Вид на ГЕРБ што не покажува видлива штета на езофагусот
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (GERD) се јавува кога долниот езофагеален сфинктер (LES) не се затвори правилно, така што содржината на желудникот тече назад или reflux во хранопроводот.
За некои пациенти, ГЕРБ може да предизвика ерозивен езофагитис , состојба која предизвикува воспаление, ерозии и чиреви да се формираат во хранопроводникот. Ерозивниот езофагитис може да се види со ендоскоп - инструмент со светлина и камера која овозможува доктор да визуелизира дигестивен систем на лицето.
Но, многу луѓе ја имаат она што се нарекува неерозивна рефлуксна болест, или НЕРД. Со NERD, луѓето доживуваат типични GERD симптоми предизвикани од киселински рефлукс, но тие немаат видливи оштетувања на езофагусот.
Третманот за NERD е сличен на оној кај ерозивниот ГЕРБ. Во зависност од сериозноста на симптомите, третманот може да вклучи еден или повеќе од следните: промени во животниот стил, лекови или хирургија.
Промени во животниот стил за лекување на НЕРД
Според американскиот колеџ за гастроентерологија, навиките на начин на живеење се составен дел на управувањето со киселинската рефлуксна болест.
- Губење на тежината: Ако сте со прекумерна тежина или дебели (што значи индекс на телесна маса поголем од 25), или ако неодамна добивте тежина, препорачливо е губење на тежината. Науката зад ова е дека дополнителната тежина по должината на половината може да го зголеми абдоминалниот притисок, кој потоа може да ги притисне стомачните содржини во езофагусот.
- Подигнување на главата на креветот , особено ако вашите симптоми на рефлукс се полоши ноќе и / или ве разбудуваат ноќе, се предлага.
- Запирањето на пушењето и пиењето алкохол исто така може да биде корисно, иако оваа промена не е доследно докажана во научните студии за да им помогне со симптомите на ГЕРБ. Сепак, многу лекари ќе го препорачуваат на индивидуална основа.
- Елиминирањето на одредени видови храна, исто така, може да биде корисно за управување со симптоми на рефлукс на киселина, особено чоколадо, кофеин, зачинета храна, цитрус и газирани пијалоци. Оваа промена може да биде особено корисна кај луѓето кои забележуваат врска помеѓу нивните симптоми и една или повеќе специфични храни.
- Јадењето мали оброци (како што големите оброци може да го зголемат притисокот нагоре кон езофагеалниот сфинктер) и да избегнуваат јадење оброци најмалку два до три часа пред да заспиете или да легнете исто така може да бидат корисни.
Лекови за лекување на НЕРД
Вашиот доктор може да препорача антациди прекумерни, кои работат со неутрализирање на киселина во желудникот или лекови кои ја спречуваат киселината.
- Антациди , како што се Maalox , Mylanta , Tums и Rolaids , обично се првите лекови кои препорачуваат ослободување на металоиди и други лесни симптоми на ГЕРБ. Многу марки на пазарот користат различни комбинации од три основни соли - магнезиум, калциум и алуминиум - со хидроксид или бикарбонат јони за да ја неутрализираат киселината во стомакот. Недостатоци е дека антациди имаат некои потенцијални несакани ефекти. Магнезиумовата сол може да доведе до дијареа, а алуминиумските соли може да предизвикаат запек. Алуминиумските и магнезиумовите соли често се комбинираат во еден производ за да се балансираат овие ефекти.
- H2 блокаторите , како што се Tagamet , Pepcid , Axid и Zantac , го попречуваат производството на киселини. Тие се достапни во рецепт сила и преку шалтер. Овие лекови обезбедуваат краткотрајно олеснување, но блокаторите на H2 преку шалтер не треба да се користат повеќе од неколку недели во време без соодветно упатство на лекар.
- Инхибиторите на протонска пумпа вклучуваат Притотек , Превацид, Протоникс , Ацифекс и Нексиум , кои се достапни на рецепт. Притошец е достапен во образец преку шалтер (Прилепско преку шалтер). Инхибитори на протонска пумпа (PPIs) се група на лекови кои го спречуваат ослободувањето на киселина во стомакот и цревата. Инхибиторите на протонската пумпа, исто така, не треба да се користат повеќе од неколку недели во време без упатства од лекар.
Хирургија за лекување на НЕРД
Според американскиот колеџ за гастроентерологија, хируршки избори за лица со ГЕРД вклучуваат лапароскопска фундопликација или бариатрична хирургија кај лице кое е дебело.
Во лапароскопска фундопликација, горниот дел од стомакот е обвиткан околу долниот дел од хранопроводот.
Одлуката да се подложи на операција е комплицирана и бара внимателна дискусија помеѓу лицето и неговите или нејзините лекари.
> Извори:
> Hershcovici T, Fass R. Неерозивна рефлуксна болест (NERD) - ажурирање. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Насоки за дијагностицирање и управување со гастроезофагеална рефлуксна болест. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Март 2016 година). Медицински менаџмент на гастроезофагеална рефлуксна болест кај возрасни. Во: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Сигтерман К.Е., Ван Пинктерен Б, Бонис П.А., Лау Ј, Нуманс МЕ. Краткорочен третман со инхибитори на протонска пумпа, антагонисти на H2-рецептори и прокинетика за симптоми слични на гастро-езофагеален рефлукс и ендоскопија-негативна рефлуксна болест. Cochrane база на податоци Syst Rev. 2013 мај 31; (5): CD002095.