Тестови вклучувајќи индекс на ризик од малигнитет за оценување на јајчни маси
Ако вашиот лекар најде маси на јајниците после гледање на ултразвук, или се чувствува еден на испит, какви се шансите дека она што е откриено е рак на јајчник?
Како може да знаете дали вашата јајцева маса е рак на јајчник?
Ако имате масовно место каде што се наоѓаат јајниците, може да се чувствувате исплашени и покрај многу збунетост. Што може да биде?
Може да се чувствувате уште исплашено кога ќе сфатите дека вашиот лекар навистина не знае дали вашата маса може да биде канцерозна или не. Не треба да знае? Има ли нешто што не ти кажува?
За да се расчисти еден од вашите стравови, вообичаено е лекарите да бидат збунети од карличната маса во регионот на јајниците (наречен "аднексална маса" ако го слушнеш тој термин).
Во исто време, што лекарите можеби немаат идеја дали една аднексална маса во карлицата може да биде рак, шансата да биде "погрешна" - да дејствувате пред да добиете подобра идеја - е подеднакво загрижувачка. Може да има проблеми на кој било начин: Ризикот на несоодветна операција, ако навистина имате рак, и ризик од непотребни хируршки зафати и потенцијал за компликации со таа операција, ако немате рак.
Дали сте во опасност за рак на јајници?
Имаме идеја за тоа кој е најмногу изложен на ризик за рак на јајчник, но ова се споменува најмногу за да не го отфрлите вашиот ризик од рак на јајчник ако немате фактори на ризик.
Постои причина дека ракот на јајниците е наменет за тивок убиец . Често предизвикува неколку симптоми додека ракот не е доста напреднат, и секој, без оглед на факторите на ризик, може да биде изложен на ризик од развој на болеста.
Ако сте постменопауза, вие сте поголем ризик. Повеќето рак на јајчникот се јавуваат кај постарите жени (иако тоа може да се појави кај млади жени или дури и деца). Во исто време, масите на аднексалните кај младите жени се чести и често доаѓаат и си одат.
Цистите се вообичаени пред менопаузата, додека масата што се појавува кај жени по менопауза е помалку веројатно да си оди самостојно. Сепак, имајте на ум дека дури и ако сте во минатото менопауза, може да имате и маса која не е рак.
Симптомите на рак на јајниците може да вклучуваат надуеност и зголемување на телесната тежина, болка за време на сексот или промена во навиките на дебелото црево. Факторите на ризик вклучуваат дебелина, кои имаат семејна историја на рак на дојка, јајници или рак на дебело црево, како и претходна употреба на некои лекови за плодност или терапии за замена на хормони. (Дознајте повеќе за поврзаноста на карциномот на карцином на дојка .)
Важноста на знаењето дали е масовно рак на јајници
Секако, важно е да се знае дали масата што ја имате е или не е рак за сопствениот душевен мир. Но, со рак на јајниците особено, знаејќи дали ракот може да биде присутен е поважен отколку кај многу други видови на рак.
Ако операцијата ќе се изврши за рак на јајниците, хирургот треба да биде подготвен за долга процедура доколку е потребно. Внимателна операција може да има директен ефект врз преживувањето. Истовремено, истражувањата покажале дека комплицираните операции ( операција на циторедукција за рак на јајници ) имаат подобра прогноза ако се изведуваат од страна на специјалисти за рак на јајници (од гинеколошки онколози) во центар кој врши значителен обем на овие операции, а не од општа гинеколози кои прават помалку од овие операции.
Сѐ уште е многу честа за хирургот да сфати дека ракот на јајниците, за кој ќе биде потребна сложена и долга операција, е присутна дури по започнувањето на операцијата.
Методи кои се користат за да се утврди ризикот од малигнитет (одвојување бенигни од малигни јајцеви маси)
Бидејќи е толку важно да се обидеме да направиме разлика помеѓу ракот на јајниците од други јајчни маси пред операцијата, студијата од 2016 година се обиде да ги процени алатките што ги имаме во моментов, и да ја разгледаме нивната способност да ги одделиме карциномите од масите кои не се рак.
Тоа е корисно да се биде свесен за неколку термини кога гледа во овие резултати од студијата.
Чувствителноста е мерка што се користи за да покаже колку е успешен тест за наоѓање на рак; колку често може правилно да ги идентификува оние луѓе кои имаат болест. На пример, тест со чувствителност од 90 проценти би можел да најде 90 од 100 рак.
Важно е да не се над-дијагностицираат состојби, бидејќи прекумерната дијагноза може да доведе до непотребни хируршки интервенции и третмани. Специфичност е тест кој помага да се објасни колку често може да се појави прекумерна дијагноза со тест. Специфичноста го поставува прашањето: "Колку често, кога едно лице нема болест, дали тестот ќе биде негативен?"
Актуелните тестови кои можат да се употребат за проценка на оваријална маса вклучуваат:
- Субјективна оценка
- Едноставни правила - Меѓународните правила за лекување на ултразвук (IOTA)
- LR2 - Модел логистичка регресија 2
- Ризик од индекс на малигност (RMI)
Следната табела ги прикажува резултатите споредувајќи ги овие четири мерки, вклучувајќи ги и нивните резултати на чувствителност и специфичност.
Тестови за проценка на шансите дека една маса е рак на јајници
| Тест | Чувствителност | Специфичност |
| Субјективна оценка | 93 проценти | 89 проценти |
| Едноставни правила * | 93 проценти | 80 проценти |
| LR2 * | 93 проценти | 84 проценти |
| Ризик од индекс на малигност | 75 проценти | 92 проценти |
* Интерни правила за едноставни правила на ултразвук (едноставни правила) и IOTA логистичка регресија 2 (LR2)
Заклучокот од најновите студии е дека комбинацијата на субјективна проценка плус едноставни правила може да ја даде најдобрата проценка дали оваријална маса е рак или не.
Ризик од индекс на малигност за рак на јајници
Многу лекари го користат Индексот на ризик од малигнитет (RMI) сами или во комбинација со "субјективна оценка" и наоди на ултразвук за да помогнат во решавањето на јајниците. Постојат неколку верзии на RMI, и сите тие го предвидуваат ризикот од малигнитет y (ризик дека масата е канцерозна). Оваа верзија е тестирана неколку пати од различни истражувачи во текот на годините.
Постојат три главни фактори кои се користат при одредување на RMI. Тие вклучуваат:
- Возраст
- Ниво на CA-125 , тумор маркер (Дознај повеќе за тумор маркери и рак на јајници .)
- Ултразвук резултат - ултразвук изгледа за многу наоди, вклучувајќи општ изглед на маса, без разлика дали тоа е цистична или цврста, и присуство на септации (области на масата кои се поделени со мембрани). Една точка е назначена за секоја од следниве: мултилокуларна циста (вид како кластер од големи гроздови), цврсти области, доказ за ширење (метастази), абнормална слободна течност ( асцит ) или маси на двата јајника. (Дознајте повеќе за разбирање на ултразвукот на јајниците .)
Ризик од малигнителна формула за рак на јајници
Ако сте заинтересирани да станете технички, основната формула за ризик од малигненски индекс (RMI) е:
- RMI = U x M x серум CA-125 ниво
U го претставува резултатот од ултразвук, од 0 до 5. М е менопауза, каде 1 е назначен за оние кои се пред менопауза, а 3 е назначен за оние кои се пост-менопауза. Последниот фактор е нумеричката вредност на нивото на CA-125; вредноста од 35 или пониска се смета за нормална. Вие едноставно ги умножувате вредностите U, M и CA-125 за да добиете RMI.
Разбирање на вашиот ризик од малигнитет (RMI) Резултат - што значи тоа?
Резултатот на RMI поголем од 200, пресметан на овој начин, се смета за сомнителен. Ако надмине 250, шансата дека она што го имате е рак е многу висока. Сепак, клучниот збор е "шанса". Запомнете дека овој индекс помага да ги извадите работите, но не докажувате еден или друг начин, без разлика дали имате или не имате рак сигурно. На пример, ако сте под 50 години и имате ендометриоза или имате други причини за покачување на CA-125, RMI може да биде лажно висока. Затоа, можеби немате рак. Од друга страна, некои видови на рак не произведуваат CA-125, па RMI може да биде лажно низок.
Следни чекори во евалуација на можниот рак на јајчник
Вашиот доктор може да користи еден или повеќе од тестовите погоре за да се обиде да ја утврди можноста дека јајниците ќе бидат рак. Утврдувањето на ова пред време може да ви помогне да знаете дали треба да биде достапен гинеколошки онколог за вашата операција. Колку е поголема веројатноста дека вашата маса е рак, толку поважно ќе биде тоа.
Ограничувања на техники на јајцева масовна евалуација
Важно е да се напомене дека постојат ограничувања дури и за најдобрите тестови кои се користат за да се предвиди дали може да биде присутен рак на јајчник или не. Вие и вашиот лекар ќе треба да ги комбинирате резултатите од кој било од овие тестови со други информации, како што се нашите симптоми и сите фактори на ризик што ги имате за рак на јајниците. Со други зборови, важно е да се погледне во вас како личност, а не на конкретни броеви при одлучувањето за следните чекори во евалуацијата во третманот.
Справување ако имате сомнителна јајце-маса
Важно е да имате темелна дискусија со вашиот лекар ако имате јајници. Врз основа на подобри резултати кај оние кои имаат хируршка интервенција на рак на јајниците кај кои е присутен гинеколошки онколог , како и подобри резултати во центрите кои извршуваат повеќе од овие постапки, второ мислење со гинеколошки онколог може да биде мудро, без разлика на резултатите од какви било тестови или фактори на ризик.
Најдете време да дознаете за вашата состојба. Побарајте и прифатете поддршка од оние околу вас. Ризикот од умирање од рак на јајниците е сеуште преголем, и како свој застапник во вашата грижа е една работа што можете да си ја направите, која има потенцијал да го подобри вашиот исход.
Извори:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Подобрување на стратегиите за дијагностицирање на рак на јајници: Краток преглед на интернационалните студии за анализа на јајчникот на туморот (IOTA). Ултразвук во акушерство и гинекологија . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. и C. Zoerrero. Релевантност на гинеколошките онкологисти за да се обезбеди висок квалитет на грижата за жените со гинеколошки рак. Граници во онкологија . 2015. 5: 308.
Мејс, Е., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Субјективна проценка наспроти ултразвучни модели за дијагностицирање на рак на јајници: систематски преглед и мета-анализа. Европски весник за рак . 2016. 58: 17-29.
Стјуарт, Г., Китенер, Х., Бекон, М. и др. Извештај за консензус за клинички испитувања во рак на јајници од 2010 година од страна на ИнтерГрупс (GCIG) за рак на јајници: извештај од конференцијата за консензус за рак на јајчник. Меѓународен весник за рак на гинекологија . 2011. 21 (4): 750-5.