Medicare е систем со еден плаќач, но дали е доволно?
Секој кој верува во американскиот здравствен систем е најдобар во светот е во изненадување. Вистината е дека САД трошат најмногу на здравствената заштита по глава на жител, но имаат најсиромашни здравствени резултати.
Анализата на Фондот на Комонвелтот конкретно ги разгледа 11 развиени земји. Податоците се собрани преку пет категории: 1) процес на грижа (превентивна грижа, безбедна грижа, координирана грижа и ангажирање на пациентот), 2) административна ефикасност, 3) пристап (достапност и навременост), 4) еднаквост за луѓе низ ниско и високо - резултати, и 5) здравствени резултати (здравјето на населението, смртноста подложна на здравствена заштита и здравствени исходи специфични за болеста).
За жал, САД се рангираа на 10 место за административна ефикасност и 11-та за пристапот, еднаквоста и здравствените резултати.
Земјите што се најдоа на листата на САД на листата имаа една заедничка работа - универзална здравствена заштита . Прашањето е дали САД треба да ги следат овие чекори или не.
Medicare како систем со еден плаќач
За време на претседателската кампања во 2016 година, поранешниот државен секретар Хилари Клинтон изјави дека "Медикер" е систем со еден плаќач. Што значи тоа?
Системот со еден плаќач е оној каде што едно лице, обично влада, управува и плаќа за вашата здравствена заштита. "Слободен обврзник" честопати се менува со фразата "универзална здравствена заштита" во сложени термини, иако тие не се сосема едно и исто.
Во Америка, Medicare е здравствениот систем што го бараме додека старееме. Тоа е систем на еден плаќач, бидејќи владата ја финансира здравствената програма преку даноците што ги плаќаме во неа .
Тоа, рече, не е универзална здравствена заштита, бидејќи таа не ги опфаќа сите. Наместо тоа, тоа е ограничено на луѓе постари од 65 години или на оние со одредени хендикеп .
Можеби е веројатно дека додека Medicare започна како вистински систем на еден плаќач, тој еволуираше во нешто повеќе капиталистичко.
Сојузната влада ги поставува стандардите за она што мора да биде покриено, но луѓето можат да изберат да се пријават за план за Medicare Advantage , кој го водат приватните осигурителни компании, наспроти традиционалниот Медикер, кој го води владата.
Medicare за сите наспроти Medicare за повеќе
Medicare може да се прошири и да биде достапен за сите Американци. На тој начин, Медикер може да стане универзална здравствена заштита. Таков план беше одобрен од сенаторот Берни Сандерс од Вермонт и беше познат како Medicare for All.
За време на нејзината кандидатура за претседател 2016, поранешниот државен секретар Хилари Клинтон предложи "Medicare for More" како начин за проширување на Medicare. Наместо на Medicare for All, таа предложи намалување на возраста за возраста на Medicare од 65 до 50 години.
Како би помогнало ова?
Луѓето во оваа возрасна група имаат тенденција да имаат голем број на медицински состојби и повеќе здравствени состојби значат повеќе трошоци за здравствена заштита. Најмалку 87 проценти од Американците на возраст од 65 до 74 години имаат барем еден хроничен медицински проблем. Бројот се зголемува на 92 проценти за оние 75 години и постари. Броевите се намалуваат на 72 проценти кога гледаме на помладата популација од 50 до 64 години, која моментно не е покриена со Medicare.
Откако некој ќе ги исполни критериумите за подобност за Medicare, тие ќе почнат да плаќаат месечни премии за здравствено осигурување.
Овие пари се ставаат во базен и се користат за плаќање на услуги за сите корисници. Ако помладите, релативно поздрави Американци беа додадени во тој базен, тогаш интересна работа ќе се случи во Медикер, како што го знаеме денес. Ќе има повеќе пари за споделување. Иако ќе има повеќе луѓе во базенот, ќе има помал просечен број на медицински состојби за решавање. Ова може потенцијално да додаде години на заштеди во Trust Trust Fund .
Предности на Универзалната здравствена заштита
Вистината е дека трошоците за здравствена заштита значително се зголемија во текот на годините, не поради инфлација или скапа медицинска технологија, туку поради големиот бизнис и капитализмот.
Додека приватните осигурителни компании и фармацевтските компании ги држат чантата, трошоците за здравствена заштита ќе продолжат да растат. Системот со еден плаќач ќе ги отстрани мотивите за здравствена заштита на профит, но што друго нуди?
Секој би имал еднаков пристап до грижа без оглед на возраста, приходот или способноста. Исто така, повеќе нема да морате да најдете лекар во вашата "мрежа", бидејќи сите лекари ќе бидат во вашата мрежа. Копаи и одбитни средства ќе исчезнат.
Национално истражување од Истражувачкиот центар Пју во 2017 година забележа дека 66 отсто од Американците веруваат дека владата треба да обезбеди пристап до здравствена заштита и дека 33 отсто сметаат дека системот со еден плаќач е најдобриот начин да се оди.
Конс на универзална здравствена заштита
Долари и центи не се единствената цена на универзалната здравствена заштита. Американците не само што ќе треба да размислат за веројатно зголемување на даноците што ќе ги платат, туку и како универзалното покривање ќе ја обликува грижата што ја добиваат. Времето на чекање за услуги што не се појавуваат ќе станат подолги. Со повеќе луѓе во системот, пристапот до нивниот лекар по избор може да биде засегнат од подолго време за чекање. Некои луѓе можеби ќе треба да ги променат лекарите за да добијат пристап до не-појавни грижи навреме.
Времето на чекање во земјите со универзална здравствена заштита може да биде долго. Во Данска, средното време за операција на катаракта по донесувањето на одлуката за лекување е 112 дена. Можеби нема да можете да добиете замена на колк во Англија 78 дена. Изборни операции во Ирска или Норвешка ќе ве остават да чекаат 75 дена. Тоа, рече, итни случаи се постапува на итно. Не постои доцнење во грижата кога навистина ви е потребна.
Долгорочно, САД би можеле да заштедат во вкупните трошоци и да ги подобрат здравствените резултати под универзален систем, но дали Американците имаат трпеливост да чекаат на ред?
Еден збор од
Американскиот здравствен систем има избор да направи. Тоа може да го подобри својот модел на Medicare со еден плаќач, проширувајќи го својот дофат на повеќе Американци. Алтернативно, тој може да го следи патот кон универзална здравствена заштита што многу развиени земји покажаа дека се поекономични и поефикасни со подобри здравствени резултати. Единаесеттото најдобро место во здравствената заштита во светот не е доволно добро. Америка заслужува подобро.
> Извори:
> Aaron HJ. Кој пат до универзално покривање? N Engl J Med. 2017 7 декември; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Хронични состојби меѓу постарите Американци. Веб-страница на ААРП. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Јавната поддршка на "Килијој" за здравјето на поединечни платеници расте, поттикнато од демократите. Пју истражувачки центар. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Објавено на 23 јуни 2017 година.
> Шнајдер Е.С., Сарнак Д.О., Сквирес Д., Шах А, Доти ММ. Огледало, огледало 2017: меѓународното споредба ги одразува недостатоците и можностите за подобра здравствена заштита во САД. Фондот на Комонвелтот. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Објавено јули 2017 година.
> Viberg N, Forsberg BC, Боровиц М и Молин Р. Меѓународни споредби на времињата на чекање во здравството - Ограничувања и перспективи. Здравствена политика . Септември 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01