Чекањето на знаците може да го зголеми ризикот од инфекција со ХИВ, пренос
Без сомнение, знаењето за знаците и симптомите на ХИВ е важно, дозволувајќи им на лицата да бараат навремено тестирање и лекување, додека спречуваат ширење на вирусот на други лица.
Но, има загатка. Со оглед на тоа што текот на ХИВ-инфекцијата може значително да варира од личност до личност, со различни изрази на болести (или комплетен недостаток на болеста), навистина може да се увери во "откривање на знаците" на ХИВ на време за да се спречи инфекција или пренесување ?
На крајот на краиштата, знаците на ХИВ не се доволни за да се заштитат себеси или другите ако спречат навремен и информиран одговор. За да го стори тоа, потребно е јасно разбирање на симптоматиката на ХИВ и ограничувањата на она што тие всушност можат да ни кажат.
Факт # 1: 60% од луѓето немаат никакви симптоми за време на раните фази на ХИВ
Кога ќе се појави инфекција со ХИВ, 40% од луѓето ќе развијат симптоми слични на грип, состојба која вообичаено се нарекува акутен ретровирусен синдром (ARS) . Меѓу карактеристиките на АРС се и отечените лимфни жлезди (обично околу вратот, пазувите и препоните), а понекогаш и морбилиформен осип (т.е. црвена, рамна површина покриена со мали, конфлудентни испакнатини).
Сигурно идентификување на овие симптоми може да го предупреди поединецот да побара соодветно тестирање и третман, и тоа е добро. Но, најчесто симптомите се поврзани со веќе гневните загрижености во врска со сексуален инцидент - или каде што кондомите не се користеле или сексуалниот партнер бил од непознат статус - што предизвикало алармирање.
Ова е кога чекањето на симптомите може да биде ужасна грешка. Со задржување додека не се појават знаците, обично во рок од 7-14 по изложувањето, едно лице ќе ја изгуби можноста да ја преземе пост-изложената профилакса (ПЕП) , 28-дневен курс на лекови што може да ја прекине инфекцијата ако се започне со терапија, идеално, во рок од 24-36 часа од експозицијата.
Факт # 2: Симптомите за ХИВ, ако постојат, честопати се толку неспецифични што ќе бидат пропуштени од страна на пациентите и докторите
Во моментов, во САД има околу 1.2 милиони луѓе заразени со ХИВ, од кои 20-25% се недијагностицирани. Многу од недијагностицираните, всушност, се целосно свесни за нивниот статус, додека други може да се сомневаат во инфекција, но никогаш не делуваат, или од страв од стигма, дискриминација или отфрлање или сомневања за самиот третман.
Нивното негирање често се поттикнува од недостаток на симптоми или симптоми кои се толку неспецифични што лесно може да се отфрлат како нешто друго. Размислете, на пример, за некои почести симптоми на АРС:
- Треска
- Замор
- Главоболка
- Воспалено грло
- Мускулна и зглобна болка
А потоа разгледајте го одговорот кога симптомите на крајот ќе исчезнат, како што тоа ќе го сторат. Резолуцијата на симптомите за време на таканаречената акутна фаза често се греши како потврда дека ХИВ инфекцијата не се случила, дозволувајќи им на таа индивидуа да не се лекува со години во исто време и потенцијално да ги инфицира другите. Тоа е грешка и многу сериозна.
Факт # 3: Појавата на симптоми може често да трае со години, со кое време може да се случи неповратно оштетување на телото
Опортунистички инфекции (ОИ) се оние кои се претставуваат кога имунолошката одбрана на една личност е толку осиромашена, за да им овозможи на болестите, честопати безопасни за здрави поединци, одеднаш да се манифестираат.
За време на таканаречената латентна фаза на инфекција, кога ХИВ прогресивно ги напаѓа и убива одбранбените ЦД4 + Т-клетки , симптомите често може да бидат минимални дури и кога имунолошката функција се смета за ниска. Може да се појават инфекции на кожата, инаку лесно да се третираат, или целосен замор што може да се припише на било кој број на работи (на пример, работа, семејство, возраст).
Но, ако на ХИВ инфекцијата им е дозволено да не се лекува, со бројот на CD4 да падне под 200, веројатноста за појава на голем акутен настан е висока. И додека таквиот настан веројатно може да се третира, трошокот за вашата имунолошка функција може, всушност, да биде висок.
Постојат бројни познати последици за доцнењето на антиретровирусната терапија, особено кај пациенти со CD4 број под 200. Меѓу нив:
- Поголема тешкотија во реконституирањето на имунолошката функција на нормални нивоа наспроти пациенти со повисоки вредности на CD4 на основното ниво
- Повисоки стапки на несакани ефекти поврзани со третманот и нетолеранција на лекови
- Поголем ризик од коморбидитети кои не се поврзани со ХИВ (како срцеви заболувања, рак , невролошки нарушувања итн.) Поради години на неизвесно хронично воспаление поврзано со долгорочна ХИВ инфекција
- Губење на години на живот (во споредба со нормален животен век се очекува кај оние кои започнуваат третман рано)
Што всушност ни кажува?
Пораката е јасна: само симптомите никогаш нема да ја дијагностицираат ХИВ инфекцијата. Никогаш. Само ХИВ тестирање ќе. Еве неколку правила што можете да ги следите за подобро да бидете сигурни дека ќе направите информиран избор, без разлика дали знаците се таму или не:
- Ако мислите дека сте биле изложени на ХИВ, немојте да чекате да видат дали имате некој знак за препознавање. Одете веднаш во вашата локална клиника или во собата за итни случаи и започнете курс на пост-изложеност профилакса (ПЕП), кој повеќето осигурување планови ќе ги покрие.
- Вие не чекате додека не се случи нешто за да добиете тест за ХИВ. Во моментов се препорачува сите Американци на возраст од 15 до 65 години да бидат тестирани за ХИВ, како дел од редовната лекарска посета. Други, вклучувајќи ги и помладите мажи кои имаат секс со мажи (МСМ) , треба да се тестираат редовно. Достапно е доверливо тестирање за ХИВ , како и комерцијално достапни тестови на плунката на домот.
- Не губете го животниот живот непотребно кога модерната терапија може да ви обезбеди нормален, здрав животен век. Без сомнение, придобивките од раната терапија далеку ги надминуваат сите можни ризици, со нови лекови за носење на дози на пилули и минимални несакани ефекти.
- Ако немате ХИВ, но се изложени на поголем ризик од инфекција (заради неконзистентна употреба на кондоми, повеќе сексуални партнери, употреба на дрога / алкохол, серодискрипција на ХИВ), истражувајте ја профилаксата на предок-изложеност на ХИВ (PREP) за да ја намалите веројатноста за стекнување на ХИВ .
Извори:
Коен, М .; Геј, Ц .; Буш, П .; и Хехт, Ф. "Детекција на акутна ХИВ инфекција". Весник на инфективни болести. 2010; 202 (Додаток 2): S270-S277.
Смит, Д .; Grohskopf, L .; Црна, Р., и сор. "Антиретровирусна постекспозициона профилакса по сексуална, инјекција-употреба на дрога или друга ненормална изложеност на ХИВ во САД". Мониторинг и морталитет Неделен извештај. 21 јануари 2005 година; 55 (RR02): 1-20.
Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "CDC Fact Sheet | ХИВ во САД: Фази на нега". Атланта, Џорџија; објавен јули 2012 година.
Hasse, B ,; Ледергербер, Б .; Egger, M., et al. "Стареење и (со не-ХИВ-асоцирана) коморбидитет кај ХИВ-позитивни лица: швајцарска кохортна студија (SHCS)". 18-тата конференција за ретровирусите и опортунистичките инфекции (КРОИ). Бостон, Масачусетс; 27 февруари - 2 март 2011 година; апстрактни 792.
Мојер, В. "Скрининг за ХИВ: Изјава за препорака на работната група на американските превентивни служби". 30 Април 2013. Аннали за интерна медицина. 30 април 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.