Звук исклучување на тоа дали ХИВ или ХИВ дрога оштетување слух
Губење на слухот не е невообичаено кај луѓето кои живеат со ХИВ, а до неодамна има тврдења за тоа дали ХИВ терапијата ; хронично воспаление поврзано со долгорочна инфекција; или самиот ХИВ може да биде фактор што придонесува за таква загуба.
Контрадикторни дизајни на студијата, резултати од студијата
Назад во 2011 година, петгодишна анализа спроведена од Универзитетот во Рочестер во Њујорк заклучи дека ниту ХИВ инфекцијата, ниту нејзиниот третман не биле поврзани со губење на слухот.
Анализата, која вклучува податоци од две долгогодишни групи - Мултицентричната кохортна студија за СИДА (MACS) и Женската интерагенциска студија за ХИВ (WIHS) - ги евалуираа оптоакустичните емисии (т.е. звуците што ги дава внатрешното уво кога се стимулира ) кај 511 пациенти со ХИВ.
Врз основа на резултатите, истражувачите заклучија дека стапката на губење на слухот меѓу учесниците во студијата не е никаква разлика - а можеби дури и помалку - од онаа на општата популација во САД.
Меѓутоа, до 2014 година, истиот истражувачки тим го ревидираше ова прашање и овој пат процени дали пациентите со средна возраст со ХИВ-опсег на возраст од почетокот на 40-тите до крајот на 50-тите години може да слушнат различни тонови од 250 до 8000 Hz (Hz) во различни томови. Овој пат, резултатите беа многу различни: ХИВ-позитивните мажи и жени имале потешкотии со слушање на високи и ниски тонови, со прагови за слушање 10 децибели повисоки од оние на нивните неинфицирани колеги.
Додека губењето на слухот на повисока фреквенција (над 2000 Hz) е честа појава кај средовечни возрасни, пониските фреквенции генерално остануваат непроменети. Во ХИВ-позитивната група, постојаната загуба на слухот со ниска и висока фреквенција се сметаше за значајна и се случи без оглед на фазата на болеста , антиретровирусна терапија или придржување кон терапијата .
Контрадикторната природа на студиите служи само за да се потенцира изобилството на прашања кои остануваат неодговорени, не само за тоа дали губењето на слухот е директно или индиректно поврзано со ХИВ, но кои механизми, доколку ги има, може да бидат одговорни за таквата загуба.
Дали губењето на слухот е проблем на возраста?
Со оглед на дизајнот на MACS и WIHS истражувањето, некои може да заклучат дека ХИВ едноставно "додава" на природната загуба на слухот забележана кај постарите возрасни лица. Секако, признаено е дека постојаното, долгорочно воспаление поврзано со ХИВ може да предизвика предвремено стареење (предвремено стареење) во голем број органски системи, вклучувајќи го и срцето и мозокот. Може да биде разумно да се сугерира дека истото може да се случи со слухот на лицето?
Голем број истражувачи не се толку сигурни. Една студија од Медицинскиот центар Тајпеј во Тајван имаше за цел да процени губење на слухот во група од 8.760 пациенти со ХИВ и 43.800 пациенти без ХИВ. Губењето на слухот беше оценето врз основа на медицинска евиденција во период од пет години од 1 јануари 2001 година до 31 декември 2006 година.
Според истражувањето, ненадејна загуба на слухот (дефинирана како губење на 30 децибели или повеќе во најмалку три континуирани фреквенции во текот на неколку часа до три дена) се случи речиси двојно почесто кај ХИВ пациенти на возраст од 18 до 35 години, но не во тие 36 години на возраст или постари.
Истражувачите не можеа да заклучат дека ХИВ е главната причина за таквата загуба, особено затоа што факторите како изложеност на бучава и пушењето биле исклучени од анализата - обемот на студијата укажува на тоа дека ХИВ може, во одреден дел, да биде фактор кој придонесува .
Слично на тоа, студијата од истражувањето на Националниот институт за здравство (НИХ) во 2012 година покажа дека децата инфицирани со ХИВ во матката (во утробата) се два до три пати поголеми шанси да имаат губење на слухот на возраст од 16 години отколку нивните неинфицирани колеги.
За оваа студија губењето на слухот беше дефинирано како способно да детектира звук од 20 децибели или повеќе од она што може да се очекува кај општата адолесцентна популација.
Студијата на НИХ понатаму заклучи дека истите деца се речиси двојно поголеми од веројатноста да имаат оштетување на слухот отколку децата изложени на ХИВ во матката, но не и заразени. Ова силно сугерира дека ХИВ инфекцијата сама по себе влијае врз развојот на аудитивниот систем и може да објасни зошто помладите возрасни лица со ХИВ пријавуваат ненадејна, транзиторна губење на слухот во подоцнежниот живот.
Дали антиретровирусни лекови може да бидат причина?
Поврзувањето на губењето на слухот со антиретровирусна терапија (АРТ) стана уште поспорно прашање отколку поврзување на загубата со самата ХИВ. Од средината до крајот на 1990-тите години, голем број на мали студии укажуваат на тоа дека АРТ како независен фактор е поврзан со зголемен ризик од губење на слухот. Оттогаш, повеќето од овие студии се доведувани во прашање, бидејќи индивидуалните агенси за лекови никогаш не биле евалуирани, а факторите како фазата на болеста, иницијацијата на АРТ и придржувањето никогаш не биле вклучени.
Една мала студија од 2011 година од Јужна Африка бараше да се испита влијанието на ставудин, ламивудин и ефавиренц (лесно се користи во АРТ во прва линија во САД од крајот на 90-тите до почетокот на 2000-тите) на сослушувањето. И додека податоците не покажуваат малку покачени стапки на оштетување кај ХИВ позитивниот пациент на АРТ, истражувачот не успеа да ги поврзе тие загуби со самите дроги.
И покрај недостатокот на докази, постои загриженост дека не се посветува доволно внимание на онтолошките (уво-поврзани) ефекти на антиретровирусни лекови , вклучувајќи ги и митохондријалните токсини поврзани со дрога кои можат потенцијално да ги подобрат или влошат болестите поврзани со ХИВ, особено оние кои влијаат на невролошки систем .
Бидејќи се повеќе и повеќе се фокусира на квалитетот на животот и на избегнувањето на нарушувањата поврзани со стареење при долготрајна инфекција, можеби ќе треба да се преземат поголеми чекори со цел да се обезбедат конечни одговори на прашањето за губење на слухот кај ХИВ- инфицирана популација.
Извори:
Хоза-Шанасе, К. "Високо активна антиретровирусна терапија. Дали тоа звучи токсично?" Весник на фармација и биолоидни науки. Јануари-март 2012 година; 3 (1): 142-153.
Лин, Ц .; Лин, С .; Weng, S .; et al. "Зголемен ризик од ненадејно сензоринеарно губење на слухот кај пациенти со вирус на хумана имунодефициенција на возраст од 18 до 35 години: Студија за популација базирана на население". JAMA Orolaryngology - Хирургија на главата и вратот. Март 2013 година; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Губење на слухот и антиретровирусна терапија кај пациенти инфицирани со ХИВ-1". Архива на неврологија . Април 1997, 54 (4): 407-410.
Торе, П .; Хофман, Х .; Спрингер, Г .; et al. "Кохлеарна функција меѓу мултицентричната кохортна студија (MACS) и учесниците во студијата за ХИВ на жените (WIHS)". 16-тата конференција на IAS за патогенезата, третманот и превенцијата на ХИВ; Рим, Италија; Јули; 17-20 2011; апстрактен TUPE138.
Торе, П .; Хофман, Х .; Спрингер, Г .; et al. "Губење на слухот кај ХИВ-серопозитивни и ХИВ-серонегативни мажи и жени". JAMA Orolaryngology - Хирургија на главата и вратот. Март 2015; 141 (3): 202-210.