Можеби се прашувате зошто вашиот лекар ќе препише антидепресив за синдром на нервозно дебело црево (IBS) ако не сте депресивни. Или, можеби како и многу други страдалници од IBS, страдате од депресија или анксиозност заедно со вашиот IBS, па затоа идејата прави малку повеќе смисла, но сте љубопитни за тоа какви ефекти може да има антидепресив на вашите IBS симптоми .
Следниот преглед ќе одговори на прашањето зошто антидепресивите понекогаш се користат како третман за ИБС и ве информираат за видовите на антидепресиви кои вообичаено се препишуваат кај пациентите со ИБС.
Зошто Антидепресивите се користат за ИБС
Иако лекови во оваа класа се етикетирани како антидепресиви, тие имаат ефекти кои ги надминуваат стабилизирањето на депресивно расположение. Се покажа дека антидепресивите ја намалуваат анксиозноста и болката, а имаат позитивни ефекти врз дигестивниот систем .
Лекарите можат да препишат антидепресив на пациент со ИБС, но ова се смета за "не-етикета" употреба на лекот, бидејќи нема антидепресив добил одобрување од ФДА како третман со ИБС. Сепак, Американскиот колеџ за гастроентерологија, по детален преглед на истражувањата, заклучи дека има доволно истражувачка поддршка за ефективноста на две класи на лекови - TCAs и SSRIs - да препорача нивната употреба во третирањето на IBS.
Поточно, се покажа дека антидепресивите имаат позитивен ефект врз движењето на цревата и висцералната хиперсензитивност . Се претпоставува дека корисни ефекти на антидепресивите врз симптомите на ИБС се резултат на дејството на овие лекови на невротрансмитерите пронајдени во мозокот и цревата.
Видови на антидепресиви кои се користат при третман на ИБС
Антидепресивите што се користат за IBS обично спаѓаат во една од следниве класи:
Трициклични антидепресиви (TCAs)
Трициклични антидепресиви се најстари државници на антидепресивите. Добро е документирано дека трицикличните антидепресиви имаат антибактериски својства и ги забавуваат цревата, и изгледа дека го прават тоа со дејствување на невротрансмитери серотонин и норепинефрин . Ова забавување на подвижноста на цревата ги прави ТСА подобро прилагодени за третманот на IBS- IB (IBS-D) доминантен дијареа .
За жал, истата акција ( антихолинергичен ефект ) што резултира со забавување на цревниот тракт може повремено да доведе до несакани ефекти, вклучувајќи и поспаност, сува уста, заматен вид, сексуални проблеми, вртоглавица, треперење, главоболка и зголемување на телесната тежина. TCAs обично се препишуваат со пониски дози при третирање на IBS отколку кога се користат за лекување на депресија. Следниве примери на TCAs кои може да бидат препишани за IBS:
- Елавил (амитриптилин)
- Тофранил (имипрамин)
- Норпрамин (деспирамин)
- Авентил, Памелор, Алегон (nortriptyline)
Селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин (SSRIs)
Селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs) се лекови кои беа дизајнирани да го зголемат нивото на невротрансмитерниот серотонин во нервниот систем, со цел да се олесни корисен ефект врз расположението.
Бидејќи е насочен само невротрансмитерот серотонин, SSRI обично имаат помалку несакани ефекти од трицикличните антидепресиви. Чести несакани ефекти од гадење, дијареа, анксиозност и главоболка често се намалуваат додека телото се прилагодува на лекот. Недостатокот на ефект на констипација ги прави SSRIs подобар избор за оние кои страдаат од запек доминантен IBS (IBS-C).
SSRIs, исто така, може да резултираат со продолжени несакани ефекти од сексуалните тешкотии (губење на сексуалниот нагон и / или тешкотии во постигнување на оргазам) и зголемување на телесната тежина. Важно е да се запамети дека различни луѓе реагираат поинаку и едно лице може да толерира еден тип на SSRI подобро од друго.
Следниве се некои примери на често пропишани SSRIs:
- Целекса (Циталопрам)
- Лексапро (есциталопрам оксалат)
- Прозак (флуоксетин)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
5-НТ3 за депресија
Истражувачите ги погледнале лековите кои се насочени кон специфични сајтови на серотонински рецептори познати како 5-НТ3 рецептори. Контроверзниот Lotronex спаѓа во оваа категорија.
Поради ризикот од сериозни несакани ефекти, ФДА им наложи строги ограничувања на рецептот на Lotronex. Постои еден 5-НТ3 антидепресив, Ремерон (миртазапин). Податоците се ограничени во однос на ефективноста на Ремерон за ИБС и затоа може да бидат поретко препишани на пациенти со ИБС.
Извори
Форд, А., et.al. " Американски колеџ за гастроентерологија монографија за управување со синдром на нервозно дебело црево и хронична идиопатска констипација " Американски весник на гастроентерологија 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Синдром на нервозно дебело црево: дијагноза и менаџмент" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Џонс, J. et.al. "Британско здружение за гастроентерологија упатства за управување со синдром на нервозно дебело црево" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Лейси, Б., Вајзер, К. и Ли, Р. "Третман на синдром на нервозно дебело црево" Терапевтски напредоци во гастроентерологијата 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Третман на синдром на нервозно дебело црево: надвор од оптичките и антиспазмозните агенси" Терапевтски напредоци во гастроентерологијата 2011 4: 115-127.