Верификација на лиценца и обука за лекари и други провајдери
Credentialing е процес преку кој осигурителните мрежи, здравствените организации и болниците добиваат и оценуваат документација во однос на образованието, обуката, работната историја, лиценцирањето, регулаторната усогласеност и историја на злоупотреба на здравствени услуги, пред да му дозволат на тој провајдер да учествува во мрежа или да ги лекува пациентите во болница или во медицинска установа.
Партнерството со осигурителни превозници е неопходен процес за секоја медицинска канцеларија. Лекарите и другите професионалци мора да обезбедат листа на верификации за носителите на осигурување, вклучувајќи ги и Medicare и Medicaid , за да можат да добијат трошоци за враќање.
Видови на верификација кои се потребни за проверка
Верификациите за професионални проверки може да варираат според спецификациите што ги бараат поединечни носители на осигурување и медицински установи, но може да вклучуваат следново:
- Апликација за запишување на провајдер
- Државна лиценца
- ДЕА лиценца
- Одборот за сертификација
- Образование и обука
- Болничка припадност
- Сертификат за осигурување на небрежност
Последици од неможност за добивање на навремена проверка
Добивањето на соодветно професионално овластување за партнерските осигуреници и болниците може да потрае и до шест месеци. Медицинската канцеларија треба да вклучи едно многу важно правило во нивната финансиска политика : Не дозволувајте медицинска канцеларија професионално да ги извршува услугите без соодветно овластување .
Резултатите од несоодветното заверување може да резултираат со загубени приходи. Осигурителните превозници нема да ги надоместат ниту една медицинска канцеларија која ги поднесува сметките за професионалци или за услугите што ги обезбедуваат професионалци кои не се соодветно квалификувани.
Ако поради некоја причина сте дозволиле професионалец да ги извршува услугите пред да заврши сертификатот, некои носители на осигурување ќе ја задржат вашата рефундираност за покривање на услугите што ги обезбедуваат.
Сепак, постои временско ограничување на временската рамка. Преземањето на тој ризик би можело да ја чини медицинската служба илјадници долари кои никогаш не можат да се наплаќаат од осигурителот или осигуреникот.
Станува сè потешко да се добијат ингеренциите, бидејќи има многу лекари кои се обидуваат да се практикуваат во истите области, кои се натпреваруваат за празни места на панел на осигурителна компанија. Панел е листа на одобрени лекари одобрени, но ако има премногу имиња на списокот, друштвото за осигурување може да го одбие приемот и ингеренциите.
Најбезбедно и најфинансирано одржливо решение е да го поднесете пакетот за запишување на вашиот провајдер, вклучително и секоја потребна документација и верификација што е можно побрзо. Успехот на вашата медицинска канцеларија зависи од тоа.
Брзо одговарајте на барањата за верификација за историја на работа за верификација
Флип-страна на потврдување е дека вашата медицинска канцеларија и даватели на услуги, исто така, треба да бидат добри колеги и веднаш да одговорат на какви било барања за верификација на работната историја или препораки за лекарите кои се квалификувани од осигурениците. Вие би можеле да се задржи акредитација за оние лица, ако не реагираат брзо.