Започнување на третманот рано за метастатски рак на простата

Во 2010 година FDA одобри прога за хормон-рефрактерниот рак на простата. Дадењето е третман кој функционира преку подобрување на имунолошкиот систем. Некои критичари ја нарекоа ефективноста на Преданието во прашање, бидејќи ефективноста на повеќето третмани на ракот се рефлектира во пад на PSA по третманот. Сепак, со терапевтска терапија, PSA нивоата обично не се намалуваат.

Имајќи лично надгледување на неколку стотици мажи, кои се третираат со пролетен, имам забележано исклучителни случаи во кои Прогенгед го намалува ПСА. Сепак, намалувањето на PSA сигурно не е општо правило, бидејќи поголемиот дел од времето PSA продолжува да расте по прогласувањето.

Ако ПСА не се намалува, како може да ја продолжат опстанокот? Многумина забораваат дека иако третманот на Provenge е завршен во период од шест недели, откако ќе се активира имунолошкиот систем, неговите ефекти ќе продолжат. Затоа, дури и ако Provengement само го попречува растот на болеста во благ степен, континуираниот инхибиторски ефект врз растот на ракот има кумулативно влијание со текот на времето. Во текот на еден период на години, дури и благиот инхибиторски ефект може да придонесе за значителна корист за преживување.

Истражувањето

Ако хипотезата дека Provenge предизвикува лесен, долготраен антиканцер ефект е точен, тогаш мажите кои примаат третман со Provenge во претходната фаза (кои имаат подолг проектирано преживување) треба да добијат поголема корист за преживување од мажите кои се лекуваат во подоцнежна фаза .

За да се тестира оваа премиса, Dendreon, производителот на Provenge, анализираше податоци од оригиналните студии кои доведоа до одобрување од FDA. Ве молиме, имајте предвид дека истражувачите не го споредуваат опстанокот на мажите третирани порано наспроти опстанокот на мажите третирани подоцна. Очигледно, мажите третирани во претходната фаза живеат подолго.

Наместо тоа, го споредиле опстанокот на мажите кои биле третирани со прогевенција со болест од претходна фаза кај мажи со третирани третирани со плацебо . Тие ја направиле истата анализа (пациенти третирани со прогевенција наспроти плацебо-третирани мажи) кај мажи со различни фази на болеста кои варирале од рана до доцна фаза. Всушност, ги разделија мажите во четири категории: рана фаза, ниска средна фаза, висока средна фаза и доцна фаза. Различните "фази" беа дефинирани со тоа колку се високи нивоата на PSA во времето кога се појави Proveng. На пример, раната фаза беше ПСА со помалку од 22; Ниската средна фаза беше ПСА помеѓу 22-50; средната фаза беше ПСА помеѓу 50-134; и висока фаза беше ПСА поголема од 134.

Табелата подолу ги сумира резултатите од нивната анализа.

Како што може да се види од табелата, сите групи кои биле третирани со Provenge, покажале предност во однос на преживувањето во споредба со иста фаза мажи третирани со плацебо. Меѓутоа, кога Provenge беше дадена во претходната фаза, предностите за преживување беа поголеми. Мажите со најраната фаза (ПСА <22) живееле 13 месеци подолго од слични мажи кои биле третирани со плацебо.

Мажите со напредна фаза живееле само неколку месеци подолго од плацебо-третираните мажи во напредна фаза.

Овој модел на подобрено преживување со претходна фаза на болеста се чини дека одговара на хипотезата дека инхибиторен имунолошки ефект на Provenge резултира со постепено поголем ефект на преживување, кога е дозволено да се акумулира во подолг животен век. Друга хипотеза за објаснување на овие податоци е дека помалите количини на рак имаат помалку клонови и затоа се поотворени на терапијата. Без разлика дали тоа е едно или друго, или обете заедно, доказите дека претходната администрација на терапија ги подобрува резултатите продолжува да се потврдува секогаш кога хипотезата се тестира.

Секако, врз основа на овие податоци, логично можеше да се заклучи дека Provenge ги предизвикува најголемите придобивки кога се спроведува во најраната можна фаза.