Последиците се многу полоши за луѓето со ХИВ
Иако опасностите од пушењето се добро познати за секој што ќе запали цигара, тие се веројатно далеку полоши за луѓето кои живеат со ХИВ.
Размислете, од една страна, дека ХИВ предизвикува постојано воспаление кое преведува во повисоки стапки на ХИВ и не-ХИВ асоцирани болести. Сега додајте го товарот на пушењето и неговото влијание врз системите на белите дробови, срцето и другите органи, и лесно е да се види зошто денес цигарите се сметаат за најголем придонесувач за лошо здравје и предвремена смрт кај ХИВ-инфицираните лица, дури и оние кои целосно супресивна антиретровирусна терапија .
Она што го прави ова уште повеќе загрижувачки е фактот дека стапката на пушење кај луѓето со ХИВ во САД е двојно поголема од општата популација. И додека причините за ова се многу, една од главните причини е неуспехот да се третираат ХИВ како аспект на примарната здравствена заштита.
Премногу често ХИВ се третира во изолација, при што пациентите и лекарите често ги ставаат сите други превентивни здравствени мерки на едната страна. Така, наместо инкорпорирање на прекин на пушењето, заедно со третманот и управувањето со ХИВ инфекцијата, ние се фокусираме на добивање на вирусното оптоварување до невидливи нивоа и оставете го проблемот со пушењето на друг датум.
Ние повеќе не можеме да го сториме тоа. Денес, студијата по студијата покажала дека пушењето не само што длабоко го намалува животниот век кај луѓето со ХИВ, туку и го зголемува ризикот од болест, па дури и преносот на болеста.
1. Луѓето со ХИВ изгубија повеќе години од пушењето отколку ХИВ
Без оглед на тоа дали се на терапија со ХИВ или не, истражувањата на Универзитетот во Копенхаген заклучија дека пушењето како независен фактор на ризик е поврзано со губење на животот повеќе од 12,3 години во споредба со пушачите во општата популација.
Истражувањето, кое вклучуваше 2.921 луѓе со ХИВ и 10.642 неинфицирани лица, понатаму заклучија дека стапката на морталитет кај пушачите со ХИВ е повеќе од трипати од онаа на нивните неинфицирани колеги.
Кога се споредува пушењето и непушачите со ХИВ, разликата станува уште поголема.
Според студијата, просечниот животен век за 35-годишен пушач со ХИВ бил 62,6 години, во споредба со 78,4 години за непушач со ХИВ - губење на преку 16 години.
2. Пушењето значително го зголемува ризикот од рак на белите дробови
Емфизема и рак на белите дробови долго време се поврзуваат со пушењето цигари, а неговото влијание врз луѓето со ХИВ се смета за далеку поопасно отколку што претходно го замислиле.
Голема студија спроведена од страна на американското Министерство за ветерански работи ги разгледа стапките на рак на белите дробови меѓу 7.294 пушачи со ХИВ и 75.750 пушачи без ХИВ. Во нивниот извештај, истражувачите заклучија дека стапката на рак на белите дробови е речиси два пати во популацијата со пушењето ХИВ кога се споредува со пушењето општа популација, и дека имало неверојатен, 14-кратно зголемување на ризикот од рак на белите дробови кај пушачите со ХИВ.
Она што ги прави бројките сѐ позагрижувачки, беше фактот дека овие зголемувања се случиле без оглед на бројот на CD4 на лицето, вирусното оптоварување , историјата на болеста или дали лицето било на антиретровирусна терапија или не.
Стапките на смртност кај пушачите со ХИВ исто така беа повисоки, со само 10 проценти стапка на преживување на ракот на белите дробови во споредба со 40 проценти од пушачите кај општата популација.
3. Вашиот ризик од срцев удар и мозочен удар е двојно зголемен
Дали пушењето или не, срцевата болест останува сериозна загриженост кај лицата со долгорочна ХИВ инфекција. Според администрацијата на ветераните на САД, пушењето како независен фактор на ризик е поврзано со двојно зголемување на ризикот од срцев удар кај луѓето со ХИВ во споредба со општата популација.
Ова се чини дека е точно дури и за лицата кои се на успешна антиретровирусна терапија (АРТ) , со студија од 2016 година од страна на истражувачите во Општата болница во Масачусетс, заклучувајќи дека самата АРТ не е доволна за намалување на покаченото артериско воспаление поврзано со срцеви заболувања.
Ако сте лице со ХИВ кое пуши, резултатите се уште полоши, со повеќе од двапати ризик од срцев удар или мозочен удар во споредба со лицата со ХИВ кои никогаш не пушеле.
Меѓутоа, тоа не значи дека работите не можат да се свртат. Истата студија покажа дека со запирање на цигари, ризикот од акутна срцева болест се намали за речиси половина во текот на три години.
4. Пушачите се несразмерно погодени од цервикалниот и аналниот рак
Ракот на грлото на матката, специфично инвазивниот рак на грлото на матката (МКЦ) , долго време е класифициран како болест дефинирана од СИДА од страна на Центрите за контрола на болести и инфекции. Слично на тоа, аналниот рак , ретко забележан кај општата популација, се случува со зачудувачки повисоки стапки кај ХИВ-позитивните мажи кои имаат секс со мажи (МСМ) .
Хуманиот папилома вирус (HPV) е поврзан со двата овие карциноми, со одреден "висок ризик" вирус кој го промовира развојот на пред-канцерозни лезии-кои, за возврат, може да напредуваат во МКС и аналните тумори.
Не само што пушењето се чини дека го менува природниот тек на ХПВ и го зголемува ризикот од двете од овие болести, тој ја соедини стапката на овие карциноми кај ХИВ-инфицираните лица - со толку високо зголемување од 15 пати во ризикот од рак на грлото на матката кај жени и 40 пати поголем ризик од рак на анален во МСМ кога се споредува со општата популација во САД.
Понатаму, ризикот од развивање на симптоматски ХПВ (на пример, анален брадавици, пред-канцерозни лезии) се чини дека се влошува со пушење кај луѓе со ХИВ. Студијата од истражувачите на Универзитетот во Вашингтон во Сиетл во 2013 година покажа дека може да биде толку голем колку 3-пати зголемување на стекната ХПВ кај ХИВ инфицираните МСМ кои пушат наспроти ХИВ-инфицираниот МСМ кој никогаш не пушел.
5. Пушењето го зголемува ризикот од пренесување на ХИВ на вашето бебе
И во развиените и во земјите во развој, медицинските интервенции за превенција на преносот на ХИВ од мајка на дете (PMTCT) се енормно ефикасни.
Во САД, инциденцата падна на околу 100 нови случаи годишно, додека дури и во Јужна Африка - земја со најголем број на ХИВ-инфекции во целиот свет - видовме пад на инциденцата од 30 отсто пред иницирање на PMTCT во 2001 година на само 2,7 проценти до 2010 година.
Сепак, успехот што се гледа на скалата на населението не мора да одразува што се случува на индивидуална основа, ако ХИВ-позитивна мајка пуши. Истражувањето спроведено од истражувачи во студијата за мајки и доенчиња (четиригодишна студија спроведена во Бруклин и Бронкс, Њујорк) ги испитуваше импликациите на пушењето кај пренаталните преносни стапки на пренос на ХИВ.
Она што го откриле е дека бремените мајки со ХИВ кои пушеле по првиот триместар имале тројно зголемување на ризикот од пренесување на ХИВ на нивните бебиња кога се споредуваат со колегите кои не пушат по првиот триместар.
Овие зголемувања беа поврзани со пред-терминот прекин на мембраните. Особено кај мајките кои не биле третирани за ХИВ пред да се испорачаат (или немаат целосно потиснато вирусно оптоварување додека се лекуваат), таквите прекини драматично ја зголемуваат веројатноста за пренос на нероденото дете.
Извори:
Helleberg M .; Афзал, С .; Кронборг, Г .; et al. "Морталитет што може да се припише на пушењето кај лицата инфицирани со ХИВ-1: популациона студија со население базирана на население". Клинички инфективни болести. Март 2013 година; 56 (5): 723-734.
Сигел, К .; Виснивески, Ј .; Правда, А .; et al. "ХИВ инфекцијата е независен фактор на ризик за рак на белите дробови". 17-тата конференција за ретровирусите и опортунистичките инфекции (CROI 2010). Сан Франциско; 16-19 февруари 2010 година: Апстракт 30.
Петуменос, К .; Црв, С .; Реис, П .; et al. "Стапки на кардиоваскуларни болести по прекинување на пушењето кај пациенти со ХИВ инфекција: резултат од студијата Д: А: Д (*)." ХИВ медицина. Август 2011; 12 (7): 214-421.
Минкоф, Х .; Фелдман, Г .; Strickler, H .; et al. "Односот помеѓу пушењето и хуманите папиломавирусни инфекции кај ХИВ-заразени и незаразени жени". Весник на инфективни болести. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Барнс, Д .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Пушењето цигари, предвремено празнење на мембраните и вертикално пренесување на ХИВ-1 кај жените со ниски нивоа на ЦД4 +". Весник на синдром на стекнат имунолошки дефицит. Јули 1994; 7 (7); онлајн публикација.