Дали диета без глутен е ефикасна во глутенската атаксија?
Во теорија, треба да бидете во можност да ги лекувате проблемите со глутен атаксија со елиминирање на глутен од вашата исхрана.
Истражувањата што се направени за глутаминска атаксија (главно од д-р Мариос Хаџивасилиу, консултантска невролог во болницата Кралска Холамшир во Шефилд, Англија, кој прв го истражуваше концептот за глутенска атаксија) покажува дека ова може да биде вистина - потенцијално може да ја запрете штетата на вашата невролошки систем, следејќи ја строгата диета без глутен .
Сепак, барем уште една друга студија која се изведува кај пациенти со сомнеж за глутенска атаксија не го поддржува ова - не покажа статистички значајни подобрувања кај симптомите на атаксија кај пациенти кои следеле по исхраната без глутен (иако податоците се движеа во таа насока).
Теоријата на д-р Хаџивасилиуу е дека исхраната треба да биде многу строга за да има позитивен ефект врз овие невролошки компликации. Тоа подразбира отстранување колку што е можно повеќе трага глутен, како и очигледна храна содржат глутен.
Оваа теорија - дека треба да ја исчистите вашата исхрана целосно од глутен, дури и глутен од трагови најчесто пронајден во глутен без храна - е поддржан од анегдотски извештаи за луѓе со глутенска атаксија и други невролошки состојби. Овие невролошки симптоми поврзани со глутен, се чини дека заземаат многу подолго од гастроинтестиналните симптоми за да се подобрат, и се чини дека се подобруваат на диета без глутен.
Сепак, нема медицински истражувања како допрва треба да ја поддржат оваа теорија, и затоа не сите лекари купуваат во концептот за користење на диета без глутен за лекување на атаксија.
Глутен атаксија претставува автоимуна реакција на глутен
Глутанската атаксија се карактеризира со вистинско оштетување на мозокот што резултира со проблеми со вашата одење, екстремитети и очи.
Штетата е прогресивна, а знаците на нарушување обично стануваат очигледни во средината на 50-тите години, според консензусниот документ објавен во 2012 година, објавен во BMC Medicine .
Симптомите вклучуваат нестабилност на нозете, несмасност и проблеми при одење, промени во говорот и тешкотии при голтање. Дијагнозата е незгодна бидејќи нема прифатен медицински тест за глутенска атаксија.
Иако не сите лекари се согласуваат за постоење на глутаминска атаксија, консензусниот документ ја дефинира состојбата како автоимуна реакција на глутен во истата "фамилија" како целијачна болест (која го вклучува тенкото црево) и дерматитис херпетиформис (што ја вклучува кожата).
Дали диетата без глутен помага во глутенската атаксија?
Само две студии ги разгледаа ефектите на диета без глутен, посебно кај пациенти со невролошка дисфункција. Еден заклучи дека исхраната е корисна во намалувањето на невролошките симптоми, додека други заклучуваат дека нема доволно докази за тој ефект.
Во првата студија, спроведена од д-р Хаџивасилиу и неговите колеги, истражувачите ги разгледаа ефектите од исхраната без глутен врз 43 лица со дијагностицирана глутенска атаксија. Некои од овие пациенти имале карактеристична виолна атрофија во целијачната болест, а некои не, но исхраната се чини дека им помага на сите што строго го следеле.
Во таа студија, 26 пациенти строго се придржувале до исхраната, како што е прикажано со нивните негативни резултати во крвта за анти-глутен антитела. Уште 14 пациенти одбиле да ја следат исхраната и затоа служеле како контролна група.
Пред да започне студијата, сите учесници имале слични перформанси на тестовите за атаксија. Сепак, една година во студијата, симптомите на атаксија кај терапевтската група значително се подобрија во споредба со контролната група. Подобрувањето на невролошките симптоми се случило без разлика дали лицето кое следи по исхраната без глутен има вирозна атрофија и е дијагностицирана целијачна болест или не.
"Неврофизиолошката проценка на функцијата на периферните нерви кај пациенти со глутенска атаксија и периферна невропатија исто така покажа подобрување, поддржувајќи ја нашата тврдењето дека подобрувањето на групата која се придржува кон исхраната без глутен е реална", заклучуваат истражувачите.
Исто така, подобрувањето се случило без оглед на тоа колку долго пациентите страдале од атаксија, а некои неодамна дијагностицирани пациенти всушност ги изгубиле сите симптоми на атаксија и се вратиле во нормала по третманот со исхраната без глутен, велат истражувачите.
Втората студија не успеа да најде ефект на исхраната
Во втората студија објавена во 2011 година, група истражувачи од клиниката Мајо следеа 57 пациенти со сомневање за атаксија на глутен и периферна невропатија, од кои некои имале позитивни анти-глутенски крвни тестови, а некои од нив имале позитивни биопсии за целијачна болест.
Околу половина од пациентите усвоија исхрана без глутен, а другата половина не. Од пациентите на диета без глутен, невролошките симптоми се подобрија кај 16%, останаа стабилни кај 37% и се влошија кај 47%. Во групата која не ја следеше исхраната, 9% се подобрија, 18% останаа стабилни и 73% се влошија. Сепак, тие разлики не достигнаа статистичка важност.
"Се чини дека невропатичните симптоми (т.е. трнење во екстремитетите) кај целијачните пациенти може да имаат подобра шанса за обновување (ако има) на исхраната без глутен од атаксични симптоми", пишуваат истражувачите. "Ние не видовме подобрување на атаксијата со диета без глутен или кај пациенти со целијаки или кај не-целијаки".
Истражувачите заклучиле дека "сè уште недостасуваат убедливи докази за користа од невролошки исходи".
Исто така, постојат неколку извештаи за случаи кои покажуваат дека исхраната без глутен може да ги реши проблемите поврзани со одеа и други невролошки симптоми кај луѓе со целијачна болест, иако во тие извештаи, истражувачите првенствено биле заинтересирани за гастроинтестинални симптоми и не се фокусирале на симптоми на атаксија .
Д-р Хаџивасилиу: Диетата без глутен мора да биде строга
За да работиме како третман за глутенска атаксија, диета без диета мора да биде строга: Вие не можете да лажеш за диета без глутен и можеби ќе треба да ги елиминирате производите без глутен кои сè уште содржат мали количини на трага глутен, според д-р Хаџивасилиу.
Ова може да биде построга диета отколку што е неопходно за да се елиминира оштетувањето на цревата, забележува тој. "Неопходно е ... дека внимателно следење треба да се преземе со употреба на антиглиадински антитела [односно, целијаки тест на крвта ] и диететски преглед за да се обезбеди строго придржување кон исхраната", заклучува д-р Хаџивасилиу и неговите коавтори.
Ако по една година нема напредок во строгата диета без глутен, студијата покажа дека третманот со имуносупресиви и други лекови може да биде соодветен.
Извори:
Фасано А. ет. al. Спектар на нарушувања поврзани со глутен: консензус за новата номенклатура и класификација. BMC медицина. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Објавено: 7 февруари 2012 година.
Hadjivassiliou M. et al. Диететски третман на глутенската атаксија . Весник на неврологија, неврохирургија и психијатрија. 2003 Сеп, 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Глутен атаксија. Церебелумот. 2008; 7 (3): 494-8.
Раштак С. и др. al. Серологија на целијачна болест кај глутен-осетлива атаксија или невропатија: улога на deamidated gliadin антитело. Весник на невроиммунологија. 2011 јануари; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6 ноември.