни контакти
   • Информации за несреќата
   • Однапред директиви
   • Пред-овластувања / препораки
3. Платежна политика
   • Ко-плаќањата, одбитните давања и износите за соосигурување се должат пред да се извршат услугите за секоја посета
   • Пациентите со самодоверба се одговорни за целосно плаќање на целиот износ
   • Прифатливи форми на плаќање, како што се лични чекови, кредитни картички и дебитни картички
   • Задоцнети надоместоци за износот на фактури кои не се платени во одредена временска рамка
   • Надоместоците за пропуштени состаноци не се откажани или презакажани однапред
   • Листа на осигурителни компании кои учествуваат
   • Пациентите мора да обезбедат доказ за осигурување пред третманот или да се сметаат за самоплатена
4. Известување за практики за приватност
   • Како давателот ќе го користи и ќе го открие својот ЈЗУ
   • Правата на пациентите имаат врска со сопствената ЈЗУ
   • Изјава со која се информира пациентот за законите што му се потребни на давателот на услуги да ја одржува приватноста на нивната ЈЗУ
   • Кои пациенти можат да контактираат за понатамошни информации во врска со политиките за приватност на обезбедувачот
5. Анкета за задоволство на пациентот
   • Дали пациентот се зборува со почит кога се јавува на закажаната средба?
   • Дали пациентот го поздравил рецепционер со учтивост и почит?
   • Колку долго пациентот чекал да го види докторот?
   • Дали медицинската сестра и докторот ги објаснија деталите за услугите што им се даваат на пациентот?
   • Дали медицинската сестра и доктор одговориле на сите прашања на пациентот?
   • Дали пациентот добил одлична услуга за клиентите?
   • Дали просторијата за испити беше чиста, удобна и подготвена?
   • Дали областа за чекање е безбедна, чиста и пространа?

Ова не е листа на сите инклузивно, туку само неколку основни начини за да се задржи пациентите ангажирани и свесни за тоа колку е важно нивното вклучување да биде на нивна грижа.

_{Референци}

_{Арар, Недал Х., и сор. "Спроведување на подобрување на квалитетот кај малите, автономни практики во примарна здравствена заштита: импликации за медицински центар во центарот на пациентот". Квалитет во примарната здравствена заштита 19.5 (2011): 289-300. CINAHL со целосен текст.}

_{Форбс. Списание "Форбс", бр}