Секој ден, околу 8 милиони луѓе во САД (многу деца и адолесценти) имаат болки во грбот за прв пат во својот живот.
Ако и кога тоа ќе ти се случи, или некој што ти е гајле, што треба да направиш во врска со тоа? Дали навистина треба да се обратите за лекар? Што треба да ти биде пристап кон олеснување на болката? И кога ќе треба х-зраци или МРИ?
Ајде да ги погледнеме основите на она што може да го очекувате од лекувањето за вашата прва нетрауматска болка во грбот. Но, пред да стигнеме до тоа, дозволете ми да понудам малку добра вест. AHRQ, владина агенција за здравство задолжена за "унапредување на извонредноста во здравствената заштита", како што е наведено на нивната веб-страница, објавува дека акутната болка во долниот дел на грбот (која е дефинирана како епизода која трае помалку од еден месец) во многу случаи се решава. AHRQ вели дека целосно разрешување на болка, инвалидитет или ограничено движење и пропуштена работа дефинитивно не е надвор од прашање, и дека повеќето луѓе брзо се подобруваат по тој прв инцидент.
Треба ли да посетувате дури и лекар?
Знаејќи што вели AHRQ, треба ли да го посетите вашиот лекар кога ќе почувствувате болки во грбот? Општо земено, болката во грбот не е сериозна и е многу ретко опасна по живот. Тоа, рече, може и често го нарушува квалитетот на животот.
За вашето прво искуство со болки во грбот, проверка со вашиот лекар е веројатно добра идеја.
Дознајте кој е најдобриот доктор на кој треба да се обратите. Тој или таа ќе ви постават неколку основни прашања како начин за стеснување на симптомите до дијагноза.
Овие прашања може да вклучуваат: Што правите кога болката започна? Дали болката дојде на постепено или одеднаш? Каде ја чувствувате болката и дали излегува?
Како се чувствува? Постојат голем број на термини за опишување на вашите симптоми , така да го имате. Може да почувствувате електрични симптоми како што се игли и игли, горење, шок и слично, или може да имате досадна болка. Колку повеќе можеш темелно и прецизно да ги опишеш симптомите на болка, толку подобро. Вашиот опис му дава на лекарот нешто што треба да се продолжи при поставувањето на дијагнозата и последователните препораки за третман.
Други работи што вашиот лекар најверојатно ќе сакаат да ги знаат, се времето на болката. Со други зборови, кога тоа се случува и кога е олеснето, она што физички го работите на работа, и многу повеќе.
Дијагностички тестови - дали ти требаат?
Многу лекари имаат навика да нарачаат комплетни дијагностички процеси за своите пациенти со болки во вратот или грбот. Тие може да вклучуваат х-зраци, МРИ и, можеби, крвни тестови .
Овие тестови не се секогаш потребни. Американскиот колеџ за радиологија вели дека некомплицираната акутна болка во долниот дел на грбот со или без радикулопатија се бенигни (и само-ограничувачки) услови и како такви не бараат дијагностичко тестирање.
На пример, ако имате "црвени знамиња", како што е ноќна болка ноќе, болката што е полошо наутро, но се подобрува како што напредува денот или болката што трае подолго од една недела, вашиот лекар може да се сомнева дека вашата болка е предизвикани од системска болест.
Слично на тоа, ако имате остеопороза, имате некоја траума, или долго време сте користеле стероиди, филмовите всушност може да бидат корисни во дијагностичкиот процес.
Германската студија од 2016 година, објавена во списанието Deutsche medizinische Wochenschrift, откри дека додека 10 проценти од пациентите со болки во грбот добиваат дијагностички филмови, до една третина од овие препарати може да бидат сосема непотребни.
Дали мојот доктор ќе напише лекови за болка?
Многу лекари препишуваат лекови за болка за пациенти кои првпат се враќаат. Секаков вид на лекови за болка доаѓа со потенцијален несакан ефект, но неодамна ФДА го промени профилот на ризик на Advil (ibuprofen).
Истражувањата што ги разгледале покажале дека дури и неколку недели користење може значително да го зголеми ризикот за сериозни здравствени состојби, како што се срцев удар.
За жал, многу лекари им даваат опојни средства за опојни дроги веднаш од лилјакот, дури и на нивните пациенти со лесна, самоограничувачка болка. Мое мислење е дека таквите лекари прават сериозен лош сервис за овие луѓе поради зголемениот ризик за зависност поврзани со земање наркотици.
Системски преглед објавен во мај 2016 година во изданието на весник на Американската медицинска асоцијација откри дека иако не е позната способноста на опиоидните аналгетици да ја ублажат акутната болка во долниот дел на грбот, нема докази за значајно влијание врз хроничната неспецифична болка во долниот дел на грбот . Една од нивните големи причини за ова беше дека опиоидите може да дадат малку краткорочно олеснување, но тоа е за тоа.
Како можете да ги екстраполирате наодите на JAMA за опиоидите за хронична болка во грбот до вашата акутна (ако имате) една ситуација? Може да го разгледате ова од агол на ризик до корист. Земањето наркотици за акутна болка во грбот може да значи дека ќе ризикувате да станете зависници само за мала количина на целосна болка.
На прв поглед, можеби изгледа како да ви треба сè што можете да го направите за да се справите со она што го поминувате, но имате други опции. Како што споменавме погоре, постојат различни класи на ослободувачи на болка, како што се нестероидни антиинфламатори (од кои ибупрофен е еден) и Тиленол (ацетаминофен). Со други зборови, не сите болки се природни наркотични. И не-дрога форми на олеснување на болка, како што се акупунктура, нежна вежба , или медитација може да биде многу ефикасна.
Не само тоа, тоа е можно дека опиоидите се над-убиваат, обезбедувајќи многу повеќе енергија отколку што всушност е потребно да се задржи болката успеа за време на тој почетен период на заздравување.
Општо земено, нема пристап кон болката во грбот е бесконечното, конечно решение. Наместо тоа, AHRQ ни кажува дека секој поединечен третман на 'рбетот има тенденција да даде мали или во најдобар случај умерени ефекти. Добра стратегија, и онаа што ја користат многу практичари, е да се комбинираат мали и умерени ефекти третмани заедно за да се добие нивниот кумулативен ефект.
AHRQ додава дека поголемиот дел од времето, позитивните ефекти од третмани за болки во грбот може да се имаат само на краток рок. Тие исто така велат дека овие третмани работат подобро за болка отколку за враќање на вашето физичко функционирање. Од оваа причина земајќи активен пристап - без да го претераш тоа - можеби е најефективниот начин да се задржи болката од грбот додека се движите напред во животот.
Извори :
AHRQ. Неинвазивни третмани за болки во долниот дел од грбот. Агенција за истражување и квалитет на здравствена заштита. Февруари 2016 година. Пристапено на: јуни 2016 година. Http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Обезбедување на квалитет со користење на рутински податоци: прекумерна дијагноза со радиолошки слики за болки во грбот. Dtsch Med Wochenschr. Мај 2016 година. Пристапено на: јуни 2016 година. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Пател Н.Д., Бродерик Д.Ф., Барнс Ј, Десмук Т.К., Фрис И.Б., Харви Х.Б., Холи Л., Хант С.Х., Јагадесан Б.Д., Кенеди Т.А., О'Туле Ј.Е., Перлмутер Ј.С., Полицини Б, Розенов Ј.М., Шредер ЏВ, Вајтхед М.Т., Корнелиус РС, Кори Си, експертска комисија за невролошки преглед. ACR критериуми за прилагодливост® болка во долниот дел на грбот. Reston (VA): Американски колеџ за радиологија (ACR); 2015. 12 стр. [30 референци]
Шехид Ц, Махер Ц, Вилијамс К, и сор. Ефикасност, толерантност и дозно-зависни ефекти на опиоидни аналгетици за болка во долниот дел од грбот. JAMA интерна медицина . Мај 2016 година. Пристапено на: јуни 2016 година. Http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Волков Н, Меклелан Т. Опиоидна злоупотреба во хронична болка - заблуди и стратегии за ублажување. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article