Како да Бил ЧАМПВА за медицински услуги
Граѓанската програма за здравство и медицина на Одделот за ветерани (CHAMPVA) е сеопфатна програма за здравствена заштита за цивили кои се квалификуваат и кои не се подобни за TRICARE. Се администрира од страна на Канцеларијата за грижа на заедницата на ветерани во Денвер, Колорадо. Ги опфаќа брачните другари и децата на ветерани кои се трајно и целосно онеспособени. Таа исто така ги опфаќа и преживеаните од воените членови кои загинаа во службената должност, но кои не ги исполнуваат условите за ТРИКАРЕ.
Општи информации за CHAMPVA за медицинска фактура
ID на платежник
84146 (медицински)
Контакт броеви
Телефон 1-800-733-8387
Факс 1-303-331-7804
Информации за адреси
VA здравство администрација центар
CHAMPVA
PO Box 469063
Денвер CO 80246-9063
И-мејл адреса
Одете на http://www.va.gov/landing2_contact.htm и следете ги упатствата за поднесување на електронска пошта преку IRIS.
Подобност, бенефиции и статус на побарување
Брачните другари (тековни или преживеани) и деца на ветерани можат да бидат подобни за CHAMPVA ако ветеранот е трајно и целосно оневозможен (или бил во моментот на смртта) или умрел од инвалидска врска поврзана со услугата. Таа е исто така отворена за преживеаниот брачен другар или дете на воен член кој починал на должност. Меѓутоа, во сите случаи, лицата што ги исполнуваат условите за TRICARE не се квалификувани за CHAMPVA. Погледнете ја страницата за подобност на CHAMPVA.
За да проверите дали имате право на прифатливост, бенефиции и статус на побарување, давателот на здравствена заштита може да го користи системот за препознавање на интерактивен глас (IVR) на CHAMPVA
- 24 часа дневно
- Добијте побарувања од корисникот на CHAMPVA или статус на корисник
- Бирајте 1-800-733-8387 и следете гласовни команди.
Како да поднесете барање за претходно одобрување за CHAMPVA
Предходно овластување од CHAMPVA е потребно за:
- Долгорочна медицинска опрема (DME) 2.000,00 $ или повеќе (да се купи или изнајми)
- Служба за ментално здравје и / или злоупотреба на супстанции
- Трансплантација на органи и коскена срцевина
- Стоматолошка грижа
Испратете барања за претходно овластување пред да ги направите услугите преку телефон користејќи го телефонскиот број на идентификациската картичка на членот.
- За ментално здравје и злоупотреба на супстанции, претходни овластувања повикуваат 1-800-424-4018
- За трајна медицинска опрема и други претходни овластувања јавете се на 1-800-733-8387
Информации за наплата
Постојат два начини да се наплаќаат побарувања за CHAMPVA
- Електронските побарувања можат да се достават преку електронски продавач / клириншка куќа.
- Барања за хартија може да се достават до поштенската адреса на CHAMPVA.
- Барањата за хартија треба да се испраќаат на:
VA здравство администрација центар
ШАМПВИ побарувања
PO Box 469064
Денвер CO 80246-9064
- Барањата за хартија треба да се испраќаат на:
Секундарни побарувања:
- Medicare ќе се пренасочи електронски до CHAMPVA ако бројот на подносителот на здравствено осигурување Medicare (HICN) е во фајл
- Испратете по електронски пат или на хартија со објаснување за придобивки од примателот (EOB) на адресата наведена погоре
- Вклучете корекции за прилагодување - и на ниво на ниво на побарување и / или на ниво на услуга (ако е достапно)
- Вклучете ги причините за приспособување - договорната обврска, одбитната, коосигурување, итн. Користете ги кодовите што ги доставуваат дознаките на примарен обврзник
- Платен износ на примарен плаќач - на ниво на ниво на побарување и / или на ниво на услуга (ако е достапно)
Навремени барања за поднесување
Побарувањата мора да бидат примени од CHAMPVA во рок од една година од датумот на служење или во рок од една година од денот на испуштање од болничка установа. Секое барање поднесено по една година ќе биде одбиено.
Поправени тврдења
Кога правите промени на претходно платени побарувања, јавете се во канцеларијата која го обработила оригиналното барање со придружна документација која ја потврдува промената во кодирањето и / или фактурирањето со пропратно писмо објаснувајќи зошто.
Рефундирање
Преплатувањето мора да се врати со чек што треба да се плати на CHAMPVA:
VA здравство администрација центар
CHAMPVA
PO Box 469063
Денвер CO 80246-9063
Информации за жалби
Давателите треба да поднесат барање за повторно разгледување на:
VA здравство администрација центар
CHAMPVA
Внимание: жалби
PO Box 460948
Денвер, CO 80246-0948
За прво ниво жалбите за ментално здравје поднесуваат до:
Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
PO Box 3567
Енглевуд, CO 80155
Ниво 1 приговор
- Поднесува во рок од една година од денот на првичното негирање или плаќање
- Идентификувајте ја причината зошто барате повторно разгледување
- Вклучете копија од EOB или писмо за определување.
- Вклучи нови информации кои не биле претходно доставени
Ниво 2 жалба
Доколку не сте задоволни со одлуката од прегледот од прво ниво, може да поднесете жалба до преглед од второ ниво во рок од 90 календарски дена од денот на определувањето на прегледот од прво ниво. За жалбите од второ ниво, следете ги истите упатства како што е наведено во приговорите од прво ниво, но укажете на "Барање за жалба на второ ниво" на образецот или писмото за жалба.
Одлуките за определување на жалби од второ ниво се конечни.
Барањата за повторно разгледување на менталното здравје на второ ниво треба да се достават до:
VA здравство администрација центар
CHAMPVA
Внимание: жалби
PO Box 460948
Денвер, CO 80246-0948