Фекална инконтиненција , кога вие ненамерно се наоѓате себеси како излегувате од столица, може да биде исклучително вознемирувачко искуство. Кога тоа се случува на континуирана основа, може да се земе доволен број за квалитетот на животот, општествениот живот и сексуалниот живот. Луѓето кои редовно ја искусуваат инконтиненцијата, честопати се борат со емоции на длабока срам, разбирлива вознемиреност во врска со идните несреќи и ниска самодоверба .
Фекалната инконтиненција е изненадувачки честа состојба, што влијае на околу 5 до 15 проценти од луѓето (оние кои всушност го пријавуваат проблемот!) И до 50 проценти од возрасните кои живеат во старечки домови. Ако сами се соочувате со несреќи во купатилата, немојте да бидете премногу засрамени да разговарате со вашиот лекар за тоа. Вашиот лекар е сигурен дека не е осуден и поддржува, и ќе ви биде олеснето за да дознаете дека има многу опции за решавање на проблемот . Една таква опција, за ситуации во кои стандардните протоколи за третман не се доволни, е употребата на стимулација на сакрален нерв.
Стимулација на сакрален нерв
Стимулацијата на сакралниот нерв, инаку позната како сакрална невромодулација, е медицинска интервенција која првично беше дизајнирана како третман за несреќи на мочниот меур . Третманот вклучува внесување на електроди во областа каде што се наоѓаат сакралните нерви. Овие електроди се содржани во тенки, флексибилни жици кои се вметнуваат под вашата кожа во подножјето на долниот дел од грбот во близина на вашата опашка.
Овие жици потоа се поврзани со уред кој испраќа електрични импулси на ниско ниво за да ги стимулира овие нерви.
Оригиналното размислување зад овој третман е дека стимулацијата на овие специфични нерви ќе го подобри функционирањето на вашиот анален сфинктер и мускулите во рамките на карличниот под . Употребата на уредот беше одобрена како третман за фекална инконтиненција од страна на американската администрација за храна и лекови во 2011 година.
Третманот е всушност процес од два чекора. За првиот чекор, каблите се наоѓаат во вашето тело, но стимулирачкиот уред останува надвор од вашето тело со мал уред кој е залепен на половината. Оваа постапка обично се одвива со користење на локализирана анестезија. Потоа ќе биде побарано да задржите дневник за симптоми околу две до три недели. Вашиот лекар потоа ќе работи за прилагодување на уредот за да се обиде да го оптимизира според потребите на вашето тело. Вашиот доктор може да ве советува да ограничите некои од вашите активности преку овој пробен период.
На крајот од оваа прва фаза, ако примате корист од третманот и единицата е прилагодена на вашето тело, ќе се изврши втора постапка за вметнување на уредот под вашата кожа во подрачјето на абдоменот. Постапката за имплантација под кожата ќе се изведува само ако вашите несреќи се намалат за половина со употреба на уредот. Вградениот уред може да продолжи да се прилагодува со користење на надворешен уред за далечинско управување.
Кој е кандидат за поттикнување на сакрален нерв?
Стимулацијата на сакралниот нерв нема да се разгледува се додека не се направат обиди за конвенционално лекување. Доколку не се постигне соодветно олеснување на симптомите по проба на диететски и бихејвиорални промени и помалку инвазивни техники, може да се препорача стимулација на сакрален нерв.
Третманот се чини дека е корисен за луѓе кои имаат или пасивна инконтиненција (несакано истекување) и повикуваат на инконтиненција (не доаѓаат во бањата навреме). Третманот може да биде корисен за фекална инконтиненција која доаѓа од широк спектар на причини, како што се:
- По породувањето : анални сфинктерни солзи или оштетување на нервите
- Невролошки проблеми
- Од непознато потекло (идиопатска фекална инконтиненција)
Исто така, постои и некоја истражувачка поддршка дека стимулацијата на сакралниот нерв може да биде од корист ако работите истовремено со мочниот меур и фекалната инконтиненција.
Како функционира стимулацијата на сакралниот нерв
Она што е непознато е токму тоа што го стимулира сакралниот нерв што го подобрува проблемот со инконтиненција.
Неколку теории се истражуваат. Иако здравиот разум би сугерирал дека нервната стимулација го подобрува функционирањето на дното на карлицата и аналните сфинктерни мускули, истражувањата не секогаш нудат огромни докази за ова. Друга теорија е дека стимулацијата е подобрување на мускулната акција на целото дебело црево. Исто така, постојат и некои докази дека третманот ефекти се менува во деловите на мозокот кои ја контролираат контролата.
Колку е корисно?
Општо земено, стимулацијата на сакралниот нерв се смета за ефективна, минимално инвазивна опција за третман. Имајќи го како опција ги намали стапките на операција за поправка на аналниот сфинктер. Почетните ефекти можат да бидат доста импресивни, со истражување кое покажува значително намалување на симптомите кај 40 до 80 проценти од луѓето кои ја имаат процедурата. Овие резултати обично остануваат силни најмалку една година. Истражувањата покажаа дека до 80 проценти од луѓето кои се подложени на процедурата се задоволни со резултатите и известуваат дека третманот го зголемил нивниот квалитет на живот. Околу 25 проценти од луѓето кои го имаат уредот може да забележат мал пад во подобрувањето на симптомите со текот на времето. Најголемата недостаток на процедурата е можната потреба за повторување на хируршките процедури.
Несакани ефекти на стимулација на сакралниот нерв
Самата процедура носи минимални ризици. Сепак, бидејќи тоа е хируршка процедура, постои мал ризик од инфекција. Од поголема загриженост е дека треба да бидете свесни за можната потреба за понатамошни операции. Уредот може да доживее технички проблеми кои би можеле да вклучат замена. Оваа стапка на понатамошни операции не е незначителна, со истражување кое покажува дека може да биде потребно за еден од секои пет луѓе кои го имаат уредот. Ризикот од потреба од уред за повторно вградување се зголемува со текот на времето.
Што да очекуваме кога живееме со стимулативниот уред
Во најдобро сценарио, живеењето со уредот значи дека ќе бидете слободни да го живеете својот живот без да се грижите за несреќата што се случува со загадување. Ќе ви биде наложено како привремено да ги "исклучите" електричните импулси кога сте подготвени да почувствувате движење на дебелото црево. Ако уредот е превисоко поставен, може да почувствувате мали удари. Ако уредот е премногу низок, можеби нема да добиете целосни придобивки. За најдобри резултати, ќе бидете во контакт со вашиот лекар за да се осигурате дека поставките се оптимални за вас.
Алтернативни третмани за фекална инконтиненција
Иако стимулацијата на сакралниот нерв се смета за стандардна грижа за третман на умерена до тешка фекална инконтиненција, тоа не е единствената опција на располагање. Еве неколку примери за некои други работи што вашиот лекар може да ви ги препорача:
- Избегнување на храна и пијалоци кои можат да го зголемат ризикот од несреќа. Ова ќе вклучува алкохолни пијалоци, пијалоци со кофеин, зачинета храна и прекумерни количини на овошје.
- Зголемување на внесувањето на диететски влакна . Диететските влакна може да помогнат да се задржи столицата цврста, што му помага на вашето тело да ја задржи фекалната материја додека не се удобно седи во тоалет. Диететските влакна, исто така, можат да помогнат да се задржи мека столицата, со што се поттикнуваат движењата за луѓето кои се запечени и со тоа го намалуваат искуството на столицата што протекува околу столче.
- Вашиот лекар може да препорача да користите додаток на влакна како што е Метамуцил за да се подобри конзистентноста на столицата и да се промовираат регуларни движења на дебелото црево.
- Вашиот доктор може да препорача употреба на анти-дијареални лекови како што е Имодиум .
- Лековите може да се препишат за да се решат сите основни состојби кои се резултат на вашата инконтиненција.
- Ако фекалната испакнатост е хроничен проблем (особено кај постари лица кои живеат во старечки домови), може да се препорача режим на третман кој вклучува употреба на супозитории, клизми и / или орални лаксативи.
- Постои геле за инјектирање наречена Солеста која ја зголемува големината на аналниот ткиво. Ова создава потесен отвор кој ја подобрува вашата способност да го задржи столицата.
- Постојат неколку други неинвазивни третмани кои можат да ги насочат и да ги подобрат симптомите на фекална инконтиненција. Тие вклучуваат:
- Biofeedback
- Вежби со карничен кат (Кегели)
- Електростимулација
Извори:
Бенезех А, Бувиер М, Витон В. "Фекална инконтиненција: Тековни знаења и перспективи" Светски весник за гастроинтестинална патофизиологија 2016; 7 (1): 59-71.
Билефелд К. "Несакани настани на сакрална невромодулација за фекална инконтиненција пријавени во федералната администрација на лекови" Светски весник за гастроинтестинална фармакологија и терапија 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L., Christensen P, Krogh K. "Управување со пациенти со фекална инконтиненција" Терапевтски напредоци во гастроентерологијата 2016; 9 (1): 86-97.
Валд А. "Ажурирање за управување со фекална инконтиненција за гастроентеролог" Гастроентерологија и хепатологија 2016; 12 (3): 155-164.