Темпоромандибуларна заедничка дисфункција и цервикалниот 'рбет
Ако имате многу болки во вратот и не можете да дознаете зошто - наместо постојано да се обидувате да добиете дијагноза за проблемот на грлото на матката - можеби ќе сакате да го префрлите вашиот фокус во блиското подрачје на вашето тело; твојата вилица. Проценките се разликуваат, но експертите велат дека до 70 проценти од проблемите со вратот може да бидат поврзани со дисфункција во темпоромандибуларниот зглоб.
Ова може да дојде во форма на грчеви во мускулите на вратот (50 проценти од случаите според студијата од 2015 објавена во Journal of Physical Therapy Science Research ), намалена флексибилност (20 проценти според истата студија) или обична болка, која авторите забележале 30 проценти.
И обратно може да биде вистина, исто така. Студијата спомената погоре покажа дека лош став на вратот може да биде причина за дисфункција на вилицата и болка.
Темпоромандибуларно здружување
Може да се прашувате што мислам со јаз во зглобната дисфункција. Да почнеме со коскената структура, која често се нарекува со нејзиниот акроним, TMJ.
TMJ е можеби најкомплицираниот зглоб во човечкото тело. Иако е мала, таа има многу сложеност кон својата архитектура, од уникатните форми на артикулирачките коски до испреплетено сврзно ткиво кое ја формира околната капсула и влегува во самиот зглоб. На TMJ, исто така, има диск, кој за разлика од 'рбетните дискови кои служат како перничиња кои апсорбираат амортизери, има за стабилизирање на зглобовите и на нејасни мускули и лигаменти кои го одржуваат зглобот и помагаат да се движат.
За да ви помогне да разберете точно каде се наоѓа темпоромандибуларниот зглоб и како е изграден, можете да го скршите овој сложен збор надолу на два дела, од кои секоја се однесува на коските кои го сочинуваат зглобот.
Ајде да го деконструираме ова име, за да можеш да направиш некое чувство за анатомијата.
Првиот дел, temporo, се однесува на темпоралната коска. Темпоралната коска се наоѓа на двете страни на черепот кон дното (во близина на увото). Едно нешто што може да ви помогне да ги пронајдете временските коски е да ја ставите раката на вашиот храм.
Темпоралната коска се наоѓа веднаш под тоа, па ако ја спуштите раката само малку долу додека не почувствувате тешко коска, ја нашол горната коска на TMJ.
Вториот дел од зборот е мандибуларен, кој се однесува на коскената структура која се движи нагоре и надолу, а во помала мера од страна на страна, за време на чинот на џвакање. Веројатно не морам да ви го кажувам ова, но мандибулата е домаќин на вашиот долен збир на заби. Мандибулата се смета за коска на вилицата. Интересен факт е дека тоа е единствената коска во лицето што може да се движи.
Мандибулата е обликувана како U. На врвот на страните на U, коската бифуркува (нагоре) во два одделни "процеси", кои се проширувања на коските кои до одреден степен се заострени на краевите. Предниот процес се нарекува короноид; неколку клучни мускули се прицврстуваат на короноидниот процес, но во целина, оваа област не е дел од TMJ. Процесот на грбот се нарекува кондиларен процес; тоа е дел од мандибулата што ја артикулира со временската коска за да го формира TMJ.
Темпоромандибуларниот зглоб (TMJ), тогаш, е област каде што временската коска и кондило на мандибулата се собираат. Тоа е синовијален зглоб, што значи дека постои капсула изработена од тешки влакна околу коските и просторот помеѓу нив.
Исто така во овој простор е специфичен тип на течност соодветно именуван како синовијална течност, плус диск кој помага да се одржи стабилноста на зглобовите и движењето на зглобот прави со добар интегритет.
На TMJ се појавуваат два вида движења: шарки и плови. Оваа комбинација понатаму го класифицира зглобот како ginglymoarthrodial.
И како што има прилично било кој зглоб во телото, голем број на мускули дејствуваат на ТМЈ; како што ќе видите во следниот дел, мускулите кои стануваат премногу тесни или не се балансираат едни на други е еден од начините на кои може да настане TMJ дисфункција.
Две главни типови на TMJ дисфункција
TMJ дисфункција е една категорија на многу поголема група на проблеми кои најчесто се споменуваат со TMJ нарушување.
Заедно со причините наведени погоре подолу, TMJ нарушувањето може да резултира од траума, постурални проблеми, проблеми со забите или психијатриска состојба.
За да разберете како вашиот TMJ придонесува или предизвикува болка во вратот (исто така како структурите на горниот дел од телото придонесуваат за вашиот проблем со TMJ), размислете за учење за двата главни типа на TMJ дисфункции. Додека постојат други потенцијални состојби кои вашиот лекар може да ги разгледа кога ќе работи на дијагноза (споменато накратко погоре), темпоромандибуларната зглобна дисфункција (TMJD) често се припишува на начинот на кој вообичаено ја отворате вилицата или поместувањето на дискот што се наоѓа во внатрешноста на зглобот.
Да ги земеме еден по еден.
Шаблон за отворање на шарки
Прво движењето на вилицата на дисфункционално движење. Овој TMJD се нарекува "шаблон за отворање на вилицата" и може да се појави кога мускулите вообичаено имаат задача да ви помогнат да ја отворат вилицата и да станат толку силни што целосно ја преземаат работата. Што би требало да се случи е тоа што мускулите кои работат на овој заеднички - со други зборови, ја поттикнуваат отворањето и затворањето на Вашиот уста-договор во одреден редослед, така што кондил прво прави движење на ротација (во чашата како површина на темпоралис коската со која тоа артикулира), а потоа трае. (Проткувањето, во овој случај, значи да ја поместите долната вилица напред.)
Но, во образецот на отворачки вилички, овие помошници мускули, кои се нарекуваат странични pterygoids, се толку тесни, тие иницираат промена во нормалниот редослед на движењата на компонентите кои се јавуваат при отварање на устата. Ова не само што ги прави страничните pterygoids уште построги, но може да доведе до проблеми со дискот кој се наоѓа во внатрешноста на зглобот.
Дискот со намалувањето
Следно, ајде да зборуваме за најчест TMJ проблем кој е поврзан со дискот во тој заеднички. Ова се нарекува поместување на дискот со намалување.
Нормално, положбата на дискот зависи од неговата форма, како и од степенот на притисок што се става на него. Што се однесува до формата на дискот, ова е нешто со кое си роден, и затоа ретко, ако некогаш, е медицински проблем.
Но, притисокот што се става на тој диск преку тесни или неурамнотежени мускули и / или дисфункционално движење на зглобовите е нешто што лекарите можат да го дијагностицираат и лекуваат. Прекумерниот притисок е генерално предизвикан од начинот на кој премногу тесни мускули на вилицата влијаат врз вклопувањето на зглобот, како и на другото меко ткиво кое влијае на него.
Дислокацијата на дисковите со намалување е првата од трите фази на дислоцирање на дискот. Со поместување на дискот со намалување, најверојатно ќе слушнете заеднички звуци кога ќе ја отворите и затворите вилицата, а доведувањето на долната вилица (мандибус) напред ги намалува овие звуци. Исто така, може да добиете болка кога џвакате, проѕевате, разговарајте или ако (и кога) ќе мелете ги забите. Отворањето на устата може да биде тешко, но ова не е секогаш симптом.
Без третман за дислоцирање на дискови со редукција, овој TMJ проблем може да напредува кон втората и можеби третата фаза. Фаза два е поместување на дискот без редукција, каде што, како и порано, добивате кликнување и пукање во зглобот. Но, овој пат, зглобот може од време на време да се блокира, а исто така може да имате и некои наизменични проблеми при отворање на устата. Фаза три е местото каде што проблемот станува хроничен .
Патем, треба да бидете во потрага по " црвени знамиња ", кои се симптоми кои може да укажуваат на нервно зафаќање или оштетување или посериозна состојба на ТМЈ. Тука спаѓаат вкочанетост, оток, проблеми со носот и синус, нејасно губење на тежината, проблеми со слухот, постојана болка (не се поврзани со вилицата) или симптоми кои едноставно не реагираат на третман со ТМЈ со кој може да се занимавате. Ако имате некој од овие, не заборавајте да разговарате со вашиот лекар и / или физиотерапевтот кој ве третира.
Глобален пристап кон TMJD
Значи, што прават сите овие детални информации за вашата болка во вратот?
Во најголем дел, TMJ дисфункцијата е предизвикана од дисфункција во една или повеќе мускули кои го одржуваат зглобот, влијае на притисокот на дискот и така натаму. Но, кога станува збор за мускулно-скелетниот систем, навистина нема такво нешто како изолација.
Ова значи дека неусогласеноста во вашиот TMJ што започнува со екстра тесни странични pterygoids, на пример, лесно може да влијае на состојбата на другите мускули кои и реагираат и влијаат на позицијата на тој зглоб, како и позицијата на главата, вратот и горниот дел од телото. На овој начин, мускулната тензија или слабост и дисфункција на движење што започнува во TMJ се пренесуваат до вратот, рамената, горниот дел од грбот и можеби долниот дел од грбот. Мудриот дијагностичар ќе го процени не само вашиот ТМЈ, туку и позицијата и положбата на вратот и на рамената.
Не само тоа, но хроничните несоодветни делови на горниот дел од телото можат да го нахранат вашиот проблем со ТМЈ. Ова е особено точно ако имате напред главен став, што е многу честа промена на главата во врската со вратот. Предната глава на телото обично му претходи на друг проблем на држење во горниот дел на грбот, познат како кифоза. Кифозата е во основа заоблен горниот дел од грбот. Кога горниот дел на грбот се заокружува, главата, која е поврзана преку 'рбетот, е свртена надолу. Со цел да видите и да комуницирате со светот пред вас, најверојатно ќе ви се сврти на задниот дел од вратот како начин за укинување на главата, и веројатно ќе ја кревате главата напред исто така. Сето ова може да ја стави вашата вилица во механички недостаток, што за возврат може да ги додаде вашите проблеми со TMJ.
Од збор до
Обраќањето кон вашето тело (со нехируршки методи) најверојатно ќе помогне во подобрувањето на биомеханиката на вилицата и опсегот на движење. Третманот со TMJD може да помогне во намалувањето на некои или сите болки.
Без третман, може да се поставите за циклус на дисфункција кој се пренесува напред и назад помеѓу вилицата и вратот и рамената. Една од придобивките од физичката терапија е да се прекине оваа јамка и наместо тоа да се дозволи меките ткива да се вратат во нивната нормална должина. Ова може да помогне во враќањето на соодветната секвенца на движење во вилицата, нудејќи позитивни лековити ефекти на дискот, како и на телото на горниот дел од телото.
Некои од работите што може да ги доживеете во третманот вклучуваат рачна терапија за ослободување на тесни мускули, вежби за истегнување и зајакнување за да се помогне во воспоставувањето на добра положба на телото , особено во горниот дел од телото и малку образование околу тоа како да се задржат овие позитивни придобивки. Вашиот терапевт исто така може да ве научи на рутинска грижа која вклучува прогресивно изометричко зајакнување на мускулите на вилицата.
> Извори:
> Евик, Д., MD, корелација на темпоромандибуларни заеднички патологии, болка во вратот и постурални разлики. J. Phys. Ther. Sci. 2000 година.
> Јодис, К. Евалуација и мануелна терапија за Tempromandibular заедничка дисфункција. Медбриџ образование. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, Анатомија на коските на лицето. Веб-страница на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Силвеира. А., дисфункција на вилицата е асоцирана со инвалидност на вратот и чувствителност на мускулите кај субјектите со и без хронични темпоромандибуларни нарушувања. BioMed Research International. 2015 https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> Преместување на TMJ дискови. Физиопедија. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements