Ковентри здравство

Основи за медицинските донесувачи

Ковентри здравство, Inc. има бројни здравствени планови, осигурителни компании и компании за компензација на работниците во сите 50 држави. Медицински billers, најверојатно, ќе треба да поднесе барања за оваа компанија. Тие обезбедуваат удобен веб-портал за да ги направат повеќето од овие задачи.

Постојат многу различни здравствени планови кои спаѓаат под чадорот Ковентри, почнувајќи од Групацијата за здравствен план до американската поштенска унија. Од пред-авторизација, да барате бенефиции, да ги коригирате побарувањата и враќањето, што треба да знаете за Ковентри и како може да ги најдете конкретните информации што ви се потребни? Да почнеме да зборуваме за тоа кои планови се вклучени, како да најдете општи информации и каде можете да ги насочите вашите конкретни прашања за да ги добиете потребните одговори.

Ако барате општи информации за управување со комплексниот систем за здравствено осигурување, со тоа што ќе проверите преглед на плановите за здравствено осигурување .

1 -

Планови вклучени под Ковентри здравствена заштита

Како и со многуте актуелни здравствени осигурителни компании, Ковентри здравство е голема компанија која вклучува многу помали планови. Некои (но не сите) од нив вклучуваат:

• Национална мрежа за здравствена заштита Ковентри
• Прва здравствена мрежа
• План за придобивки за ракување со поштата
• Altius
• Carelink
• Ковентри здравство за Делавер, Флорида, Џорџија, Ајова, Канзас, Луизијана, Небраска, Невада
• Ковентри здравство и живот на Оклахома, Тенеси
• Ковентри Миссури
• Групниот здравствен план
• HealthAmerica / HealthAssurance
• Лична нега
• Јужни здравствени услуги
• Универзитетот во Мисури
• WellPath
• План за придобивки од асоцијација
• План за странски услуги
• План за придобивки за руралните превозници
• Стратешки аутсорсинг, Inc
• Американската поштенска унија (APWU)
• Прв здравствен живот и здравје инс. Копродукции

2 -

Општи информации за Ковентри здравствена заштита

Најдобар начин за лоцирање на општи информации за плаќање на здравствена заштита со Ковентри, се однесува на Контакт-грид наоѓа во Дел 6 од прирачникот за услуги.

За прашања за грижа за корисници ве молиме проверете за телефонскиот број за услуги на клиентите, наведен на секоја картичка за член. Ова одделение ќе може да ви помогне со проблемите наведени подолу, како и многу други проблеми.

• Исправни прашања за поплаки
• Главни записи
• Навремена поднесување
• Прашања за одлучување
• Барања за EOB и RAs
• Барања за авторизација
• Провери и прашања за наплата
• Корист и прашања за членство
• Почетен биланс повици
• Нови провајдери Анкети
• Барања за прирачник за провајдери
• Непарични демографски промени
• Прашања НПИ

За прашањата на Ковентри Националната служба за корисници, повикајте го телефонскиот број кој се наоѓа на задниот дел од личната карта на членот.

3 -

Подобност, бенефиции и статус на побарување

Ако се прашувате дали е опфатена одредена процедура или провајдер (подобност), износот на покриеност (бенефиции) или сте заинтересирани да го дознаете тој статус на побарување (статус на побарување), постојат три начини да ги добиете овие информации.

1. Контактирајте го телефонскиот број на личната карта на членот.
2. Преку порталот за онлајн провајдер на Ковентри здравство, на www.directprovider.com.
3. Преку канцеларијата на Емдеон.

4 -

Преавторизација

Услугите кои се вообичаено бараат претходна регистрација вклучуваат болничка амбуланта или грижа за набљудување, селектирани амбулантски операции (без оглед на видот на поставување), радиологија со висока цена (како што се КТ, МРИ, IMRT, коскена густина, цело тело или ПЕТ скенирање), DME / протетика / ортотика, Домашна грижа, Управување со болки, Рехабилитација (кардиолошки / белодробни / PT / OT / говор), Студии за спиење и услуги поврзани со неплодност или трансплантација.

Како да поднесете барање за претходно барање

Барањата за пред-овластување може да се достават преку порталот за онлајн провајдери на Ковентри здравствена заштита на www.directprovider.com.

За специфични прашања, контактирајте го бројот на претходна регистрација на личната карта на членот.

5 -

Информации за наплата

Постојат три основни начини на кои сметките можат да се поднесат:

1. Електронските барања можат да се достават преку интернет-провајдерот на Coventry Health Care на www.directprovider.com.
2. Електронските барања можат да се достават преку клириншката куќа на Емдеон.
3. Документите за хартија може да се достават до мејлинг адресата на Ковентри здравствената заштита наведена на личната карта на членот.

Секундарните побарувања можат да се поднесат на следниве начини:

• Испрати по електронски пат.
• Барања за хартија може да се поднесат со EOB на основниот обврзник.
• Вклучете ги износите за приспособување и на ниво на побарување и на ниво на услуга (ако е достапно).
• Вклучете ги прилагодувачките причини како што се договорната обврска, одбитната, коосигурување или други. Користете ги кодовите обезбедени од дознака од примарен обврзник.
• Примарен платен износ на ниво на ниво на побарување и ниво на услуга (ако е достапно).

6 -

Навремени барања за поднесување

Навремените ограничувања за поднесување се наведени во договорот за услуги.

Бидејќи оваа информација може да се промени со текот на времето или да се разликува со одредена компанија, осигурајте се да го разгледате договорот за услуги за најновите барања.

7 -

Поправени тврдења

Кога правите измени на претходно платени побарувања, испратете коригирани побарувања по електронски пат.

Ажурирајте го кодот за фреквенција на побарување со:
7 = Замена на претходно барање.
8 = Откажување / откажување на претходно барање.

8 -

Рефундирање

Ако треба да работите со преплатување за здравствено осигурување , поднесете корегирано побарување. Ковентри Здравствена заштита ќе го поврати / надомести преплатувањето кое ќе биде пријавено во ЕРА со пренасочување на неточната пресуда за барање, по што ќе следи поправена пресуда за побарувањето.

Повратот поради постоечките кредитни салда може да се испрати на:

Погледнете ја Договорната мрежа на Ковентри, која се наоѓа во Дел 6 од прирачникот за услуги.

9 -

Информации за жалби

За да поднесете жалба на негираните медицински тврдења, овие тврдења може да бидат преиспитани преку порталот за бесплатни интернет провајдери на Ковентри здравство на www.directprovider.com или за контакт со телефонскиот број на личната карта на членот.

Одете во провајдерот дел на Ковентри веб-сајтови, под електронски решенија, за да ја видите EDI документација и други релевантни информации и опции кои се достапни за вас.

> Извор:

> Ковентри здравство. http://www.coventryhealthcare.com/