Болеста на тироидната жлезда е термин кој се користи за опишување на широк спектар на нарушувања поврзани со тироидната жлезда, секој со свои карактеристики, причини, третмани и резултати. Како и со многу други видови на болест, не постои решение за едно нарушување во голема мера што се карактеризира со неизвесност.
Хипертироидизмот , исто така познат како хиперактивната тироидна жлезда, понекогаш може да се манифестира со неколку симптоми или да биде толку тежок што предизвикува опасна живородна бура на тироидната жлезда .
Спротивно на тоа, хипотироидизмот , неактивната тироидна жлезда, може да биде благ навредување за некои и болест која предизвикува болест која предизвикува болести за другите.
Слично на тоа, мал инкапсулиран, папиларен карцином на тироидната жлезда може да биде релативно лесен за лекување, додека анапластичниот карцином на тироидната жлезда има просечен животен век од само четири месеци.
Иако ниту една од овие факти не е изненадувачка за секој што живее со хронична болест, болеста на тироидната жлезда е уникатна по тоа што постои голема варијабилност во тоа како се дијагностицира и третира.
Подобрување на дијагностицирањето на болеста на тироидната жлезда
Една од првите области каде што една големина дефинитивно не одговара на сите е со дијагнозата на болеста на тироидната жлезда. Тековните упатства се едноставно премногу зависни од употребата на нивоата на тироидната стимулирачки хормони (TSH) како средство за дијагностицирање на хиперактивната или неактивна тироидна жлезда.
Конвенционалната мудрост диктира дека ТСХ над 5.0 се смета за субклинички хипотироидизам, кој не го оправдува третманот, додека ТСХ над 10.0 претставува јасен хипотироидизам кој го оправдува лечењето.
Со оглед на тоа што некои лица можат да доживеат симптоми на болест на тироидната жлезда на ниво на ТСХ под 0,5, тоа доведува во прашање дали одлуката за лекување треба да биде предизвикана од број на симптоми.
Затоа, многу други упатства за болест, вклучувајќи ги и оние за хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ), почнаа да го насочуваат третманот врз основа на симптомите на пациентот и самооценувањето за тоа како "лошо" или "добро" лицето ги верува симптомите да биде.
Спротивно на тоа, во областа на ендокринологијата, дијагнозата на болеста на тироидната жлезда беше предмет на дебата повеќе од една деценија со екстремна варијабилност меѓу терапевтите за тоа како се дијагностицира болеста.
Со цел да понудат по-информирана дијагностика, многу ендокринолози се зафатени со повеќе интегративен пристап при проценка на лицето кое верува дека е зафатено со болест на тироидната жлезда. На пример:
- Некои лекари се потпираат на поширок TSH референтен опсег за да направат дијагноза.
- Ултразвуците на тироидната жлезда рутински се користат во некои практики за да бараат гуши, нодули и други аномалии кои TSH не може да ги детектира.
- Други лекари станаа попроактивни во истражувањето на основните причини за болеста на тироидната жлезда, спроведуваат тестови за антитела за да ја исклучат или потврдат Хашимотовата болест и Гравсовата болест (кои можат да предизвикаат симптоми пред да настанат промени во тироидните хормони).
- Други сеуште се зафатени со третирање на работи како еутиреоидна болест на Хашимото (во текот на која штитната жлезда се уште функционира), со цел да се избегне развојот на очигледен хипотироидизам.
Подобрување на приодите за третман на тироидната жлезда
Како и кај дијагнозата на болеста на тироидната жлезда, третманот на нарушување никогаш не треба да му се користи за колачиња, но, за жал, често е.
На пример, лицата со дијагностицирана Гравсова болест и хипертиреоидизам, ендокринолозите често ќе брзаат да аблација на радиоактивен јод (RAI) во третман со прва линија за "брзо и брзо да го погодат" кога поконзервативниот пристап би можел да биде исто толку ефикасен и далеку помалку штетен .
Информираните лекари, пак, ќе ја разгледаат сериозноста на болеста, симптомите и историјата на пациентот за да го индивидуализираат планот за лекување. Во многу случаи, антитироидните лекови како Тапазол (метимазол) можат да понудат привремена или дури и трајна ремисија од болеста на Граве без РАИ, хирургија или ризик од хипотироидизам.
Истото важи и за рак на тироидната жлезда. Типичен курс може да ја вклучи комплетната хируршка тироидектомија , проследена со RAI и терапија со замена на тироидни хормони со високи дози. Но, дали е тоа секогаш потребно? Денес, некои лекари земаат повеќе чекање-и-гледаат пристап кон третман во зависност од природата и степенот на малигнитетот.
Никаде не е пристапот со една големина погоден за сите поочигледен отколку во третманот на хипотироидизам. Денес, стандардната препорака ја диктира употребата на левотироксин (синтетичен Т4 хормон) за да се врати пациентот во "нормалниот" референтен опсег.
Додека лекот сам по себе може многу добро да биде толерантен и ефективен кај одредени поединци, пристапот на "куки-машина" гледа на постојано проширување на опциите за третман, вклучувајќи:
- Тирозинт , понова хипоалергична форма на левотироксин, која подобро се апсорбира од таблетите
- Цитомел (синтетички Т3 хормон)
- Природни исцрпени тироидни лекови
- Левотироксин во комбинација со Цитомел
- Левотироксин во комбинација со природна осиромашена тироидна жлезда
- Сопствена составна формулација која вклучува било кој од горенаведените лекови
Овие не вклучуваат комплементарни третмани и промени во исхраната кои можат да помогнат да се ублажат симптомите и да се подобри целокупната физиолошка состојба на засегнатото лице.
Од збор до
Бидејќи научниците добиваат поголем увид во механизмите на болеста на тироидната жлезда во сета форма, поголем акцент се става на земање индивидуализиран пристап кон дијагностицирање и лекување. Потребно е лекарите да го земат предвид лицето, како и патологијата.
За таа цел, ако имате (или верувате дека имате) болест на тироидната жлезда, одвојте време да се едуцирате и да станете застапник за вашата грижа. При изборот на лекар, одвојте време за да поставите што повеќе прашања за да ги разберете опциите што ви се достапни. Ако лекарот не е во можност да одговори на вашите проблеми, да се сретнете со други лекари или да побарате второ мислење.
Со тоа, можете да направите информиран избор и да бидете подобро обезбедени за оптимален третман.