Пластична хирургија за враќање на симетријата
TRAM flap (transverse rectus abdominus myocutaneous) е постапка на ткивна патека која користи мускули, масти и кожа од вашиот стомак за да создаде нова градичка по мастектомија . Оваа постапка го зема своето име од мускулот на попречниот rectus abdominus во стомакот. Постојат два начина да се направи TRAM flap - како слободен (одвоен) ткивен замав, и како педикула (прицврстен и тунелиран) ткивен замав. Вашите реконструирани гради нема да изгледаат и ќе се чувствуваат сосема исти како вашите природни гради, и ќе ви треба дополнителна хируршка интервенција за да креирате брадавица и ареа.
Трам реконструкција
За време на реконструкцијата на TRAM, кожата, масното ткиво и мускулите ќе бидат преместени од вашиот стомак до градите и ќе се користат за создавање на граден град. Повеќето жени имаат доволно ткиво во стомакот за да создадат нова града. Но, ако нема доволно ткиво, може да се постави мал имплант за да се пополни големината на новата града. Два методи се користат за движење на вашето ткиво од стомакот до размавта на вратата и пеперутка.
Методи за слободен и пеперутка
- Пепеларна решетка - Овој метод не бара сечење на капакот на кожата, масното ткиво, крвните садови и мускулите без негово место во стомакот. Завртка на педикул ќе се помести низ тунел под вашата кожа до вашата површина на градите.
- Слободен размавта - Вашиот хирург ќе го пресече делот од кожата, масното ткиво, крвните садови и мускулите, ослободени од неговата локација во стомакот. Овој дел ќе се премести во вашата градна област и повторно ќе се поврзе со снабдувањето со крв со помош на микрохирургија (слично на процедурата за размавта на DIEP ). Ова ќе потрае повеќе време отколку постапка на заматеност на педикул, но многу хирурзи сметаат дека тоа создава поприродна форма на градите.
Предности на TRAM Flap
РЕМАТОРИРАНАТА КРСТА НА ТРМАТА ќе се почувствува како природна града за секој кој ве допира: Ќе биде топло и меко, бидејќи ќе има добра циркулација и доволно маснотии да се затечат и да се занишаат како вашата оригинална дојка. Бидејќи абдоминалните мускули и масти се вградени во новата града, исто така ќе имате стомакот, што резултира со раскошен стомак.
Недостатоци на TRAM Flap
Вашите нови гради нема да имаат многу сензација бидејќи нервите кои беа во твојата оригинална дојка беа отстранети. Постапката на затворање на TRAM бара повеќе време во операцијата и заздравувањето од поставеноста на имплантот. Некои ризици се поврзани со TRAM flap - абдоминална хернија и абдоминална булбуза (бидејќи мускулот што го поддржува абдоменот е преместен). Постапката на TRAM flap има 5% стапка на неуспех, во кој случај паниката може да умре и мора да биде целосно отстранета. Многу малку е веројатно дека нема да се откаже од раката на пеперут, која никогаш не е исклучена од нејзиното снабдување со крв.
Вие не сте кандидат Ако:
- сте дебели или дебели - имате поголем ризик за абдоминална хернија по TRAM, бидејќи има помалку мускули за поддршка на вашата стомачна тежина
- ти си доста тенка - нема да имаш доволно абдоминално ткиво
- ти пушиш - твојата абдоминална лузна ќе потрае долго време да се лекува, а твоето масно ткиво е поподготвено да се развие во ткиво на лузна
Реконструкција на дојка сега или подоцна
Реконструкцијата на градите може да се направи за време на мастектомија или после третман. Ако ви е потребна терапија со зрачење до подножјето или градите, треба да го одложите. Сепак, вреди да се чека: Имајќи ја постапката направена пред да заврши лекувањето, сериозно се ограничува способноста на зрачниот терапевт за правилно лекување.
Ако размислувате за реконструкција, добра идеја е да разговарате со вашиот пластичен хирург пред да имате мастектомија. Ова ви дава можност да имате мерења и слики направени од вашите природни гради , така што вашата реконструирана града може да се пресоздаде што е можно попрецизно. Вашиот пластичен хирург ќе ви понуди голем избор на опции и може да помогне во спасувањето на кожата и спречување на непотребни лузни ако претходно се консултирате со него.
Што да очекувате за време на реконструкција на градите на ТРАМ
Вие нема да бидете будни за време на вашата мастектомија или реконструкција, така што ќе имате интравенска седација или општа анестезија . Разговарајте со вашиот хирург и анестезиологот за кој ќе работи најдобро за вас. Ако претходно сте имале хирургија и сте имале проблеми со анестезија, прашајте дали може да се претретирате за гадење. Ако имате мастектомија и реконструкција во исто време (непосредна реконструкција), вашиот општ хирург прво ќе ги отстрани вашите дојки, поштедувајќи колку што е и кожата што ќе биде безбедно да се задржи.
Подготвување за реконструкција на градите на Трам
Вашиот пластичен хирург ќе користи маркер на кожата за да внимателно планира за инцизијата што ќе ја креира кожата. Конусната елипса ќе се повлече низ абдоменот, над мускулите на ректусот на стомакот. Оваа елипса ќе стане поклопец на кожата што го затвора засекот за вашата реконструирана града. Кога ќе се затвори засекот за размавта, тој ќе стане линија која го прекршува стомакот од колкот до колкот.
Преселба на мускулите и кожата
На ознаките на кожата, вашиот пластичен хирург ќе направи засек, и ќе ја подигне кожата и мускулите. Тунел ќе биде создаден под вашата кожа, така што капакот може да се премести. Овој ткивен замаг ќе помине низ тунелот до вашата инцизија на мастектомијата. Забележете дека оваа илустрација покажува слободна размавта - кожата, масното ткиво, крвните садови и мускулите се намалени.
Креирање на нови гради
Абдоминалниот замазник на кожата (сеуште поврзан со мускулите) ќе биде позициониран така што ќе ја пополни кожата која беше изгубена за време на вашата мастектомија. Ако имате размавта на педикул, вашиот пластичен хирург ќе го затвори инцизирањето на кожата за да создаде нова града. И ако имате слободен размавта, вашиот хирург ќе користи микрохирургија прво да ги поврзе крвните садови, а потоа да ги затвори засеците на кожата.
Опоравување од TRAM Flap реконструкција на градите
Можеби ќе треба да останете во болница 4 до 7 дена додека почнувате да лекувате од реконструктивна хирургија на градите. Ако имате хируршки канализација , ќе научите како да ги испразните и води евиденција за волуменот на течноста. Пријавете болка ако имате такви што може да се третираат. Немој веднаш да отидеш на работа - планирај го лекувањето за три до шест недели за закрепнување. Бидете сигурни дека имате некој околу кој ќе ви помогне да ве возете и да направите некое укинување. Исто така, не заборавајте да одите за вашите понатамошни состаноци, па затоа вашиот хирург може да внимава на вашите засеци и преврски и да ги отстрани вашите канали. Забележете дека оваа илустрација покажува завршена Трам-зафат со реконструирана брадавица и ареола.
TRAM размавта за двојна мастектомија
TRAM flap може да се користи за реконструкција на градите после или со двојна мастектомија . Мора да имате доволно абдоминално ткиво за две гради. Вашата абдоминална кожа ќе се подели на две половини и ќе се користи за затворање на секоја инцизија на мастектомијата. Оваа двојна процедура TRAM ќе трае двапати подолго од еден TRAM, а времето за обновување исто така ќе се удвои. Може да се чувствувате слаб и да бидете болни уште неколку недели подоцна.
Посебни размислувања за TRAM Flap
- Еднократен договор - вашиот хирург може да го отстрани абдоминалното ткиво само еднаш. Ако ви треба друга реконструкција на градите, ќе треба да изберете друг метод.
- Бикини лузна - вашата абдоминална лузна ќе биде доста долго. Ако и покрај тоа не носите бикини, тоа не е проблем. Но, ако не сакате лузната од колкот до колкот на стомакот, TRAM не е за вас.
- Патување папокот - вашиот стомак копче може да се протегала или се пресели надвор од центарот за време на TRAM. Вашиот хирург можеби ќе може да создаде нов папок за вас.
- Изгледа добро, се чувствува добро - твоите нови гради ќе се чувствуваат како вистинска работа на вашиот партнер (топло, флексибилно, меко), но нема да ги имате истите чувства од неа како од вашата прва градите. Нервите се сечат, па нормално чувство на дојка ќе се изгуби.
Извори
Најдете пластика / реконструктивни хирурзи во вашата област
Извори:
Американското здружение за рак. Реконструкција на дојка по мастектомија. Видови на реконструкција на дојката. Ревидирани: 09/06/2007.
Д-р Сузан љубов истражувачка фондација. Реконструкција на дојката. Ажурирано: 21 април 2008 година.