Тоа не е исто како здравствено лице со еден плаќач
"Универзална здравствена заштита" или "универзална покриеност" се однесува на систем за распределба на средства за здравствена заштита, каде што секој е покриен за основни здравствени услуги и никој не е негиран од грижа се додека тој или таа остануваат законски резиденти на опфатената територија, како што се сите жители на Комонвелтот на Масачусетс, или сите граѓани на земјата на Канада.
Концептот на универзална здравствена заштита честопати е погрешно изедначен со единствен-плаќач , владин здравствен систем, каде што сите медицински трошоци ги плаќа еден ентитет, обично владата. Сепак, "еден плаќач" и "универзален" не се исти.
Универзална покриеност
Систем на "универзално покривање" може да значи две малку различни работи. Прво, тоа може да се однесува на систем во кој секој граѓанин може да пристапи до јавно или приватно здравствено осигурување. Второ, може да се однесува на систем каде што секој граѓанин автоматски добива бесплатни или ниски цени на основните услуги (превенција, итна медицина) за стандарден бенефит од владата.
Во Соединетите Американски Држави, целта на универзалната покриеност беше анимирање на усвојувањето на Законот за пристапна нега - понекогаш наречен Обамакер - и аргументите за тоа како да се максимизира покриеноста и да се содржат трошоци, ја поминаа раната администрација на Трамп. Според ACA, компаниите за здравствено осигурување може да понудат специфични здравствени политики со мешавина на бенефиции што се бараат со закон.
За луѓето кои паѓаат во одредени проценти од федералната линија на сиромаштија, лизгачката скала на јавните субвенции им плаќа некои или сите премии. Предвидениот нето ефект беше дека секој, без оглед на приходот, може да си дозволи барем разумен основен план за здравствено осигурување.
Системи со еден плаќач
Меѓутоа, во системот на еден плаќач, нема приватни осигурителни компании.
Само владата овластува и плаќа за здравствени придобивки. Класичниот пример на систем на еден плаќач е Националната здравствена служба на Велика Британија; NHS го контролира пристапот до здравствени ресурси, па дури и ги вработува давателите на здравствени услуги. Канада нуди слична шема.
Некои членови на американското прогресивно движење сугерираа дека САД би можеле да дојдат во форма на здравствена заштита со еден плаќач, нудејќи " Медикер за сите" - тоа е, со преземање на програма за државни плаќачи за стари лица и универзализација на сите граѓани. Сепак, не е јасно дека ваквиот пристап има значајна политичка поддршка надвор од некои експерименти предложени во поединечни држави.
Јавно-приватни партнерства
Низ целиот свет, многу земји нудат универзална здравствена заштита, на сите свои граѓани, во јавни-приватни комбинации, а не преку системи со еден плаќач. Примери на овие земји се Германија, Холандија и Сингапур. Сингапур ужива еден од најуспешните здравствени системи во светот, со долг животен век и ниска стапка на морталитет кај новороденчињата.
Управување со ризик
Во секој систем каде што приватните осигурителни компании играат улога во финансирањето на здравствената заштита, поединечните здравствени осигурителни компании мора да го балансираат односот на болните-здрави во нивната потрошувачка база, делумно преку производите со додадена вредност и услугите кои ги нудат на владините минимуми и како овие додатоци се на цена на отворен пазар.
Во некои места, владата ги штити осигурителите од значителна загуба, делумно со "казнување" на осигурениците чии профили на ризик се извршени подобро од просекот, а потоа изедначување на трошоците. Овој пристап се нарекува приспособување на ризикот . Меѓутоа, во земјите каде што купувањето во системот е или доброволно или ефикасно доброволно (на пример, преку ниски казни за неусогласеност), таканаречените Young Invincibles-млади, здрави луѓе кои плаќаат во системот, но консумираат многу малку ресурси финансиска стабилност на системот. Кога младите Непобедливи отстапки одбиваат да учествуваат, системот се искривува кон постарата и побогата популација, што ефикасно ги зголемува трошоците за секого.