Дали дебелината спречува добри резултати од процедурите на 'рбетот?
Ако планирате хирургија наназад наскоро, може да размислувате, а можеби и да размислувате за сите работи што би можеле да тргнат наопаку. Овие се нарекуваат "компликации". Иако компликациите може да произлезат од самата операција, со малку планирање и со многу одлично здравје однесување, можеби ќе можете да се справите со многу од овие несакани прашања.
Компликациите поврзани со хирургија на задниот дел имаат тенденција да се појавуваат почесто кај пациенти со прекумерна тежина.
Несреќна загатка е дека прекумерната тежина и дебели луѓе често се оние кои имаат потреба од хируршка интервенција најмногу.
Видови на компликации за пациенти со прекумерна телесна хирургија
Какви проблеми треба да ве загрижат ако сте со прекумерна тежина или дебели, и планирате наскоро да имате хируршка операција?
Големиот е да бидете сигурни дека вашиот лекар ви е дијагностициран правилно. Ова е затоа што добивањето точна МРИ или друг дијагностички филм може да биде попроблематично кај пациентите со дебелина отколку кај оние со здрава тежина. Неточните филмови може да доведат до погрешна дијагноза и да се изврши погрешна хируршка процедура. Тоа може да доведе до хируршка интервенција и на погрешно ниво на 'рбетниот столб.
И со екстра ткиво за да се движите низ, може да биде тешко за вашиот хирург да пристапи до точната површина на вашата 'рбетна колона. Истото важи и за поставување на хируршкиот инструмент каде што треба да се оди.
Можни се и голем број медицински проблеми.
Тука спаѓаат длабока венска тромбоза, белодробна емболија, инфекција, пневмонија, срцеви компликации, повреда на нервите и постоперативен оток. Компликации поврзани со анестезијата, на пример, апнеја при спиење, исто така се можни.
Анестезијата, како и лекови за болка кои делуваат на централниот нервен систем, можат да ги намалат мускулите кои го отвораат фаринксот, што е структура низ која воздухот поминува за време на дишењето.
Оваа многу сериозна состојба може да придонесе за проблеми со дишењето поврзани со дебелината. Може дури и да биде фатално.
Хипоксија-хиповентилација, исто така, може да ја попречи вашата способност да дишете; таа е присутна кај 10% од морбидно дебели луѓе, и може да резултира со потреба од дополнителен третман со кислород за време или по операцијата.
Позиционирањето за постапката е уште една потенцијална опасност. Кога морбидно лице е дебело лице на хируршка маса, може да се сведе на избор помеѓу постигнување на хируршки зафат или влошување на друга здравствена состојба. На пример, следењето на крвниот притисок за време на операцијата може да претставува дополнителен предизвик за присуството на медицинскиот персонал.
Колку се однесува на компликациите поврзани со 'рбетот, спиените фузии се особено загрижени за хирурзите; Неуспешна операција на грбот е една таква можност. Американската академија за неврохирурзи вели дека во операциите што се прават за да се намали болката во долниот дел на грбот, стапката на неуспех кај болните со прекумерна дебелина е повисока отколку кај другите пациенти.
Со ваква листа, не е чудо што хирурзите им кажуваат на своите дебели пациенти да изгубат тежина пред постапката! Студијата од 2017 година објавена во списанието Surgical Neurology International препорачува да се земат предвид главните преоперативни стратегии за губење на тежината - вклучително и бариатрична хирургија - за дебели пациенти на 'рбетот.
Всушност, некои хирурзи нема да се согласат да работат на морбидно дебели пациенти.
Зошто пациентите со зголемена телесна тежина и прекумерна телесна тежина имаат ризик од оперативни компликации?
Маневрирање за дијагностички слики и навигација на хируршки инструменти на точното место во грбот не се единствените потенцијални компликации на хирургија на грбот. Вашите други здравствени состојби може да ве стават и на поголем ризик.
Прегледот на медицинската литература објавен во " Global Spine Journal " од 2016 година покажа дека "коморбидните" состојби, односно дополнителни болести кои се јавуваат во тандем со дебелината, веројатно придонесуваат за голем број пост-оперативни компликации.
Добро е познато дека дебелината е поврзана со метаболички, кардиоваскуларни и други проблеми како што се дијабетес и срцеви заболувања. Присуството на такви коморбидни состојби може да ја направи вашата операција построга за лекарот да заврши без инциденти.
Не само тоа, но студијата, исто така, покажа дека едноставно е морбидно дебели може - само по себе - го зголемува ризикот за пост хируршки компликации.
Истражувачите од Универзитетот Томас Џеферсон се согласуваат. Според материјалите за печатење, откриле дека ризикот за компликации во операцијата се зголемува во однос на степенот на дебелина. Со други зборови, колку е поголем индексот на телесна маса (BMI), толку е поголема веројатноста дека ќе доживеете проблем поврзан со вашата хирургија на грбот.
BMI или индекс на телесна маса, е мерка за телесната тежина во однос на вашата висина. БМИ од 30 или повеќе укажува на дебелина, а индивидуата чиј БМИ е 40 или повеќе, се смета за мозочно дебели.
Истражувачите на Томас Џеферсон откриле дека оперативните пациенти кои имале здрава тежина имале 14 отсто компликации. Но, кај морбидно дебелите пациенти, стапката се зголеми на 36 проценти.
Предности на минимално инвазивната хирургија на 'рбетот
Ако вашиот БМИ е 30 или повисока, вршењето на хируршка интервенција наназад може да претставува дополнителен правен ризик за вашиот лекар. Истото, многу експерти препорачуваат дека дебелите пациенти не треба да бидат отфрлени од хируршка интервенција поради нивната состојба.
Минимално инвазивната хирургија на 'рбетот (MIS) претставува помал ризик од компликации отколку традиционалниот тип, и може да биде опција за вас.
Една студија од 2008 година, која вклучува 58 пациенти, не можеше да ги идентификува зголемените ризици за компликации кај пациенти со МИС кои биле дебели или прекумерна тежина.
За многу пациенти со МИС, болката по постапката е минимална. Ова може да биде една од причините зошто пациентите со МИС воопшто можат да продолжат со работа и со други активности побрзо од оние кои имаат традиционална хирургија на грбот.
Американската академија за неврохирурзи сугерира дека намалените нарушувања на меките ткива . МИС користи флуороскопија која овозможува многу мали засеци, како и подобра навигација на хируршки инструменти.
Еден збор од
Губење на тежината може да биде вашата стратегија број еден за успешна хирургија на грбот. Губењето на тежината пред операцијата може да помогне да се намалат некои од проблемите што се дискутирани погоре, како што се добивање на вистинска дијагноза и хируршка процедура, безбедно позиционирање, прецизно навигација со хируршкиот инструмент, одржување на безбедна додека е под анестезија, која вклучува намалување на ризикот од апнеја при спиење, и повеќе.
Тоа, рече, како и со речиси било каква операција на грбот, прво може да се обиде неинвазивна нега да биде добра идеја. Ова, најверојатно, ќе значи одење за сесии за физикална терапија, кои ќе ги нагласат вежбите за враќање и јакнењето.
Иако прекумерната тежина или дебелината го отежнуваат лекувањето со некоја програма за вежбање , можеби е во ваш најдобар интерес да го вложат напорот. За многу луѓе, правилно дизајнираната програма за вежбање е клучот за целосно избегнување на операцијата на 'рбетот. Американски лекар од семејството известува дека програмите за вежбање со физички терапевт за акутна болка во грбот може да помогнат да се намали вашата потреба за други медицински услуги, што го прави трошковно ефикасен пат за третман.
Ако вршите вежби премногу тешко, може да побарате од вашиот терапевт за водна вежба , која има тенденција да биде полесна за зглобовите.
> Извор:
> Casazza, Б., дијагностицирање и третман на акутна болка во долниот дел од грбот. Американски семеен лекар. Февруари 2012 година. Http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Епштајн, Н., Повеќе ризици и компликации за изборна операција на 'рбет кај пациенти со мозочен ризик. Surg Neurol Int. Април 2017 година. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Џексон, К., ет. al. Ефектите од дебелината на хирургија на 'рбетот: систематски преглед на литературата. Глобална рбет J. Јуни 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Соопштение за медиумите. Универзитетот Томас Џеферсон. "Дебелината поврзана со повисок ризик од компликации во спиналната хирургија". ScienceDaily. Октомври 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar Spine Disease: размислувања за дебели пациенти AANS Bulletin 2008 том 17 Број 2.