Воспалението се јавува во присуство на агенс, инфекција или настан кој може да му наштети на телото. Со ХИВ конкретно, тоа е многу посложено прашање, доколку состојбата има и причина и ефект. Од една страна, воспалението се јавува како директен одговор на самата ХИВ инфекција. Од друга страна, хронично воспаление - кое постојано се појавува дури и кога лицето е на терапија со ХИВ - може ненамерно да предизвика оштетување на нормалните клетки и ткива кои не се погодени од ХИВ.
Тоа е фати-22, кој продолжува да ги збунува научниците и ги предизвикува луѓето кои живеат со оваа болест.
Објаснето е воспаление
Воспалението е комплексен биолошки процес кој се јавува како одговор на патоген (како што е вирус, бактерија или паразит), како и изложеност на токсични агенси или повреда. Тоа е аспект на имунолошката одбрана на телото, која има за цел да ги поправи оштетените клетки и да го врати телото назад во нормална, здрава состојба.
Кога се јавува инфекција или траума, телото реагира со проширување на малиот крвен сад за да го зголеми и снабдувањето со крв и пропустливоста на васкуларните ткива. Ова, од своја страна, предизвикува ткива да се издува, овозможувајќи крв и дефанзивни бели крвни клетки да влегуваат. Овие клетки (наречени неутрофили и моноцити) го опкружуваат и го уништуваат секој странски агент, а потоа му дозволуваат на процесот на заздравување да започне.
Понекогаш воспалението може да биде локализирано, како што се случува со сече или убод од инсекти.
Во други случаи, може да се генерализира и да влијае на целото тело, како што може да се случи за време на инфекција или одредени алергии на лекови.
Воспалението обично се класифицира како акутно или хронично. Акутното воспаление се карактеризира со брз почеток и краткотрајно траење. Со ХИВ, на пример, новата инфекција може да предизвика акутен одговор, што често резултира со отечени лимфни јазли, симптоми слични на грип и осип на сите тела.
Спротивно на тоа, хроничното воспаление продолжува подолго време. Повторно, ова го гледаме со ХИВ, при што акутните симптоми се решаваат, но основната инфекција останува. Иако може да има малку, ако има, симптоми за време на оваа хронична фаза на инфекција, телото ќе продолжи да реагира на присуството на ХИВ со континуирано воспаление на ниско ниво.
Премногу од добра работа?
Воспалението е обично добра работа. Но, ако не се контролира, може да го сврти телото и да предизвика сериозна штета. Причините за ова се едноставни и не толку едноставни.
Од поширока перспектива, присуството на било кој патоген ќе поттикне имунолошки одговор, со цел да се насочи и убие странскиот агент. Во текот на овој процес, нормалните клетки, исто така, можат да бидат оштетени или уништени. Кога на процесот му е дозволено да продолжи со несмалено темпо, како што се случува со ХИВ, инфламаторниот притисок ставен на клетките почнува да се качува.
Уште полошо, дури и кога едно лице е ставено на целосно супресивна антиретровирусна терапија , ќе остане основно воспаление на ниско ниво, едноставно поради тоа што вирусот се уште е таму. И додека ова може да сугерира дека воспалението е помалку проблем во оваа фаза, тоа не е секогаш случај.
Една неодамнешна студија за контролорите за елитни ХИВ (поединци кои можат да го потиснат вирусот без употреба на лекови) покажаа дека, и покрај користа од природна контрола, има 77% поголем ризик од хоспитализација поради кардиоваскуларни болести и други болести кога се споредува со третираните , не-елитни контролери.
Дека истите нивоа на болеста се гледаат во нетретирани, не-елитни контролори силно сугерираат дека одговорот на телото на ХИВ може да предизвика толку долгорочни последици како самата болест.
Она што го гледаме кај лицата со долготрајна болест понекогаш се длабоки промени во клеточната структура, токму до влошување на генетското кодирање. Овие промени се конзистентни со оние што се гледаат кај постарите лица, при што клетките се помалку способни да се реплицираат и почнуваат да го искусат она што го нарекуваме предвремена апоптоза (рана клеточна смрт). Ова, пак, е во согласност со зголемените стапки на срцеви заболувања, рак, нарушувања на бубрезите, деменција и други болести најчесто поврзани со постара возраст.
Всушност, хроничното воспаление, дури и на ниско ниво, може да го "постари" телото пред своето време , често со колку што е 10-15 години.
Комплексната врска помеѓу воспаление и болест
Додека истражувачите сè уште се борат да ги разберат механизмите што ги предизвикуваат овие несакани настани, голем број на студии ни просветија за поврзаноста помеѓу хроничното воспаление и болеста.
Главниот меѓу нив беа Стратегиите за управување со антиретровирусната терапија (SMART), кој го спореди клиничкото влијание на раното ХИВ третман наспроти одложениот третман. Една од работите што ги откриле научниците е дека, по започнувањето на терапијата, воспалителни маркери во крвта се намалија, но никогаш не до нивоата забележани кај ХИВ-негативните луѓе. Резидуалното воспаление остана дури и кога беше постигната вирусна супресија , чии нивоа беа во согласност со зголемената стапка на артериосклероза (стврднување на артериите) и други кардиоваскуларни нарушувања.
Поврзана студија од Универзитетот во Калифорнија, Сан Франциско дополнително покажа директна корелација помеѓу дебелината на артериските ѕидови кај луѓето со ХИВ и нивоата на воспалителни клетки во нивната крв. Додека поединците на ХИВ терапија имале потенки ѕидови и помалку воспалителни маркери, во споредба со нелекуваниот колега, ниту се приближуваше до "нормалната" артериска дебелина што се гледа кај општата популација.
Се смета дека хроничното воспаление има слично влијание врз бубрезите, со зголемени стапки на фиброза (лузни) и дисфункција на бубрезите, како и на црниот дроб, мозокот и другите органи.
Хронично воспаление и очекувано траење на животот
Со оглед на поврзаноста помеѓу хроничното воспаление и болестите поврзани со стареење, дали е фер да се сугерира дека очекуваното траење на животот, исто така, може да влијае на луѓето кои живеат со ХИВ?
Не е задолжително. Ние, на пример, знаеме дека 20-годишниот пациент за ХИВ терапија сега може да очекува да живее во неговите рани 70-ти години, според истражувањето од северно-американската кохерентна соработка за истражување и дизајн (NA-ACCORD).
Со тоа се вели, животните споеви може значително да се скратат како резултат на овие болести кои не се поврзани со ХИВ. Воспалението е клучен фактор, како што се статусот на третман , вирусна контрола , семејна историја и избор на начин на живеење (вклучувајќи пушење , алкохол и исхрана).
Едноставниот факт е ова: Воспаление е поврзано на некој начин практично со секоја лоша работа што може да се случи со нашите тела. И додека луѓето со ХИВ живеат подолго и се соочуваат со многу малку опортунистички инфекции од кога и да било досега, тие сеуште имаат повисоки стапки на срцеви заболувања и не-ХИВ-поврзани карцини од општата популација.
Со започнувањето на терапијата рано, земајќи го конзистентно , и живеејќи повеке начин на живот кој е свесен за здравјето, многу од овие ризици може да се ублажат или дури и да се избришат. Со текот на времето, научниците се надеваат дека ќе ги продолжат овие цели со наоѓање на средства за ублажување на имунолошкиот одговор за подобро ублажување на долготрајните стресови на воспалението.
> Извори:
> Deeks, S. Tracy, R. и Doeuk, D. "Системски ефекти на воспаление на здравје при хронична ХИВ инфекција". Имунитет. 17 март 2013 година; 39 (4): 633-645.
> Кровел, Т. Гебо, К. Бланксон, Ј. И др. "Стапки на хоспитализација и причини кај ХИВ-елитен контролор и лица со медицински контролирани ХИВ". Клинички инфективни болести. 15 декември 2014 година; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "Воспаление, коагулација и кардиоваскуларни заболувања кај ХИВ позитивните лица" PLOS One. 10 септември 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Хог, Р. Алтоф, К. Самзи, Х. и др. "Затворање на јазот: Зголемување на очекуваното траење на животот кај третирани ХИВ-позитивни поединци во САД и Канада, 2000-2007". Седма меѓународна конференција за СИДА (IAS) за патогенеза, третман и превенција. Куала Лумпур, Малезија. 30 јуни - 3 јули 2013; Апстракт TUPE260.