Лупус е автоимуна состојба која може да предизвика плеврит, но е вмешана и во неколку други белодробни состојби. Кои се симптомите, како се дијагностицираат, и какви третмани се достапни за плеурисот поврзан со лупус? Кои други белодробни заболувања почесто се јавуваат кај луѓето со лупус?
Системскиот лупус еритематозус (СЛЕ), автоимуна болест, е навистина болест на симптомите.
Го напаѓа имунолошкиот систем на телото и може да влијае на сè, од кожата и зглобовите до внатрешните органи.
Лупус е најчестата болест на сврзното ткиво која има пулмонални (белодробни) симптоми. Повеќето луѓе со лупус развиваат некои состојби на белите дробови, и тие се важни во прогнозата на болеста.
Лупус и Плеритис
Плевритис ( плеуритична болка во градите) е најчеста пулмонална (белодробна) манифестација на лупус. Плевритис е описна дијагноза која се однесува на болка во градите што се јавува при дишење (понекогаш само за време на длабок здив или при кашлање).
Основата на оваа болка е воспаление на двете мембрани кои ги поврзуваат белите дробови ( плеврата ). Плеврата е одделена со мала празнина која се нарекува плеврална празнина , која обично содржи три до четири лажички плеврална течност . Заедно, плеврата дејствува како перница, намалувајќи го триењето на белите дробови кога вдишувате и излегувате.
Со лупус, автоантитела (антитела насочени кон сопствените ткива) се насочени кон плеврата, создавајќи воспаление. Ова воспаление може да доведе до болка што се појавува кога ќе заспиете или ќе го пуштите - нешто што предизвикува плеврата да се движи. Понекогаш воспалението е блага и непријатност настанува само со длабок здив, кашлање, кивање или со принуден истекување.
Во други случаи воспалението може да биде потешко, што резултира со болка со нормално мирно дишење.
Како друга компликација на овој процес, воспалението може да резултира со зголемување на течноста помеѓу плеврата. Резултирачкиот плеврален излив може да се разликува од симптомите од никој (ако е присутна само мала количина на вишок течност) до тешка краткотраење на здив и болка со голем плеврален излив кој ги компресира белите дробови.
Ајде внимателно да ги разгледаме симптомите, дијагнозата и третманот на плевритот, по што следи краток преглед на други белодробни заболувања кои можат да бидат поврзани со лупус.
Симптоми
Симптомите на плевритис со лупус може да вклучуваат:
- Болка со дишење, кашлање или движење на градите (плевритска болка во градите)
- Болка во рамото (поради воспаление на нервите до рамото кое минува низ дијафрагмата
- Недостаток на здив (кога постои плеврален излив или поради избегнување на длабоки вдишувања поради непријатност)
- Брза респираторна стапка
- Цијаноза (синест на кожата од лишување од кислород). Цијанозата настанува само кога се акумулира голема количина плеврална течност
Дијагноза
Дијагнозата на плевритис поврзана со лупус обично се прави со употреба на комбинација од внимателна историја и физички, плус лабораториски тестови и студии за слики.
Историја на лупус и плеврален болка во градите може да биде сè што е потребно за да се постави дијагнозата кога симптомите се благи. Плеврата е мазна, но кога е зафатена со плевритис, станува груба, трепери заедно, и често произведува груб звук со хелиум. Овој звук се слуша преку стетоскоп, а понекогаш и со едноставно ставање на уво во градите.
Бидејќи лупус е поврзан со други белодробни состојби, често се прават и други тестови. Некои од нив може да вклучуваат:
- Работа во крвта - Тестови на крв за лупус (ако овие не се веќе направени)
- Комплетна крвна слика - ПС може да помогне во исклучување на други причини за плеврити, како што се бактериски или вирусни инфекции.
- Рентген или CT скенирање во градите.
- Доколку е присутен плеврален излив, често се прави торакаленза. Во оваа постапка, фината игла се вметнува низ градите во плевралниот простор за да се повлече течноста. Покрај намалувањето на големината на плевралниот излив (ако е присутен недостаток на здив), оваа течност може да се анализира во лабораторијата за да се исклучат други можни причини за излив.
Третман
Вообичаено не постои специфичен третман за плевритис поврзан со плеврит, освен ако не е одговорна бактериска или вирусна инфекција наместо воспаление предизвикано од автоимуни. Бидејќи автоимуната природа на лупус е одговорен за симптомите поголемиот дел од времето, без оглед на третманите кои се користат за третирање на лупус, воопшто, ќе бидат насочени и кон плеврит. Плевритирањето предизвикано од лупус обично мора да го помине текот на времето, а болката може да се контролира со антивоспалителни лекови додека не се разреши.
Други начини на кои лупус може да влијае на белите дробови
Некои видови на белодробни заболувања зафаќаат до 50 проценти од луѓето со лупус. Тоа може да го стори тоа преку зафаќање на многу различни делови и структури на белите дробови, вклучувајќи:
- Плеура (како кај плеврити дискутирано погоре)
- Самото белодробно ткиво (сврзното ткиво во белите дробови)
- Алвеоли (малите воздушни кеси во белите дробови одговорни за размена на кислород и јаглерод диоксид)
- Бронхиите и бронхиолите (големите и малите дишни патишта на белите дробови)
- Крвни садови во белите дробови
- Дијафрагмата (како кај синдром на намалување на белите дробови, дискутиран подолу)
Медицински состојби поврзани со белите дробови асоцирани со лупус
Во прилог на плеврит, постојат и други белодробни заболувања кои се јавуваат почесто кај луѓе со лупус. Многу од овие состојби имаат симптоми на кашлица, недостаток на здив и понекогаш кашлање крв , па затоа е потребна внимателна евалуација за да се утврди прецизната причина. Белодробните услови (во прилог на плевритис) кои се поврзани со лупус вклучуваат:
- Лупус пневмонитис (и акутен и хроничен) - пневмонитис на лупус се однесува на воспаление на ткивото на белите дробови. Кога е акутна, може да предизвика кашлица, недостаток на воздух и болка со дишење? Вообичаено се користат стероиди и може да се бараат големи дози.
- Белодробна хипертензија - Пулмонална хипертензија е состојба во која крвниот притисок во пулмоналната артерија (артеријата која патува од десната комора на срцето до белите дробови) е покачена и се јавува кај околу 10 проценти од луѓето со лупус.
- Синдром на намалување на белите дробови - Оштетување и воспаление на дијафрагмата може да резултира со состојба која се нарекува синдром на намалување на белите дробови. Оваа невообичаена состојба резултира со покачување на дијафрагмата, ограничувајќи ја областа на белодробното ткиво што може да се користи за размена на гасови.
- Интерстицијални белодробни заболувања, како што се белодробна фиброза - Интерстицијални болести се рестриктивни белодробни заболувања (за разлика од состојби како што се астма и емфизем, кои се опструктивни белодробни заболувања.) Воспалението следено со лузни на белите дробови ги спречува белите дробови целосно да се шират со здив, ограничувајќи функцијата на белите дробови.
- Други состојби на белите дробови - Условите како што се белодробна емболија, пневмоторакс, рекурентен плеврален излив и астма се почести кај луѓе со лупус. Покрај оваа состојба, ризикот од рак на белите дробови, особено карцином на сквамозните клетки на белите дробови, е поголем кај луѓето на кои им е дијагностициран лупус.
Крајна линија
Белодробните заболувања, како што е забележано, се чести кај лупус, кои влијаат повеќе од половина од луѓето со лупус во некое време. Најчеста состојба е плеврит, воспаление на мембраните што се поставени на белите дробови поради воспалителниот процес кој е широко распространет во лупус. Додека не постои посебен третман, важно е да бидете сигурни дека една од другите белодробни заболувања што најчесто се среќаваат кај луѓе со лупус не е присутна. Мерките за намалување на болката, како што се лекови, контролирање на кашлица и избегнување на напорна вежба која води до длабоко дишење, може да им помогне на луѓето да се чувствуваат попријатно додека болеста не помине.
Извори:
Боррел, Х., Нарваез, Ј., Алегре, Ј. И др. Смалување на белодробниот синдром кај системскиот лупус еритематодес: серија случаи и преглед на литературата. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (33): e4626.
Митто, С. и В. П. Белодробни манифестации на системска лупусна еритематоза. Семинари за респираторна и критичка медицина за нега . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Мета-анализата на ракот на белите дробови го идентификува патеката поврзана со системскиот лупус еритематодес. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.