Coccygodynia
Такт болка, технички наречена coccygodynia, не е пикник на плажа.
Коксигодинија може да резултира од пад или друга траума на самиот долен дел од 'рбетот. Таквата траума може да ја измачува перистоумот (сврзно ткиво кое ја опкружува коската), предизвикувајќи болка. Паѓа врз коската на опашката, исто така, може да ја скрши коската, да ја дислоцира (на сакроцигеалниот зглоб, кој е местото каде што кокксите и сакрумот се спојуваат) или и двете.
Без оглед на исходот од траумата, добивањето на болка за повредената опашка коска е често тешко.
Всушност, бидејќи седењето - главна активност за повеќето од нас, и оној што директно влијае на кокцидот - може да биде многу непријатно кога имате кокгидонија, оваа состојба е познат по прекинот на квалитетот на животот.
Причини
Додека поголемиот дел од времето кокигодинија е резултат на некој вид траума на опашката коска, постојат и други причини.
Проблеми со вашата кокксидна коска што може да резултира со кокигодинија може да вклучи повреди (вклучувајќи, но не ограничувајќи се на падови, како што беше дискутирано погоре), дегенерација на дискот кај вашиот sacrococcygeal (дефинирано погоре) и / или интеркоцигеални зглобови (зглобовите меѓу малите коскени парчиња кои заедно кококс), коскена треска на кокцик (наречена кокцигеален spicule), инфекција во коската (наречена остеомиелитис) или тумор на коската.
Друга причина за кокгидонија (кај мајката) е болно вагинално раѓање.
Коццигодинијата исто така може да биде резултат на болка од болка , односно болка која произлегува од органите во кои се присутни нарушувања. Примерите може да вклучуваат услови или проблеми кај сигмоидниот дебело црево, урогениталниот систем и / или ректумот.
Не само тоа, болката во коскениот регион на опашката понекогаш може да се проследи на проблеми што се јавуваат на, во или во блиските структури.
Примери вклучуваат: Проблеми во лумбосакралната површина на вашите 'рбетни, сакрумни и сакроилијачни зглобни проблеми, синдром на пириформис, болести на карличните органи, хемороиди и многу повеќе.
Поврзано: Синдром на Пириформис
Конечно, вашата кокигодина можеби е случај на "причина непозната". Во преглед на студиите под наслов "Coccygodynia: етиологија, патогенеза, клинички карактеристики, дијагноза и терапија", објавен во изданието на хрватскиот медицински журнал Лиец Вјес од јануари-февруари 2012 година, авторот Григиќ вели дека 30% од кокгидонија е идиопатска; со други зборови, не може да се најде причината за болката на коската на опашката.
Хипермобилна опашка коска
Со тоа речено, хипермобилитетот на кокксиот (хипермобилност се однесува на тенденцијата на коскената сублибуација) е најчест медицински наод поврзан со болка од коска на опашката. Гргиќ тврди дека 70% од пациентите со кокигодинија покажале знаци на вишок на движење на оваа коска кога биле земени динамични Х-зраци.
Заедно со повредите (како што е споменато погоре), преоптоварувањето на кокксите за време на движењето, како и кога може да предизвика стапало, може да предизвика хипермобилен (и болен) кокикс. Активностите и состојбата на битието кои би можеле да ви претпостават да преоптоварување на вашата кококс вклучуваат дебели и / или седејќи подолго време (статичко преоптоварување) и велосипед, веслање или возење (динамична преоптоварување).
Во студијата од 2014 година објавена во Ochsner Journal , истражувачите тврдат дека дебелината и се женски се два фактори на ризик за болки во колена.
Симптоми на Coccygodynia
Симптомите на coccygodynia вклучуваат непријатност и болка во основата на вашата 'рбетот (ова е местото каде што се наоѓа кокксидната коска). Исто така може да вклучува и болка во долниот дел на грбот и / или колковите. Можеби ќе најдете и болка во нозете.
Интензитетот на Coccygodynia варира од личност до личност. Тежината на болката на коксигодинија може да се влоши со текот на времето.
Како што споменав претходно, кокигодинијата може да биде многу непушачка за вашиот животен стил. Тоа може да го уништи спиењето на добра ноќ и да ја прекине вашата способност да ги извршува активностите во кои е потребно седење и / или виткање.
Исто така, може да се грижи за телесните функции што му угнетуваат.
Ова значи дека работите што обично ги правите - а можеби и ги земате здраво за готово - како што работат на вашиот компјутер или возење може да станат премногу болни. Факт е дека кога ќе се стави тежина на вашата coccyx коска, дури и ако површината под тебе е мека перница или стол, вашата болка, најверојатно, ќе се зголеми. Исто така, може да најдете дека станувате од седечка положба е тешко.
Дијагноза
Лекарите обично дијагностицираат коксигодинија со земање на медицинска историја, вршење физички преглед (кој вклучува палпација на областа) и земање стандардни и динамични рентгенски зраци. Најверојатно, вашиот лекар ќе побара од вас да седите и / или да направите некое возење велосипед, за да се обидете да ја репродуцирате болката и симптомите.
Поврзани: Комуницирајте ги симптомите со вашиот доктор
Дијагнозата на кокигодинија често се потврдува со помош на инјекција. Во овој случај, локалниот анестетик се инјектира во одредено место или места во регионот на коскената опашка од кој, врз основа на она што го кажувате за вашите симптоми и резултатите од вашиот физички преглед, како и х-зраци и можеби MRI (види подолу за повеќе информации), вашиот лекар се сомнева дека болката потекнува.
Истражување на МНР
Поголемиот дел од времето МРИ не се користи во процесот на дијагностицирање. Но, во 2012 година, француските истражувачи открија дека МНР можат да обезбедат детали кои може да се користат за да се утврди причината за болната опашка коска. Нивната студија откри дека кога е позната релативната состојба на мобилноста на кокксите, МРИ може да помогне да се наслика сликата за тоа што се случува. На пример, во студијата, од 172 случаи кои се тестираа, 105 покажаа мобилен кокцикс. Од нив, повеќето покажаа абнормални дискови; кај 67 пациенти со цврста (неподвижна) кокичка, абнормалните карактеристики биле пронајдени на дното на коската наречен врв.
Третман и болка
Воопшто не е лесно да се добие олеснување на болката за кокигодинија.
Како и кај повеќето проблеми со 'рбетот, третманот е поделен на два главни типа: конзервативен (неинвазивен) и хируршки (исто така наречен инвазивен). Операцијата за болка од коска на коските се нарекува кокигетектомија. Може да биде или делумно или целосно отстранување на опашката; оваа операција е обично резервирана за времиња кога сè друго е пробано без успех. Општо земено, резултатите обично се умерени, а со операција, ризикувате да доживеете компликации.
Конзервативната терапија за болка од коскената коска вклучува одмор, лекови, како што се НСАИЛ (особено први), седи на перница со отвор кој се отсекува од средината (често се шегуваше како "перка за перка"), акупунктура и физикална терапија. Откако сте во хронична фаза на повредата, терапијата со физикална терапија може да вклучува техники за зголемување на флексибилноста на карличниот под - особено леваторниот ани мускул, кој за возврат може да ја ослободи коските коски ако е заглавен.
Истражувачите споменати погоре, чија студија од 2014 година беше објавена во Ochsner Journal, велат дека мултидисциплинарниот пристап кон третманот има тенденција да работи најдобро. Тие, исто така, велат дека нехирургискиот третман работи околу 90% од времето.
Поврзани: Модалитети на физичка терапија
Вашиот доктор може да ви предложи добивање на стероидна инјекција , или инјекција на локален анестетик, за да ви помогне да се справите со болката. (Акупунктурата може да помогне и со ова, исто така.) Понекогаш постапката за контрола на болка позната како радиофреквентна аблација се користи за кокигодинија, но ова генерално не се препорачува.
Извори:
Grgić V. [Coccygodynia: етиологија, патогенеза, клинички карактеристики, дијагноза и терапија]. Lijec Vjesn. 2012 Jan-Feb; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Коккидинија: Преглед на анатомијата, етиологијата и третманот на болката на кококсите Окссен Џ. Пролет 2014. Пристигнати: јуни 2016 година. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Резултати за откривање на магнетна резонанца во болната коцка за возрасни. Eur Spine J. 2012 Oct; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 Feb 22. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Мур, К., Далли, А. Клиничка ориентирана анатомија. Петти. Издание. Липинчкот, Вилијамс и Вилкинс. 2006. Балтимор. Pool-Goudz.
Patijn J, Janssen М, Хајек С, Мехаил Н, Ван Zundert Ј, ван Клеф М. Coccygodynia. Болка практика. 2010 ноември-декември; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 септември 6.
Вакаро, А. Спијн: Основни познавања во ортопедија. Елсевир Мосби 2005. Филаделфија, П.А.