Поновите класи на лекови нудат потесна гликемиска контрола
Третманот на тип 2 дијабетес е трансформиран во изминатата деценија со воведувањето на нови лекови, класи на лекови и третман пристапи. Овие напредоци нудат дијабетичари поширок спектар на комбинирани терапии кои можат да обезбедат построга контрола на гликемијата на долг рок.
Одобрените лекови се расчленети според класата на лекови, од кои секоја нуди различни механизми на дејствување.
Инхибитори на DPP-4
Инхибиторите на дипептид пептидаза-4 (DPP-4) работат со блокирање на ензимот DPP-4 кој го уништува инкретинот на хормонот. Инкретините помагаат на телото да произведе повеќе инсулин кога е потребно и да го намали количеството на гликоза што се произведува од црниот дроб кога тоа не е потребно. Во моментов има пет DPP-4 инхибитори одобрени од страна на американската администрација за храна и лекови (ФДА):
- Јанувија (ситаглиптин)
- Галвус (вилдаглиптин)
- Онглица (саксаглиптин)
- Традјента (линаглиптин)
- Несина (алоглиптин)
Инкретински миметики
Според нивното име, инкретинските миметици работат имитирајќи го дејството на интретините за да го стимулираат производството на инсулин . Тие исто така ја забавуваат стапката на варење така што гликозата полека ќе влезе во крвта.
Постојат пет инкретински миметици кои моментално се одобрени од страна на ФДА, кои се испорачуваат со инјекција и се користат кај луѓе кои не биле во можност да го контролираат шеќерот во крвта со орални лекови:
- Биета (exenatide)
- Виктоза (лираглутид)
- Труличност (дулаглутид)
- Танзеум (албиглутид)
- Ликсумија (ликсизенатид)
Исто така познат како агонисти на рецепторите на GLP-1 , лековите се користат во комбинација со орални лекови и доаѓаат во преполнети инјекторски пенкала. Тие не се инсулин или се користат наместо инсулин.
Селективни инхибитори на транспортер-2 на натриум-глукоза
Селективните инхибитори на натриум-гликоза транспортер-2 (SSGT-2) можат да го намалат шеќерот во крвта, предизвикувајќи бубрезите да ја отстрануваат гликозата од телото преку урина.
Постојат три опции за дрога одобрени од ФДА:
- Invokana (кааглифлозин)
- Фарксига (дапаглифлозин)
- Jardiance (empagliflozin)
Амилин аналози
Амилин аналози се вештачки верзии на хормонот амилин кои се користат од страна на панкреасот за да се намали нивото на шеќер во крвта. Амилинските аналози, исто така, се даваат со инјекција и се користат заедно со инсулин за построга контрола на гликоза во крвта. Во моментов постои една опција одобрена од FDA:
- Симлин (pramlintide ацетат)
Сулфонилуреи
Сулфонилуреи се најстари орални лекови за дијабетес и до 1995 година единствените достапни за управување со дијабетес тип 2. Сулфонилуреите работат со стимулирање на панкреасот за ослободување на повеќе инсулин во крвотокот.
Постојат неколку генерации сулфонилуреи; вториот и третиот се најчесто препишани. Од оние кои во моментов се одобрени од страна на ФДА:
- Прва генерација: ориназа (толбутамид), толиназа (толазамид) и диабинезе (хлорпропамид)
- Втора генерација: Глукотрол (глипизид), Микроназа (глибурид) и Диабета (глибурид)
- Трета генерација: Амарил (глимепирид)
Бигуаниди
Бигуанидите ја намалуваат количината на гликоза која се произведува од црниот дроб, правејќи го телото посензитивно за инсулин. Постојат две формулации одобрени од ФДА од истиот лек:
- Глукофаг (метформин)
- Глукофаг XR (метформин со продолжено ослободување)
Инхибитори на алфа-глукозидаза
Инхибиторите на алфа-глукозидазата ја одложуваат конверзијата на јагленохидратите во гликозата за време на варењето. Ова помага да се регулира нивото на гликоза во крвта и да се спречи шеќерот да биде премногу висок. Во моментов постојат две опции од страна на ФДА:
- Предози (акарбоза)
- Глисет (миглитол)
Тиазолидиндиниони
Тиазолидиндинезите ги сензибилизираат мускулните и масните клетки за да го прифатат инсулинот побрзо. И двата претставуваат одредени здравствени ризици кои бараат специјалистички консултации пред да започне третманот. ФДА одобри два тиазолидиндиона лекови во САД:
- Авандија (росиглитазон)
- Актос (пиоглитазон)
Во мај 2007 година, ФДА издаде безбедносно предупредување во врска со ризикот од срцев удар и други кардиоваскуларни настани при земање на Avandia. Слични загрижености доведоа до забрана на Авандија и Ацос во Франција и Германија.
Меглитиниди
Меглитинидите може да помогнат да се стимулира производството на инсулин, ако во крвта има гликоза. Ако шеќерот во крвта е низок, лекот е далеку помалку ефикасен. Опциите одобрени од ФДА вклучуваат:
- Прандин (репаглинид)
- Starlix (nateglinide)
> Извор:
> У. С. храна и лекови администрација. "FDA-Одобрени дијабетични лекови". Сребрена пролет, Мериленд.