Право или погрешно?
Бидејќи Алцхајмеровата и други видови на деменција влијаат на способноста на мозокот да донесува одлуки и да се сеќава на информации , тие честопати прикажуваат различни етички дилеми за членовите на семејството и за старателите. Тие вклучуваат следново:
1. Информирање и објаснување на деменцијалната дијагноза на лицето
Некои истражувања покажаа дека повеќе од половина од луѓето со деменција не им е кажано за нивната дијагноза на деменција.
Лекарите може да бидат загрижени за реакцијата на лицето и, не сакајќи да предизвикаат емоционална болка кај нивниот пациент, тие едноставно може да го прескокнат дискусијата за дијагнозата или да го минимизираат влијанието, велејќи: "Имате малку проблеми со вашата меморија".
Додека желбата да се избегне вознемирување на пациентот и нивното семејство е разбирливо, ние не го прескокнуваме го кажуваме лицето со рак дека тие имаат малиген тумор и дека тоа не може да биде оперативно. Во деменција, раните фази нудат можност да се грижат за правни и финансиски прашања за иднината, и да разговараат за медицински преференции со семејството.
Предложено читање: 12 Предности на рана детекција кај деменција
2. Возачки одлуки
За многу од нас, возењето е сигурен знак за независност. Можеме да добиеме каде треба да одиме и да го правиме тоа секогаш кога ни треба или сакаме. Меѓутоа, кај деменција, доаѓа време кога возењето повеќе не е безбедно.
Кога ќе одлучиш дека е премногу опасно?
Ако ја земете таа способност и независност, оддалечувате многу од тоа лице. Но, ако премногу долго се колебате и вашата сакана убива некого затоа што направила лош избор додека возеше, резултатите се јасно катастрофални за сите кои се вклучени.
3. Безбедност во домот
Вашиот сакан можеби ќе бара да продолжат да живеат дома, но дали е сѐ уште безбедно да го стори тоа?
Постојат неколку мерки на претпазливост што можете да ги преземете за да ја подобрите безбедноста дома, а исто така можете да ги внесете и другите за да им помогнете и дома .
Можеби сте одлучиле дека е безбедна, ако таа носи GPS локатор, или ако имате камера во домот. Или, можеби користите електронски програмиран медикамент за лек за да ѝ помогне да ја земе лековите.
Во кој момент ја отфрлате желбата да живеете дома, во обид да ја заштитите?
Предложено читање: Совети за да знаете кога е време за грижа за нега во домот
4. Донесување полномошно
Автономијата го вклучува правото да донесуваме сопствени одлуки. Сите ние го сакаме, и во грижата за лицата , ние сакаме да го негуваме и заштитиме тоа и во другите. Меѓутоа, како што деменцијата напредува, оваа способност згаснува и станува време да се разгледа донесувањето (или активирањето) на полномошното. Ова значи дека медицинските одлуки на лицето се предаваат на лицето што го идентификувале на полномошното документ.
Вообичаено, лекарот и психологот, или двајца лекари, треба да утврдат дека поединецот не е способен да учествува во медицинските одлуки. Времето на оваа одлука, како и линијата што ја нацртуваат лекарите и психолозите, варира од личност до личност, при што некои лекари го задржуваат правото на донесување одлуки подолго од другите.
5. Согласност за третман и клинички испитувања
Во раните фази на деменција, вашиот член од семејството веројатно може да ги разбере ризиците и придобивките од третманот. Но, бидејќи неговата меморија и извршното функционирање се намалуваат, оваа способност се замаглува. Бидете сигурни дека тој навистина ги разбира овие прашања пред да потпише дозвола.
6. Криење на лекови во храната
Во средишните фази на деменција , можно е деменцијата да предизвика лицето да биде отпорно на земање лекови. Некои старатели се обиделе да ја елиминираат оваа битка со маскирање на таблетите и криење на нив во храната. Истражувањата покажуваат дека оваа практика - наречена "тајна администрација" - е прилично честа, а некои сметаат дека е неопходна за благосостојбата на лицето.
Други тврдат дека е етички несоодветно затоа што го "залажува" лицето да го зема лекот.
Ова прашање еволуираше со текот на годините бидејќи капсулите за лекови може да се отворат и дрогата се попрскаа во храната или пиењето на лицето со деменција. Исто така, постојат закрпи кои испорачуваат лекови, па дури и рецепт лосиони кои се нанесуваат на кожата. На пример, актуелната доза на Ативан може да се администрира со едноставно триење на вратот на лицето.
Други тврдат дека ако се активира полномошното - кое во суштина го прави лицето во состојба да се согласи со лекови - и поединецот назначен како полномошно веќе се согласил со користењето на лековите, ставањето на лекот во храната може да обезбеди полесен начин да се администрира.
7. Сексуална активност
Прашањето за тоа кога некој може да се согласи на сексуална активност кога имаат деменција, ги погоди киовите во 2015 година. Еден маж беше обвинет за сексуална активност со неговата сопруга, која имала Алцхајмерова болест, и на крајот тој бил прогласен за невин.
Но, ова прашање за согласност во деменцијата останува за многумина. Само дијагнозата на деменција не го спречува некој да не може да се согласи, а многумина тврдат дека сексуалната активност е многу важен фактор за одржување на квалитетот на животот . Предизвикот доаѓа во знаење како да се заштити правото да се вклучат во значајна сексуална активност, но не спречуваат некој да го искористи другиот.
8. Терапевтски лажење
Дали лажењето на твојот сакан е во ред кога вистината ќе му биде вознемирувачка? Постојат професионалци од двете страни на ова прашање. Општо земено, најдобро е да се користат други техники како дистракција преку промена на предметот или значајна активност , или обид за валидациона терапија . На пример, ако некој побара од каде е нејзината мајка (и почина пред многу години), валидационата терапија би предложила да ја замолите да ви кажува повеќе за нејзината мајка или да ја прашате што сакала за неа.
9. Генетско тестирање за Аполипопротеинот Е (АПОЕ) Ген
Генетското тестирање може да поттикне многу етички прашања. Тие вклучуваат на кого резултатите ќе бидат откриени, што следните чекори треба да бидат ако го носите генот APOE и како да се справите со оваа информација. Резултатите не секогаш укажуваат на тоа дали лицето ќе развие деменција; тие едноставно укажуваат на присуство на генот кој претставува зголемен ризик. Бидејќи има толку многу етички размислувања за генетско тестирање, а резултатите не се директно поврзани со исходот, Здружението на Алцхајмероварите не препорачува генетско тестирање за генот АПОЕ редовно во тоа време.
10. Крвни тестови кои го предвидуваат развојот на Алцхајмеровата болест
Постојат крвни тестови кои се развиваат и истражуваат за кои се пријавени дека се потенцијално многу прецизни во предвидувањето - години однапред - кои ќе развијат или нема да развијат деменција. Слично на тестирањето на генот APOE, овие тестови поставуваат прашања за тоа што да прават со тие информации.
11. Администрирање на антипсихотични лекови
Антипсихотичните лекови, кога се користат како одобрени од Федералната администрација за лекови, можат ефикасно да ги лекуваат психозата, параноја и халуцинации , со што се намалува емоционалната болка на лицето и потенцијалот за самоповредување. Кога се користи во деменција, овие лекови повремено може да бидат корисни за да се намали параноја и халуцинации. Сепак, тие, исто така, претставуваат зголемен ризик од негативни несакани ефекти - дури и вклучувајќи смрт - кога се користат во деменција. Употребата на антипсихотици никогаш не треба да биде првата опција кога ќе се утврди како подобро да се одговори и да се намали предизвикувачкото однесување во деменцијата.
12. Запирање на лекови за деменција
Деменција лекови се пропишани со надеж за забавување на прогресијата на болеста. Ефективноста варира, при што некои доживуваат забележителна промена кога овие лекови се стартуваат, додека тешко е да се види какво било влијание кај другите. Прашањето за тоа колку помага овој тип на лекови, и кога треба да се прекине, тешко е да се одговори, бидејќи никој не знае дали лицето со деменција може да биде далеку полошо без лекот, или не. Ако се прекине, стравот е дека лицето може да се намали одеднаш и значително. Другите прашуваат дали само им плаќаат пари на компаниите за лекови, со оглед на тоа што вообичаено има ограничен временски период за ефикасност на лековите.
13. Одлуки за завршување на животот
Како лица со деменција близу до крајот на нивниот живот, постојат неколку одлуки што нивните сакани треба да ги направат. Некои биле многу јасни за нивните преференции долго пред да развијат деменција, а тоа може значително да го олесни процесот. Други, пак, не покажаа што прават или не сакаат во однос на медицинскиот третман, а тоа им овозможува на донесувачите на одлуки да го погодат она што мислат дека лицето би сакало. Одлуките за крајот на животот вклучуваат опции како целосен код (направете CPR и ставете го на вентилаторот) наспроти Не реанимирајте , желбите за хранење на цевките и IVs за хидратација или за антибиотици .
Извори:
Здружението на Алцхајмеровата болест. Етички и грижа прашања. Пристапено на 22 јануари 2016 година. Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Здружението на Алцхајмеровата болест. Генетско тестирање. Пристапено на 23 јануари 2016 година. Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
Американски весник за геријатриска фармакотерапија. 2010 Apr; 8 (2): 98-114. Алтернативни формулации, методи за испорака и опции за администрирање на психотропни лекови кај постари пациенти со однесенски и психолошки симптоми на деменција. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Експертски преглед на невротерапевтиката. 2012 мај, 12 (5): 557-67. Етички прашања во Алцхајмеровата болест: преглед. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Весник на психијатриски ментално здравје медицинска сестра. 2010 ноември; 17 (9): 761-8. Прикриена администрација на лекови за постари возрасни лица: преглед на литературата и објавени студии. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Состанок на Умот деменција конференција 2012. Здружението на Алцхајмерова болест / Клиниката Мајо. Правни и етички прашања во деменцијата. Марсон, Д. 17 март, 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf