На возраст од пет години, речиси секое дете доживеало барем една епизода од инфекција со средно уво. Повеќето увозни инфекции се решаваат самостојно (вирусни) или се ефикасно третирани со антибиотици (бактериски). Но, понекогаш, инфекциите на ушите и / или течноста во средното уво може да станат хронични проблеми што доведуваат до други проблеми како што се губење на слухот, однесување и проблеми со говорот.
Во овие случаи, може да се земе предвид вметнување на уво цевка од страна на otolaryngologist (уво, нос, и грло хирург).
Ушните цевки се мали цилиндри поставени преку барабанот (тимпанична мембрана) за да се овозможи воздух во средното уво. Тие, исто така може да се нарекуваат тимпаностомски цевки, цевки со мирингтомија, вентилациони цевки или PE (цевки за изедначување на притисок).
Овие цевки може да се направени од пластика, метал или тефлон и може да имаат облога наменета за намалување на можната инфекција. Постојат два основни вида на ушни цевки: краткорочни и долготрајни. Краткорочните цевки се помали и обично остануваат на место шест месеци до една година пред да паѓаат сами. Долгорочните цевки се поголеми и имаат прирабници кои ги обезбедуваат во место подолг временски период. Долготрајните цевки може да паднат сами по себе, но отстранувањето од отоларинголог често е неопходно.
Ушни цевки често се препорачуваат кога едно лице доживува повторено средно уво инфекција (акутен отитис медиа) или има губење на слухот предизвикано од постојаното присуство на средната ушна течност (отитис медиум со излив).
Овие состојби најчесто се јавуваат кај деца, но, исто така, може да се појават кај тинејџерите и возрасните и можат да доведат до проблеми со говорот и балансот, губење на слухот или промени во структурата на тапанчето. Други поретки услови за кои може да се наведат трупците за уши се малформации на тапанчето или Евстахијална цевка, Даунов синдром , расцеп на непца и баротраума (повреда на средното уво предизвикано со намалување на притисокот на воздухот), што обично се гледа со промени во надморската височина, како што се летање и нуркање.
Секоја година, повеќе од половина милион операции на ушни цевки се изведуваат кај децата, што ја прави најчестата детска хирургија што се изведува со анестезија. Просечната возраст на вметнувањето на цевката е една до три години. Вметнувањето на цевките за уво може:
- го намалува ризикот од идна инфекција на увото
- вратете го губењето на слухот предизвикано од течноста од средното уво
- да ги подобри проблемите со говор и балансирачките проблеми, и
- подобрување на однесувањето и проблеми со спиењето предизвикани од хронични инфекции на увото.
Ушни цевки се вметнуваат преку амбулантска хируршка процедура наречена мирингтомија . Мирингтомијата се однесува на инцизија (дупка) во барабанот или тапаничната мембрана. Ова најчесто се прави под хируршки микроскоп со мал скалпел (мал нож), но може да се постигне со ласер. Ако ушната цевка не е вметната, дупката ќе заздрави и ќе се затвори во рок од неколку дена. За да се спречи ова, во отворот е поставена уво цевка за да се одржи отворена и да се овозможи воздух да стигне до просторот на средното уво (вентилација).
Лесна општа анестезија се администрира кај мали деца. Некои постари деца и возрасни може да ја издржат постапката без анестезија. Се врши мирингтомија и течност зад тапанчето (во средниот простор за уши) се исцедува.
Ушната цевка потоа се става во дупката. Капките за уши може да се администрираат откако ќе се стави ушната цевка и може да биде неопходно неколку дена. Постапката обично трае помалку од 15 минути и пациентите се разбудуваат брзо.
Понекогаш отоларингологот ќе препорача отстранување на аденоидното ткиво (лимфно ткиво во горниот дишните патишта зад носот) кога се ставаат ушните цевки. Ова често се разгледува кога е потребна повторна вметнување цевка. Тековните истражувања покажуваат дека отстранувањето на аденоидното ткиво истовремено со поставување на ушните цевки може да го намали ризикот од рекурентна инфекција на увото и потребата за повторен хируршки зафат.
По операцијата, пациентот се следи во просторијата за закрепнување и обично ќе замине дома за еден час ако не се присутни компликации. Пациентите обично мачат или немаат постоперативна болка, но грозноста, раздразливоста и / или гадењето од анестезијата може да се појават привремено.
Губење на слухот предизвикано од течноста од средното уво веднаш се решава со хируршка интервенција. Понекогаш децата можат да слушнат толку многу подобро што се жалат дека нормалните звуци изгледаат премногу гласно.
Отоларингологот ќе обезбеди специфични постоперативни инструкции за секој пациент, вклучувајќи и кога да побара итно внимание и следење на состаноците. Тој или таа, исто така, може да пропишат капки за уши за неколку дена.
За да се избегнат бактерии кои влегуваат во средното уво низ вентилационата цевка, лекарите може да препорачаат да се исушат ушите со помош на ушни за во уво или други водоотпорни уреди за време на активностите за капење, пливање и вода. Сепак, неодамнешните истражувања покажуваат дека заштитата на увото можеби не е неопходна, освен кога се нурка или се занимава со водни активности во нечиста вода, како што се езерата и реките. Родителите треба да се консултираат со лекарот за заштита на ушите по операцијата.
Консултации со отоларинголог (хирург за уво, нос и грло) може да бидат оправдани ако вие или вашето дете доживеале повторени или тешки инфекции на ушите, инфекции на ушите кои не се решат со антибиотици, губење на слухот поради течност во средното уво, баротраума, или имаат анатомска абнормалност што го спречува одводнувањето на средното уво.
Мирингтомијата со вметнување на ушни цевки е исклучително честа и безбедна процедура со минимални компликации. Кога ќе настанат компликации, тие може да вклучуваат:
Перфорација - Ова може да се случи кога цевка излегува или се отстранува долгорочна цевка, а дупката во тапаничната мембрана (ушниот тапан) не се затвора. Дупката може да се исчисти преку мала хируршка процедура наречена тимпанопластика или мирингапластика.
Лузни - Секаква иритација на тапанчето (повторливи инфекции на увото), вклучувајќи повтори вметнување на ушните цевки, може да предизвика лузни наречени тимпаносклероза или миринглосклероза. Во повеќето случаи, ова не предизвикува проблеми со слухот.
Инфекција - Ушните инфекции сеуште можат да се појават во средното уво или околу ушната цевка. Сепак, овие инфекции се обично помалку чести, резултираат со помала губење на слухот и полесно се лекуваат - честопати само со капки за уши. Понекогаш е потребен орален антибиотик.
Цевките од увото излегуваат премногу рано или предолго остануваат - Ако ушната цевка е извадена од ушниот барабан прерано (што е непредвидливо), течноста може да се врати и може да биде потребна повторна операција. Ушните цевки кои остануваат премногу долго може да резултираат со перфорација или може да бараат отстранување од страна на отоларингологот.
> Извори:
> Модерно управување со акутен отитис медиум. Вебер СМ - Педијатриска клиника Северна Ам - 01-Април-2003; 50 (2): 399-411.
> Заеднички теми во педијатриската отоларингологија. ПИЗУТО пратеник - Педијатриска клиника Северна Ам - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Тимпаностомски цевки: типови, индикации, техники и компликации. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Рај JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med, 2001; 344: 1179-87.
> Исходи од квалитетот на животот по хируршка интервенција за отитис медиа. Ричардс М-Арка Отоларингол Раководител на вратот хирург - 01-ЈУЛ-2002; 128 (7): 776-82.
> Влијание на цевките на тимпаностомија врз квалитетот на животот на детето. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol Head Head Surg - 01-МАЈ-2000; 126 (5): 585-92.