Голтањето е нешто што ние го земаме здраво за готово. Но, за луѓето што живеат со мултиплекс склероза (МС) (МС), овој едноставен чин може да предизвика екстремен стрес кога ќе се најде себеси одеднаш помалку способен да голта, јаде или пие.
Лекарите го нарекуваат овој симптом како дисфагија (потекнува од грчкиот dys што значи "тешкотии" и фагеин што значи "да јаде"). Тоа е вознемирувачка, а понекогаш и сериозна состојба која може да влијае било каде од третина до половина од луѓето кои живеат со МС во одреден момент во текот на болеста.
Причини
Голтањето е сложен процес кој вклучува и доброволни активности и несакани рефлекси. MS може да го поткопа овој процес со оштетување на одредени нерви и нервни патишта во дел од централниот нервен систем, познат како мозочното стебло , кое го регулира овој процес.
MS не само што ги ослабува мускулите за голтање, може да се меша со времето со кое гајбата (наречена трахеа) треба да се затвори кога храната ќе влезе во цевката за хранење (наречена езофагус). Кога ова затворање не се случи, едно лице може да заврши со кашлање, гушење или добивање на течности или храна директно во нивните бели дробови.
Иако дисфагија има тенденција да влијае на луѓето со напредна болест, тоа навистина може да се случи во било која фаза (дури и рано) со симптоми кои се движат од суптилна до тешка.
Дисфагија може дополнително да се влоши поради хроничниот недостаток на плунка (познат како сува уста ), а сувата уста е чест несакан ефект на одредени лекови кои се користат за лекување на различни симптоми на МС како антидепресиви и антихолинергици кои се користат за лекување на проблеми со контролата на мочниот меур.
Симптоми
Дисфагија може да започне речиси незабележливо кај луѓето со MS. Кога тоа ќе се случи, едно лице може да почувствува малку попртење по земање пијалок или случајно задушување на парче храна (обично трошка храна) на начин кој не е сосема необичен.
Само кога проблемот станува упорен, луѓето почнуваат да сфаќаат дека нивниот проблем со голтањето е повеќе од случајни.
Во тоа време, самиот чин на јадење може да предизвика вознемиреност, па дури и паника, што ги тера некои да јадат помалку и помалку поради страв од гушење.
Сè на сè, симптомите на дисфагија се поврзани со специфичната фаза на процесот на голтање погоден од МС. Со оглед на тоа што овој процес може да потрае до 30 различни мускули, видовите и сериозноста на симптомите може значително да се разликуваат од личност до личност и може да вклучуваат:
- Ниво на тешкотии џвакање
- Кашлање за време или после голтање на храната
- Прекумерна плунка или лигавка
- Храна се држи во грлото
- Задушување на храна или пијалок
- Има слаб, мек глас
- Неможност за проголтување или преместување на храната во задниот дел од устата
- Кашлање или повраќање на храна
- Добивање (аспирација) храна или течност во белите дробови
Поради тешкотии при голтање, не е невообичаено луѓето со MS поврзани со дисфагија да доживеат губење на тежината, дехидрација и неисхранетост, бидејќи состојбата продолжува или се влошува.
Уште полошо, кога дисфагија предизвикува храна или течност да заглави во белите дробови, лицето може да развие абсцеси или аспирациона пневмонија (вид на пневмонија со која бактериите во храната предизвикуваат инфекција). И двете се опасни состојби и се меѓу водечките причини за смрт кај луѓето со напредна MS.
Дијагноза
Дисфагија можеби не е голем проблем во раните фази и, всушност, можеби никогаш нема да напредува да биде нешто повеќе од навреденост.
Сепак, важно е да го советувате вашиот лекар ако имате проблеми со голтањето - ако само за да процените што се случува и подобро да ги следите симптомите кои се движат напред.
Дијагнозата обично вклучува една или повеќе рутински испитувања:
- Усна моторни испити се изведуваат од патолог на говор за да видат како се движат вашите мускули во грлото и да слушаат како звучи твојот глас.
- Видеофлуороскопијата е вид на Х-зраци што го евидентираат процесот на голтање.
- Фиброптичната ендоскопија вклучува употреба на мала камера внесена во носот или грлото за да го видите процесот на голтање.
Управување
Во зависност од тежината на симптомите, третманот обично вклучува промена на начинот на јадење отколку на директна медицинска интервенција.
Меѓу можните опции:
- Модификацијата на диетата е од суштинско значење за одржување на добра исхрана и хидратација. Ова може да вклучува омекнување на тврда храна со вода или избор на храна со помека, потенка конзистентност. Исто така, помагаат и помали каснувања и џвакање. Најчесто најдобро е да соработувате со диететичар за да ги задоволите вашите потреби во исхраната.
- Прилагодување на положбата на главата и вратот понекогаш може да ги олесни тешкотиите при голтање. Ова е процес на пробна и грешка што може да вклучи набивање на брадата, наведнување на главата, или седење директно за подобро да се осигура дека храната оди надолу по вистинскиот пат.
- Вршење на вежби за зајакнување на мускулите е нешто што вашиот патолог за говор може да ве научи и може да помогне во подобрувањето на некои од проблемите со голтање што можеби ги доживувате.
Во тешки случаи, може да биде потребна цевка за хранење (ентерална исхрана) за да се достави храна и течности директно во стомакот.
Од збор до
Како и повеќето симптоми на MS, лекувањето на дисфагија бара комбинација на терапии за да се оптимизира исхраната, да се минимизира вашата непријатност, да се спречи инфекцијата и губење на тежината и да се третираат психолошките и другите физички последици од вашата дисфагија (на пример, губење задоволство за време на оброкот или чувство на исцрпеност за време на оброците).
Бидете сигурни дека ќе останете во контакт со вашиот доктор и вашиот патолог за говорниот јазик во врска со вашето голтање, бидејќи може да сончево и со текот на времето да отиде и да побарате промена во вашиот план за лекување.
> Извори
> Милер, Р. и Бриттон, Д. (2011) "Демиелинизирачка болест на централниот нервен систем (ЦНС)". Дисфагија кај невромускулна болест. Сан Диего, Калифорнија: Plural Publishing, стр. 161-183.
> Национално МСП општество. Дисфагија.