Важно е да знаете кои лекови земате за дијабетес. Треба да знаете што прават, кога да ги земат и зошто ги земате. Зголемувањето на вашата свест може да ви помогне подобро да управувате со вашиот дијабетес.
И верувајте или не, всушност постои метод за препишување на овие лекови. И Американското здружение за дијабетес (АДА) и Американската асоцијација на клинички ендокринолози (АЦЕ) имаат специфични алгоритми за кои предлагаат лекарите да користат при препишување лекови кои треба да се персонализираат.
Во упатствата на Американското здружение за дијабетес се наведува дека рецепт за лекови треба да се заснова на приод фокусиран на пациенти, земајќи ги во предвид шеќерите во крвта, историјата на минатото, староста, ефикасноста, трошоците, потенцијалните несакани ефекти, ефектите врз тежината, ризикот од хипогликемија и преференците на пациентот.
Постои алгоритам за тоа кои лекови да започнат прво, но повторно сето ова е субјективно врз основа на вистинскиот пациент. И сите лекови се пропишани како додаток на диета и вежбање - промените во животниот стил се секогаш важни . Ако не сте свесни за сите лекови за дијабетес таму, тука е краток преглед на секој од нив.
Бигуаниди
Метформин, бигванид, останува најшироко користениот лек за дијабетес тип 2 од прва линија.
Имиња на лекови (Генеричко име на бренд):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Метформин)
Што тоа го прави и како да го преземете:
- Обично се користи како прв лек за дијабетес.
- Го инхибира црниот дроб од ослободување на премногу гликоза (шеќер).
- Може исто така да ја намали инсулинската резистенција (го прави вашето тело повеќе чувствително на инсулинот во вашето тело).
- Земете со храна за да се спречат несакани ефекти , како што се вознемиреност во стомакот, гадење или дијареа, дефицит на Б12 и ретка млечна ацидоза. Зголемување на дозата како толерирано.
- Обично се зема еднаш до двапати на ден и се дозира 500 до 2550mg дневно.
Потенцијални несакани ефекти:
- Нарушен стомак, гадење, дијареа, гас, главоболка
Цена:
- За 4 долари месечно.
Други важни информации:
- Очекува да се намали A1c 1 до 1,5 проценти.
- Може да ги намали ризиците за рак.
- Може да биде здраво срце.
- Може да се користи кај одредени луѓе со предибабилност за да се спречи дијабетес тип 2.
- Тоа е околу долго време и е поврзано со супстанција пронајдена во француската фабрика за јоргани.
- Метформин треба да се започне со мали дози и постепено да се зголемува за да се спречат несакани ефекти.
- Ако сте биле пропишани стандард метформин и не го толерирате, прашајте го Вашиот доктор за здравствена заштита за верзијата со продолжено ослободување која може да биде полесна за стомакот.
- Ако имате историја на бубрезите, црниот дроб или коронарната срцева слабост, треба да разговарате со вашиот лекар пред да започнете со овој лек.
- Ако пиете алкохол прекумерно, треба да разговарате со вашиот лекар пред да го започнете овој лек.
Тиазолидиндиниони (TZDs)
Аксос, или пиоглитазон, е класа на лекови наречени тиазолидиндиони и може да се користи како прв или втор третман за луѓето со дијабетес. Друг агент на оваа класа, росиглитазон (Avandia), веќе не е широко достапен, поради загриженоста за зголемен ризик од срцев удар - но, тоа веќе не е ограничено.
За целите на овој член, а тоа е ограничена употреба, ние нема да разговараме за розиглитазон.
Име на лек (Генеричко име на бренд):
- Пиоглитазон (Актос)
Што тоа го прави и како да го преземете:
Работи главно на мускулните и масни клетки за да ги направи клетките да користат инсулин поефикасно. Ова значи дека глукозата може полесно да влезе во клетките.
- Земете еднаш дневно - може да се зема без оглед на оброците.
- Треба да започне со работа од 6 до 8 недели и 6 до 8 недели за да го напуштите вашиот систем.
- Дозирање: 15, 30, 45mg дневно
Потенцијални несакани ефекти:
- Може да предизвика оток во нозете или рацете од задржување на течности или зголемување на телесната тежина.
- Го зголемува ризикот од фрактури.
Други важни информации:
- Очекува да се намали A1c на 1,5 проценти.
- Овој лек не се препорачува кај пациенти со конгестивна срцева слабост.
- Важно е да се добијат рутински тестови за функцијата на црниот дроб.
- Веднаш контактирајте го Вашиот здравствен оператор ако имате прекумерна телесна тежина или оток во нозете, стапалата или рацете.
- Ако имате историја на рак на мочниот меур или семејна историја на рак на мочниот меур, треба да разговарате со вашиот здравствен работник пред да започнете со овој лек.
Сулфонилуреи
Сулфонилуреите се класа на лекови кои долго време се наоѓаат и обично се користат како втор агенс за да помогнат во намалување на крвниот шеќер во крвта. Тие треба да се користат со претпазливост кај постарите лица, бидејќи оваа популација има зголемен ризик да развие низок крвен шеќер.
Име на лек (Генеричко име на бренд):
- Глимепирид (Амарил)
- Глибурид (Диабета, Микроназа)
- Глипизид (Glucotrol, GlucotrolXL)
Што тоа го прави и како да го преземете:
- Работи на панкреасот за да ослободи повеќе инсулин, веднаш по оброкот, а потоа во текот на неколку часа. Без оглед на тоа дали шеќерот во крвта е висок или низок, овој лек ќе го зголеми производството на инсулин.
- Земете го овој лек пред да јадете, ако прескокнете оброк не го земајте.
- Вообичаено дозирање:
- Глипизид: 2,5 до 10 mg еднаш или два пати на ден
- Глипизид ЕР: 5 до 20 мг еднаш дневно
- Глибурид: 2,5 до 10 mg дневно
- Глимепирид: 1 до 4 мг дневно
Потенцијални несакани ефекти:
- Овие лекови можат да предизвикаат низок крвен шеќер , затоа секогаш треба да носите извор на брзо дејствувачки јаглени хидрати со вас, како што се глукозни таблети, сок или гликозен гел.
- Зголемување на телесната тежина.
Цена:
- Евтини лекови, околу 4 долари месечно.
Други важни информации:
- Очекува да се намали A1c на 2 проценти, но ова се намалува со текот на времето. Колку подолго сте имале дијабетес, толку е поверојатно дека овој лек може да не работи за вас ако вашите шеќери не се контролираат.
- Следете го вашиот план за јадење и програма за активности . Повикајте го вашиот доктор ако нивото на глукоза во крвта е постојано ниско. Ако има зголемување на нивото на активност или намалување на внесот на тежина или калори, дозата можеби ќе треба да се намали.
Меглитиниди
Меглитинидите се слични на сулфонилуреа со тоа што го зголемуваат излезот на инсулин, но тие се пократки. Овие лекови се обично добри за постари пациенти на кои им е потребна помош при намалување на нивните шеќерни саеми. Сепак, тие мора да се земаат три пати на ден и може да биде тешко да се усогласат.
Име на лек (Генеричко име на бренд):
- Прандин (Репаглинид)
- Starlix (Nateglinide)
Што тоа го прави и како да го преземете:
- Работи на панкреасот за да произведе повеќе инсулин за намалување на крвниот шеќер после оброк.
- Земете 15 до 30 минути пред почетокот на секој оброк. Ако прескокнете оброк, не го земајте.
- Вообичаено дозирање:
- Репаглинид: .5 до 4mg три пати на ден
- Натеглинид: 60 до 120 мг три пати на ден
Потенцијални несакани ефекти:
- Низок шеќер во крвта, инфекција на горните респираторни клетки, главоболка, дијареа, зголемување на телесната тежина.
Цена:
- Може да биде скапо.
Други важни информации:
- Се очекува да се намали A1c на 1 процент.
- Ако прескокнете оброци, често разговарајте со вашиот примарен здравствен провајдер затоа што овој лек не може да биде оној за вас.
Инхибитори на DPP-4
Инхибиторите на DPP-4 обично се користат како средство за втора линија за да се намалат шеќерите после оброк.
Име на лек (Генеричко име на бренд):
- Јанувија (Ситаглиптин)
- Трајнета (Линаглиптин)
- Onglyza (саксаглиптин)
- Несина (Алоглиптин)
Што тоа го прави и како да го преземете:
- Зголемете го производството на инсулин во панкреасот кога шеќерот во крвта е висок, особено откако ќе јадете.
- Го намалува количеството на шеќер направен од црниот дроб, особено откако јадете, кога вашето тело не му е потребно.
- Земете го овој лек еднаш дневно во секое време. Тоа функционира само кога станува збор за контакт со шеќер, затоа не треба да го зголемува ризикот од низок крвен шеќер.
- Вообичаено дозирање:
- Јанувија: 100 mg на ден, освен ако имате заболување на бубрезите
- Onglyza: 5 mg на ден, освен ако имате бубрежно заболување
- Традјента: 5mg дневно
- Несина: 25 mg на ден, освен ако имате заболување на бубрезите
Потенцијални несакани ефекти:
- Горна респираторна инфекција, воспалено грло или главоболка.
Цена:
- Скапо - Контактирајте го вашиот осигурителен провајдер за да видите кој лек е најомилениот агент на вашиот план пред да пополните рецепт.
Други важни информации:
- Очекува да се намали А1ц околу 0,5 до 1 процент.
- Јанувија, Onglyza и Nesina се излачуваат преку бубрезите. Луѓето кои имаат намалена функција на бубрезите можеби ќе треба да ја прилагодат дозата.
- Ако имате историја на бубрежна болест или панкреатитис, треба да го известите вашиот лекар, бидејќи овие лекови не се во право за вас.
- Доколку земате други лекови кои му кажуваат на вашиот панкреас да направат инсулин, имате зголемен ризик да имате низок крвен шеќер.
Инхибитори на SLGT-2
Име на лекови (генерички и бренд):
- Канаглифлозин (Invokana®)
- Дапаглифлозин (Farxiga®)
- Емпаглифлозин (Jardiance®)
Што тоа го прави и како да го преземете:
- Работи со бубрезите за да помогне во отстранувањето на вишокот гликоза (шеќер) од вашето тело кога уринирате.
- Земете пред првиот оброк на денот.
- Користење на дозирање:
- Канаглифлозин: 100-300мг наутро, освен ако немате болест на бубрезите
- Dapagliflozin: 10mg наутро
- Емпаглифлозин: 10 до 25 мг наутро
Потенцијални несакани ефекти:
- Инфекција на уринарниот тракт или инфекции со квасец, дехидрација, рак на мочниот меур.
Цена:
- Може да биде скапо - Контактирајте со вашиот осигурителен провајдер за да видите кој лек е претпочитаниот застапник на вашиот план пред да пополните рецепт.
Други важни информации:
- Очекува да се намали А1c околу 0,5 до 0,7 проценти.
- За разлика од другите лекови, тие може да се додадат со слична ефикасност како трети или 4 -ти агенти.
- Овозможува губење на телесната тежина од приближно 2 до 3 килограми (4,4-6,6 литри) во текот на една година.
- Липиди: Зголемен HDL (здрав холестерол), LDL (лош холестерол) и намален триглицерид (најсилен липиден ефект со каниглифлозин)
- Разговарајте со вашиот здравствен работник ако имате историја на бубрежна болест пред да го земете овој лек.
Инхибитори на алфа-глукозидаза
Име на лек (Генеричко име на бренд):
- Миглитол (Глисет)
- Акарбоза (преозно)
Што тоа го прави и како да го преземете:
- Го спречува распаѓањето на скроб, со што се намалува крвниот шеќер.
- Земете со првиот залак на секој оброк. Обично се земаат три пати на ден.
- Вообичаено дозирање:
- Акарбоза: 25 mg три пати на ден, може да се зголеми на 50 или 100 со оброци како толерирани
- Миглитол: 25mg три пати на ден, може да се зголеми на 50 или 100 со оброци како толерирани
Потенцијални несакани ефекти:
- Гас, дијареа, абдоминална болка, осип
Цена:
- Релативно ефтин.
Други важни информации:
- Ако имате историја на воспалително заболување на дебелото црево, опструкција на ГИ или други синдроми на малапсорпција, разговарајте со вашиот примарен доктор, бидејќи овој лек не е за вас.
- Ако имате ниско ниво на шеќер во крвта (нешто помалку од 70mg / dL), мора да го третирате со глукозни таблети или обезмастено млеко, бидејќи распаѓањето на други извори на шеќер е премногу бавно.
- Може да им помогне на луѓето да јадат помалку јагленохидрати .
Билка киселински секвестрант
Ова не е типичен лек за дијабетес, обично се користи за намалување на ЛДЛ (лошиот) холестерол, но исто така може да помогне да се намали А1ц.
Што тоа го прави и како да го преземете:
- Ја намалува апсорпцијата на гликозата.
- Вообичаено дозирање:
- 3,75 g (или земени како смеса во прав или шест таблети)
Потенцијални несакани ефекти:
- Запек, гадење и варење.
Цена:
- Може да биде скапо.
Други важни информации:
- Очекува да се намали А1ц на околу 0,5 проценти.
- Welchol е контраиндициран кај лица со историја на опструкција на цревата, оние со концентрации на серумски триглицериди (TG)> 500 mg / dL или со историја на панкреатитис индуциран од хипертриглицеридемија.
- Welchol може да ја намали апсорпцијата на витамини A, D, E и К растворливи во масти. Пациентите на витамински додатоци треба да ги земат своите витамини најмалку четири часа пред Welchol.
Комбинирани лекови
За да се поедностават работите и да се зголеми усогласеноста, многу лекови се комбинираат заедно. Ако земате метформин и друг агенс, но обично заборавате да ги земате сите лекови , можеби комбинацијата на лекови се добри за вас.
Прашајте го вашиот лекар за следните комбинации орални лекови ( име на бренд / генеричко име ):
- Ацоплус Мет ( пиоглитазон метформин )
- Avandamet ( розиглитазон малеат-метформин хидрохлорид )
- Avandaryl ( розиглитазон глимепирид)
- Duetact ( пиоглитазон глимепирид )
- Глукованс ( глибурид метформин хидрохлорид)
- Гликсбами (жардианс / традиција)
- Invokamet (кааглифлозин / метформин HCl)
- Јанумет (ситаглиптин / метформин HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / метформин HCl)
- Јувиснц (ситаглиптин и симвастатин)
- Казано (алоглиптин / метформин)
- Комбиглизе XR (саксаглиптин / метформин)
- Метаглапи ( глипизид / метформин )
- Осени (алоглиптин / пиоглитазон)
- Synjardi (метформин / жардианс)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Извори:
> Инзучи, Силвио, ет. al. Управување со хипергликемија кај дијабетес тип 2: изјава за позицијата на приод фокусирана на пациентот на Американската асоцијација за дијабетес (АДА) и Европската асоцијација за проучување на дијабетесот (ЕАСД). Дијабетес грижа. 15 ноември 2014 година.
> Американско здружение за дијабетес. Кои се моите опции? 16 ноември 2014 година.
> dLife. Комбинирани орални лекови. 15 ноември 2014 година.
> Welchol (colesevelam HCI). Препишување информации. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Епократ. 16 ноември 2014 година.