Прекумерната поспаност, проблемите со внимание може да предложат нарушување на спиењето
Поспано или невнимателно дете е причина за загриженост. Критичниот период на развој кој се протега од раното детство преку адолесценцијата ја поставува сцената за цел живот за успех. Ова се потпира на одморен и рецептивен ум. Проблеми со внимание како што се случуваат во дефицит на хиперактивност во дефицитот на вниманието (АДХД) може да бидат познати, но има и други проблеми со спиењето кои слично може да ја компромитираат способноста на вашето дете да учат.
Како нарколепсијата влијае на децата? Како се дијагностицира и какви се лекувањата? Дознајте повеќе за нарколепсија и како тоа може неочекувано да влијае на вашето дете.
Инциденцата на нарколепсија кај младите
Иако често се смета за возрасни, нарколепсијата всушност има два врвови на инциденцата. Нарколепсијата најпрво се појавува во детството и адолесценцијата, станувајќи евидентно во просек на возраст од 14,7 години (а потоа и подоцна врв повторно на возраст од 35 години). Всушност, повеќе од половина од луѓето со нарколепсија го пријавуваат почетокот на нивните симптоми пред возраст од 20 години.
Помладата возраст на почетокот е поврзана со семејна историја на болеста. Покрај тоа, симптомите кои ја карактеризираат болеста имаат тенденција да бидат потешки кај оние кои претходно ја развиле болеста.
Иако болеста може да се развие во релативно млада возраст, често постои задоцнување во дијагнозата на нарколепсија . Симптомите може да се занемарат или погрешно да се протолкуваат.
Ова може да резултира со одложување на соодветното препознавање на состојбата во просек од 10,5 години по појавата на симптомите.
Симптоми
Еден од најраните симптоми кои укажуваат на нарколепсија кај децата е прекумерна дневна поспаност , пријавена во 65,5 проценти од случаите како прв симптом. Ова е нешто невообичаено кај нарушувањата на спиењето кај децата.
За разлика од возрасните кои можеби изгледаат поспан, децата може да станат хиперактивни или нервозни кога нивниот сон е компромитиран. Во случај на нарколепсија, сепак, прекумерната поспаност (или хиперсомнолија) може да биде проблематична.
Освен прекумерната поспаност, постојат и други карактеристични карактеристики на нарколепсија . Една од нив, катаплексија, е сосема уникатна. Луѓето со нарколепсија често покажуваат ненадејна загуба на мускулниот тонус како одговор на емоционалните стимули. На пример, изненадување може да резултира со искривување на колената и ненадеен колапс. Иако овој симптом може да се појави кај 60 проценти од луѓето со нарколепсија, децата често не се манифестираат со катаплексија.
Некои студии сугерираат дека може да има проблеми со метаболизмот кај децата со нарколепсија. Метаболизмот е контролиран од страна на дел од мозокот наречен хипоталамус , со дисфункција тука, исто така, поврзана со нарколепсија. Ова може да резултира со деца со прекумерна телесна тежина или дебели со зголемен индекс на телесна маса (BMI). Децата може да добијат тежина на почетокот на симптомите на нарколепсија.
Децата со нарколепсија може да бидат неправилно дијагностицирани со други проблеми во однесувањето или психијатриските проблеми. Прекумерната поспаност може да доведе до проблеми со концентрацијата, вниманието и учењето.
Ова може да доведе до дијагноза на АДХД. Децата со нарколепсија може да се сметаат за депресивни, сонливи или "мрзливи". Можеби се смета дека имаат и нарушување на нападите со отсуство.
Дијагноза
Внимателно оценување од педијатар, особено оној кој е познат по нарушувањата на спиењето, е првиот чекор кон дијагностицирање на нарколепсија. Дополнителни студии за спиење, исто така, може да се користат за дијагностицирање на состојбата.
Стандардната студија за спиење се нарекува полисомнограм . Кога се размислува за нарколепсија, често се поврзува кај деца над 8 годишна возраст со друга студија наречена повеќекратно латентно тестирање на спиење (MSLT). Овие тестови може да бидат корисни за да се отфрлат други нарушувања на спиењето, вклучувајќи апнеја при спиење или синдром на периодични движења на екстремитетите.
Тие можат да идентификуваат промена во архитектурата на спиењето, откривајќи го намалениот праг за заспивање и иницирање на брзо движење на очите (РЕМ).
Постојат неколку други тестови кои може да се користат за да се идентификуваат деца со нарколепсија. Испитувањето на цереброспиналната течност (CSF) обично открива многу ниски до недетектибилни нивоа на хемискиот гласник или невротрансмитер, наречен хипокретин-1. Исто така може да се врши тестирање за човечкиот леукоцитен антиген DQB1-0602 (иако овој антиген е често присутен кај оние кои немаат болест, што го прави помалку корисни).
Опции за третман
Како и кај возрасните кои имаат нарколепсија, опциите за третман кај децата со нарколепсија вклучуваат стимуланси за да се минимизира дневната поспаност, како и агенси кои имаат за цел да го нарушат респираторниот сон.
Стимулантите со рецепт, вклучувајќи и лекови базирани на амфетамин, како што се модафинил (продадени под името на брендот Provigil), се користат за олеснување на прекумерната дневна поспаност која ја карактеризира нарколепсијата кај децата.
Покрај тоа, може да биде корисно да се потисне РЕМ спиењето со лекови, како што се селективните инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs) и трицикличните антидепресиви (TCAs). Како што narcolepsy на крајот се чини дека се должи на проблемот со регулирање на спиењето состојби, што резултира со REM спиење несоодветно навлегувајќи на будност, овие лекови се корисни. Овие лекови се обично резервирани за случаи кога се присутни други карактеристики на нарколепсија, вклучувајќи ја и катаплексијата, халуцинациите и парализата на сонот.
Конечно, натриум оксибатот (продаван како Xyrem) се покажа дека е скромно ефикасен во намалувањето на прекумерната дневна поспаност, како и на катаплексијата кај децата.
Ако сте загрижени дека вашето дете може да има прекумерна дневна поспаност и други поврзани проблеми што укажуваат на нарколепсија, може да започнете со зборување со вашиот педијатар за вашите грижи. Понатамошното тестирање може да се организира за да се утврди дали нарколепсијата може да зависи од вашата загриженост, што може да го спречи доцнењето на дијагнозата и да му помогне на вашето дете за време на овој критичен период на развој.
Извори:
Durmer, JS et al . "Педијатриска медицина за спиење". Continuum Доживотно учење Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Охајон, М.М. и сор . "Како возраста влијае на изразувањето на нарколепсија". J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Фактори поврзани со одложување на дијагнозата на нарколепсија". Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Потенцијална врска помеѓу детската нарколепсија и дебелината". Sleep Med 2003; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Клиничка слика за детска и адолесцентна нарколепсија". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Гилемино, C. и Пелајо, Р. "Нарколепсија кај деца со препубертет". Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "ЦСФ хипокретин-1 (орексин-А) концентрации во нарколепсија со и без катаплексија и идиопатска хиперсомнија". J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Модафинил во третманот на прекумерна дневна поспаност кај децата". Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. и Kotagal, S. "Оф-етикета третман на тешка детска narcolepsy-cataplexy со натриум оксибат." Спиј 2006; 29 (8): 1025-1029.