Хепаталната енцефалопатија (HE) (исто така наречена и портосистемска енцефалопатија ) е состојба во која заболувањето на црниот дроб влијае врз функционирањето на мозокот. Најчесто се јавува кај луѓе кои имаат дијагнози како што се хепатитис или цироза на црниот дроб . Исто така, може да се развие како резултат на рак на црниот дроб . Како што напредува болеста на црниот дроб, токсините кои здравиот црн дроб треба да се отстранат од крвта, наместо да патуваат до мозокот и да влијаат на неговата способност да функционираат нормално, да размислуваат јасно и да се сетат на информациите.
За среќа, оваа причина за губење на меморијата може да се излечи.
Големи симптоми
НЕ може да влијае и на когнитивните и на физичките способности. Ако имате заболување на црниот дроб, треба да побарате од некој член на семејството или пријател да ви помогне да ја следите оваа група на симптоми и веднаш да ги известите кај вашиот доктор за брза проценка и лекување.
Симптомите се движат од едвај забележливи ментални промени на нереактивност. Тие вклучуваат:
- Збунетост
- Губење на меморијата
- Ниво на тешкотија фокусирање или одржување на внимание
- Дезориентација на време, локација или датум
- Промени на личноста
- Побави реакции, и физички и ментално
- Тешко или социјално несоодветно однесување
- Неможност да се направат основни математички проблеми
- Здив кој има слатка миризба
- Тресење и грчење на рацете или нозете
- Мавтајќи нагоре и надолу на рацете кога ги држиме исправно
- Спуштање на говор
- Намалена будност
Фази на хепатална енцефалопатија
НЕ може да се класифицираат во различни фази - исто така наречени оценки - напредувајќи од минимално до кома.
Системот за оценување на West Haven ги разградува фазите на НЕ како што следи.
Степен 0: Минимална НЕ
Минималната НЕ може да резултира со суптилни, мали промени во вашата способност да размислуваат јасно, да решаваат проблеми и да се сетат на информациите. Можните знаци може да вклучуваат потешкотии во остварувањето на задачите на вашата работа или вознемирувањето поради вознемиреност или помала координација.
Минималната НЕ може понекогаш да избега од откривање, освен ако докторот не го екранизира тоа преку когнитивно тестирање.
Степен 1: Лесна HE
Лесната НЕ може да предизвика некои промени во личноста или расположението и намалена способност да се концентрира на задачата. Понекогаш проблемите со спиење се развиваат во оваа фаза.
Степен 2: Умерен НЕ
Предизвикувачко или несоодветно однесување може да се развие кај умерена НЕ. Вашата меморија може да се влоши, како и вашата способност да ги извршувате математичките пресметки. Пишувањето може да биде потешко бидејќи вашите раце можат да станат несигурни или отсечени.
Степен 3: Тешка НЕ
Тешка HE може да влијае врз ориентацијата. На пример, можеби не сте сигурни во кој ден е или каде сте. Вашето однесување може да стане по социјално несоодветно и може да се чувствувате многу поспан или вознемирен. Менталната и физичката способност продолжуваат да опаѓаат во HE.
Степен 4: Кома
Во оваа фаза, ќе ја изгубите свеста и ќе станете коматозен (не реагира).
Како да знам дали го имам?
Ако имате некои од симптомите опишани погоре, но немате проблеми со црниот дроб, веројатно е дека вашите симптоми се предизвикани од друга причина за заборавање. Промените на менталните способности можат да бидат предизвикани од десетици услови, од кои некои се реверзибилни (како делириум ) и други кои се прогресивни (како што е Алцхајмеровата болест ).
Ако имате состојби на црниот дроб, како хепатитис или цироза, поверојатно е дека НЕ е причина за симптомите. Во секој случај, веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар ако забележите промени во менталните способности, бидејќи неколку причини за губење на меморијата имаат подобри исходи ако се фатат и третираат рано.
Дијагноза и причини
Бидејќи НЕ може да оди недијагностициран до подоцнежните фази, тешко е да се соберат точни податоци за ХП преваленцата. Истражувањата покажуваат дека помеѓу 30 и 70 проценти од луѓето со цироза на црниот дроб имаат развиено HE.
НЕ обично се дијагностицира со исклучување на други состојби. Ако симптомите се резултат на НЕ, тие често ќе почнат да се подобруваат веднаш штом во рок од 72 часа по започнувањето на третманот.
Затоа, подобрувањето по започнувањето на третманот (или недостигот од него) понекогаш се користи за да се потврди или да се исклучи НЕ.
Некои од тестовите кои можат да се спроведат за да се процени дали е присутен НЕ, вклучуваат комплетни тестови за крвна слика, тестирање на нивото на амонијак, тестови за функционирање на црниот дроб, ЕЕГ и тестови за снимање, како што е МРИ или КТ скенирање
Додека НЕ се јавува кај луѓе со проблеми со црниот дроб, често постои специфичен активирач кој предизвикува НЕ да се развива. Овие предизвикувачи може да вклучуваат инфекции, одредени лекови како што се диуретици (лекови кои предизвикуваат мокрење повеќе), дехидрација, запек, пиење премногу алкохол, неодамнешна операција и гастроинтестинално (ГИ) крварење.
Третман и прогноза
Третманот варира во зависност од тоа дали специфичната причина за НЕ е идентификувана. Третманот може да вклучува и антибиотици, прекинување на одредени лекови кои можат да предизвикаат некои проблеми, третирање со лекови како што се лактулоза или полиетилен гликол, решавање на проблеми со крварење, намалување на нивоата на амонијак и лекување проблеми со бубрезите.
Прогнозата на лица со НЕ варира значително. Некои луѓе со НЕ реагираат многу добро на третманот и нивното нормално функционирање се враќа. Други имаат тешки или повторени напади на НЕ и може да завршат во болница или во опасна ситуација.
Околу три четвртини од луѓето кои имаат НЕ ќе се подобрат ако специфичната причина за НЕ се идентификува и третира во претходните фази. Меѓутоа, ако HE не се третира доволно рано или не реагира на третман, може да резултира со смрт.
Поради успехот на раниот третман, некои истражувања покажуваат дека луѓето со заболувања на црниот дроб треба рутински да бидат прикажани за НЕ преку когнитивни тестови, така што HE може да бидат фатени и третирани пред да напредуваат во понапредните фази.
> Извори:
> Американска фондација за црн дроб Кои се фази на хепатална енцефалопатија?
> Фондацијата Клиника во Кливленд. Хепатална енцефалопатија.
> Национална организација за ретки болести. Хепатална енцефалопатија.
> Рафаел КЦ, Мадуја СС, Шен НТ, Лива Ц.Ц., Јака Х. Хепатална Енцефалопатија; преваленцата, преципитирачките фактори и предизвиците на менаџментот во поставување на ограничени ресурси. Весник на гастроинтестинален и дигестивен систем . 2016; 6 (3).
> Национална библиотека на САД. Губење на функцијата на мозокот - заболување на црниот дроб.