Хирургијата за замена на колк и колена се меѓу најчестите хируршки процедури што ги изведуваат ортопедски хирурзи. Една од главните цели за хирургија за замена на зглобовите е да им обезбеди на пациентите кои се подложени на оваа процедура со бесплатен, нормален функционален зглоб кој им овозможува да се вратат во своите сакани активности. Меѓутоа, друга главна цел е да се обезбеди најбезбедно можно лекување кое ги минимизира потенцијалните ризици и се обидува да избегне каква било можна штета.
Многу аспекти на хирургија за замена на зглобовите се подобрија во текот на изминатите неколку децении за да се намали потенцијалот за ризици поврзани со операцијата. Еден од најкорисните начини за ограничување на ризиците поврзани со операцијата е да може да предвиди кои пациенти и кои интервенции може да бидат поврзани со најголема веројатност за штета.
Спречување на штети од заедничка замена
Повеќето луѓе кои ја разгледуваат заедничката замена се свесни за некои од заедничките ризици поврзани со овој вид третман. Некои од почестите ризици вклучуваат инфекција, згрутчување на крвта , вкочанетост на зглобовите , постојана болка , меѓу другите.
Во обид да го ограничите потенцијалот на овие можни компликации поврзани со операцијата, вашиот хируршки тим ќе преземе неколку чекори за да се обиде и да ги спречи овие проблеми. Покрај тоа, се зголемуваат напорите да се обиде да идентификува кои пациенти може да бидат со најголем ризик за потенцијални компликации и да преземат чекори за да се обидат и да го намалат потенцијалот за штета пред хируршки зафат во овие специфични групи на луѓе.
Првиот чекор неопходен е да се обиде да утврди кои фактори може да доведат до потенцијал на компликации по заедничката замена. Во обид да се обидат да идентификуваат кој од овие фактори е најважен, има истражување кое испитува кои пациенти најверојатно ќе бараат реадмисија во болницата во рок од 90 дена од нивната хируршка процедура.
Една неодамнешна студија испитува над 1500 пациенти кои биле подложени на замена на колк или колено и се обиделе да утврдат кои фактори може да доведат до зголемена веројатност за реадмисија во првите 3 месеци по операцијата.
ASA класа
Истражувањето покажа дека еден од најважните ризици поврзани со реадмисија во болницата е повисока ASA резултат. ASA резултат беше развиен од страна на Американското здружение за анестезиолози за да се класифицира фитнесот на пациентите кои се подложени на хируршки третман. Првично имаше пет категории, а подоцна беше додадена и шестата. Општо земено, заедничката замена може да се разгледува само во категориите 1 до 4.
Класификацијата ASA ги оценува пациентите како што следува:
- Здрава личност
- Лесна системска болест
- Тешка системска болест
- Тешка системска болест која е постојана закана за животот
Луѓето кои имаат ASA резултат од 3 или повеќе имаат поголем ризик од повторен прием во болницата. Овие пациенти треба внимателно да се евалуираат пред операцијата и треба да се земат предвид чекорите за решавање на системските болести кои го предизвикуваат овој зголемен ризик од хируршка интервенција.
Отпуштање локација
Како што неодамна, како и во изминатите неколку децении, скоро сите пациенти кои биле подложени на заедничка замена биле испратени или во установа за рехабилитација или во старечки дом по нивната болничка хоспитализација.
Во текот на последните 10 години, користењето на пост-акутни болнички услуги драстично се намали. Дел од причината за овој пад е фактот што луѓето што одат во болнички центри за рехабилитација или старечки домови имаат поголеми шанси да побараат реадмисија во болницата. Повеќе пациенти се испраќаат дома со домашни здравствени услуги или амбулантска физикална терапија. Покрај тоа, некои хирурзи почнуваат да развиваат програми кои овозможуваат хирургија за замена на амбулантски зглобови .
Оваа промена во плановите за испуштање за луѓе кои имаат заедничка замена е доста извонредна. Како што неодамна како доцните 1990-ти, само 15 отсто од пациентите одеа директно од болницата.
Денес, и над 50 проценти од пациентите за повеќето болници, а во некои болнички услови многу повисок процент, одат директно од болницата во болница.
Постојат неколку причини кои можат да објаснат зошто пациентите кои бараат пост-акутна рехабилитација на болни, може да имаат поголем ризик од реадмисија во болницата. Овие имаат тенденција да бидат повеќе изнемоштени лица, а понекогаш имаат и други медицински проблеми. Покрај тоа, многу хирурзи имаат загриженост во врска со инфекциите што се здобиваат со здравствена заштита, кои можат да се појават во овие објекти за рехабилитација и нега. Овие причини може да придонесат за поголеми шанси да бараат повторно реадмирање по заедничка замена.
Индекс на телесна маса
Индексот на телесна маса, или ИТМ, на лицата кои се подложени на операција за замена на зглобови, продолжува да биде важен индикатор за веројатноста за појава на компликации, вклучувајќи и реадмисија во болницата. Луѓето кои имаат BMI над 40 години покажале поголеми ризици од компликации по операцијата за замена на замена, вклучувајќи и непланирана реадмисија во болница.
Еден од најпредизвикувачките аспекти на БМИ е способноста да се промени БМИ пред или после, заеднички замена хирургија. Луѓето кои имаат тежок артритис, и се дебели, имале многу тешко време да се обидат да изгубат тежина со оглед на нивната заедничка болка. На позитивна забелешка, постојат методи на вежбање и губење на тежината што може да им помогне на некои од овие лица. Ако сте мотивирани да го намалите ризикот од компликација пред хируршка интервенција за замена, разговарајте со нејзиниот лекар со некои од методите што можете да ги користите за да го намалите индексот на телесна маса.
Од збор до
Заедничката операција на замена е многу безбедна и ефикасна процедура. Сепак, постојат можни компликации, од кои некои можат да имаат катастрофални последици. Поради оваа причина, хирурзите стануваат се повеќе заинтересирани да предвидат кои пациенти имаат поголеми шанси да развијат проблеми поврзани со хируршката интервенција, а потоа преземаат чекори за намалување на овој потенцијален ризик. Важно е за луѓето кои размислуваат за замена за замена за да разберат дали би можеле да имаат поголем ризик од компликации, а исто така ги научиле чекорите што тие би можеле да ги преземат за да ја намалат нивната шанса да настанат една од овие компликации.
> Извори:
> Варакало М.А., Херцог Л, Тооси Н, Јохансон Н.А. "Десетгодишни трендови и независни фактори на ризик за непланирана реадмисија по изборни вкупно здружени артропласти во голема урбана академска болница" J Arthroplasty. 2017 јуни; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Декември 27.