Дали резултатите се вредни за ризик?
Зглобната операција на замена , честопати сметана како "последно средство", може да обезбеди огромно олеснување на болката кај пациенти кои имаат сериозен артритис. Додека операцијата за замена на зглобовите има висока стапка на успех, особено на колковите и колената , фактот дека е голема операција не треба да се занемарува.
Зглобната замена вклучува отстранување на 'рскавицата од двете страни на зглобот и вметнување на протеза (новата зглобна протеза е направена од метални или метални и пластични компоненти).
Едноставно кажано, ортопедски хирург го отстранува оштетениот зглоб и го заменува со вештачки.
Хиерархијата на плановите за лекување на артритис сугерира дека повеќе едноставни и конзервативни чекори треба да се испробаат и да се исцрпат пред да се разгледа операцијата. Конзервативните третмани кои можат да се судат, вклучуваат:
- различни лекови за артритис
- физикална терапија
- заедничка заштита
- одмор
- вежба
Дури и со времетраењето на операцијата е претставена како опција за третман, лекарот може да избере повеќе едноставни процедури, како што се синоектомијата (отстранување на синовијата ) пред замена на зглобовите.
Бидејќи се избираат третмани, намерата е да се добие најуспешен исход за управување со артритис со најконзервативен пристап е можно. Иако заедничките замени се сметаат за успешни, тие се сметаат за механички делови со ограничен животен век. Кога е назначена операција за замена на зглобовите, целите се:
- постигне олеснување на болката
- вратете ја функцијата
- точен деформитет
- спречи понатамошно оштетување
Помлади луѓе со артритис
Во " Journal of Bone and Joint Surgery" (2003; 85A: 1090-1094), истражувачите од клиниката Мајо во Рочестер, Минесота известија за одлични резултати од операцијата за замена на колено кај деца и тинејџери со јувенилен ревматоиден артритис , во смисла на олеснување на болката и подобрување функција.
Тринаесет млади пациенти биле следени во просек од 11 години по операција. Пред операцијата, двајца од 13-те изјавиле дека не можат да одат. Останатите одеа самостојно или за кратко растојание на отворено. На крајот од периодот на следење, шест пациенти пријавиле дека можат да шетаат повеќе од шест блокади. Еден пациент остана на инвалидска количка. Истражувачите додадоа дека 4 од младите пациенти морале да се подложат на дополнителна операција иако и многу искусни компликации од операцијата.
Ограничениот животен век на протезите сугерира дека ревизиските операции ќе бидат неопходни во иднина да се поправат за нивниот неуспех. Секоја последователна операција е посложена од претходната процедура. Сфаќањето дека помладите пациенти ќе бараат повеќе ревизии, ги тера некои лекари да ги одвратат своите пациенти. Во случај на пациенти со помлада артритис, предностите и ризиците од операцијата мора внимателно да се разгледуваат.
Размислувања
Книгата на артритис од универзитетот "Дјук универзитет" предлага да се разгледаат следниве прашања од страна на кое било лице кое ќе одлучи за хирургија:
Ниво на болка
Дали вашата болка е неприфатлива? Постојаната болка која не реагира на друг третман ве држи буден ноќе и се меша со работа или активности е доволно силна за да се бара хируршка интервенција.
Пенкилер
Дали ви се потребни ослободувачи на наркотични болки? Ако ви се потребни дневни лекови при целосна дозволена доза за контрола на болката, може да се посочи хируршка интервенција.
Управување со болки
Дали сте се обиделе сите други опции за да се постигне ослободување од болка? Доколку употребата на лекови за артритис, физикална терапија, одмор, вежбање, заедничка заштита, средства за испраќање и стероидни инјекции резултирале со незадоволителни резултати, операцијата може да биде валиден избор.
Рехабилитација
Дали сте подготвени совесно да го следите рехабилитациониот режим? Мора да бидете психолошки подготвени за неколку месеци вежби и физикална терапија за да ја обновите заедничката функција по операција на замена на зглобови.
Физичко состојба / реални цели
Дали сте во добра физичка состојба? Ризикот од компликации ќе биде низок ако вашата целокупна физичка состојба е добра. Дали вашите цели се реални? Процесот на рехабилитација и очекуваниот исход на операцијата мора реално да се разгледаат. Зглобната операција на замена не е лек, туку треба да понуди реставрирана удобност и функција.
Ризици Vs. Квалитетот на животот
Некои пациенти завршуваат во инвалидски колички додека чекаат да станат доволно возрасни за да се сметаат за кандидат за хирургија за замена на зглобови. Некои лекари може да бидат одложени поради хирургија поради очекуваните компликации. Сепак, спротивната перспектива ја имаат други лекари кои признаваат дека сериозноста на болеста и губењето на функцијата ја гарантираат операцијата без оглед на возраста. Станува прашање за квалитетот на животот, во корист на зголемениот квалитет на живот, кој се мери од потенцијален ризик. Напредокот во дизајнот на зглобните протези води кон подобри долгорочни резултати, што во крајна линија може да ја реши дилемата.
> Извори:
> Весник на коска и заедничка хирургија, 2003; 85А: 1090-1094
> Универзитетот Медицински центар на Универзитетот Дјук Книга на артритис, д-р Дејвид С. Писецки, доктор на науки, 1992 година