Диференцијацијата помеѓу астмата и ХОББ не се користеше за да биде проблем. ЦОПД е првенствено проблем на постарите мажи кои пушеле. Како што повеќе жени и помлади луѓе почнаа да пушат, сепак, лицето на ХОББ почна да се менува.
Како резултат на тоа, астмата и ХОББ понекогаш може да се мешаат. Астма и ЦОПД се јавуваат и кај млади и кај стари, кај мажи и кај жени. Ќе ги разгледаме факторите кои ќе ви помогнат да разликувате помеѓу астма и ХОББ.
Дополнително, ХОББ има социјална стигма која општеството ја има поставено на тоа. Како резултат на тоа, честопати имам пациенти кои ми покажуваат дека имаат астма кога навистина имаат ХОББ. Ова создава дилеми за третман бидејќи третманите за овие два услови не се исти.
Дали астмата и ХОББ се исти?
Симптомите на астма и ХОББ се слични по тоа што можат да доведат до:
Овие симптоми се разликуваат поинаку кај астмата и ХОББ. Со ХОББ, поверојатно е да почувствувате дневна утринска кашлица продуктивна од флегма. Промените во кашлањето и бојата на флегма често го користи вашиот лекар како индиции ако постои егзацербација на ХОББ. Дневниот кашлање е карактеристичен за хроничен бронхитис, тип или варијанта на ХОББ.
Затегнатоста на градите и наизменичната кашлица (особено ноќе) се почести кај астмата. Овие симптоми ќе се воскреснат и ќе исчезнат со вашата контрола на астма.
Кога вашата астма е добро контролирана, имате периоди на време кога сте без симптоми.
Сепак, патофизиологијата на астмата и ХОББ се многу различни. Додека симптомите може да бидат слични, процесот што води до симптоми е различен.
И астмата и ХОББ може да се сметаат за воспалителни болести, но воспалението доаѓа од различни типови на клетки.
Во патофизиологијата на астмата , воспалението резултира акутно од производството на еозинофилите, додека воспалението кај ХОББ главно вклучува производство на неутрофили и макрофаги во текот на многу години.
Неколку прашања може да ви помогнат да знаете која состојба може да имате:
- Колку години бев дијагностициран? ЦОПД е генерално болест кај постарите лица, додека кај повеќето, но не и кај сите, астмата се дијагностицира за време на детството или адолесценцијата. ЦОПД не се дијагностицира пред 40-годишна возраст.
- Дали некогаш сум пушел? Додека многу пациенти со астма пушат, повеќето пациенти со астма никогаш не пушеле. Додека некои пациенти со COPD никогаш не пушеле, повеќе од 80% од пациентите дијагностицирани со ХОББ или пушат во минатото или се сегашни пушачи.
- Што води до симптоми? Повеќето пациенти со ХОББ имаат дневни симптоми, додека пациентите со астма имаат значителни интервали без симптоми. Понатаму, пациентите со астма обично имаат предизвикувачи како што се полен или други експозиции кои, ако се избегнат, резултираат во отсуство на симптоми. Астма пациентите со функцијата на белите дробови, исто така, се враќаат во нормала или во близина нормално по егзацербација со третман на бронхоконстрикција, хиперреактивност на дишните патишта и воспаление на дишните патишта. Пациентите со ХОББ може да доживеат бавно опаѓање на функцијата на белите дробови со напуштање на пушењето, но нивната функција на белите дробови никогаш не се враќа во нормала. Пациентите со ЦОПД обично бараат заштита поради недостаток на здив и на крајот, пациентите со ХОББ имаат намален капацитет за вежбање. Со текот на времето, пациентите со ХОББ имаат тенденција да губат телесната тежина, да имаат намалена сила и квалитет на живот, покрај намалениот функционален капацитет.
За да се направи ова прашање малку повеќе збунувачки, некои пациенти со ХОББ може да имаат компонента за астма. Дополнително, некои пациенти со астма пушат и се изложени на ризик за развој на КАБО-како и секој друг пушач.
Некои пациенти со ХОББ покажуваат реверзибилност при тестирање на белодробната функција на белите дробови. Кога постои реверзибилна компонента на ХОББ, може да се каже дека има компонента за астма. Кога нема многу реверзибилност, нема компонента за астма. Американското торакално здружение ја дефинира реверзибилноста како зголемување на пост-бронходилататор кај FEV1 од најмалку 12% и за ХОББ и за астма.
Во овој случај, болестите не се исти.
Износот на реверзибилност генерално е значително помал кај пациент со COPD во споредба со астматичен.
Дали симптомите на астма и ЦОПД се исти?
Астмата и ХОББ може да предизвикаат отежнато дишење, стегање во градите, недостаток на воздух и хронична кашлица. Сепак, фреквенцијата и симптомите кои преовладуваат во астмата и ХОББ се различни. Со ХОББ, поверојатно е да почувствувате утринска кашлица, зголемени количини на спутум и перзистентни симптоми. Ако имате астма, поверојатно е да почувствувате симптоми во епизоди и / или во текот на ноќта. Дополнително, симптомите на астма веројатно ќе се појават после изложување на специфични предизвикувачи.
Дали Астма и ХОББ третмани се исти?
Додека вашиот лекар може да користи некои од истите лекови за третман на астма и ХОББ, "кога, зошто и како" на овие лекови всушност може да бидат различни.
Целта на третманот кај астмата е да не се симптоми со речиси нормална функција на белите дробови, додека целта на третманот со ХОББ е да се спречи прогресијата на оштетувањето на белите дробови, да се намалат егзацербациите и да се подобри квалитетот на животот. Лековите кои се користат кај астмата и ХОББ може да вклучуваат:
- Инхалирани стероиди: инхалираните стероиди, како што се Flovent, се поволни и за астма и за ХОББ, бидејќи лековите дејствуваат директно во белите дробови - но инхалираните стероиди се користат поинаку кај астмата и ХОББ. Во астма, инхалираните стероиди најчесто се употребуваат кога е потребен дневен лек, обично откако ќе напредувате од наизменична до умерена перзистентна астма. Кај COPD, инхалирани стероиди се додаваат откако пациентите развиваат тешка COPD и повеќе егзацербации.
- Антихолинергици: Додека антиколинергици со кратко дејство, како што се Atrovent, се користат во третманот на акутна егзацербација на астма, долготрајните антихолинергици како Spiriva генерално не се користат како контролни лекови кај астма. Спирива, сепак, се користи релативно рано кај ХОББ поради тоа што е поврзано со подобрувања во функцијата на белите дробови, симптомите и квалитетот на животот, истовремено намалувајќи ги егзацербациите и хоспитализациите на ЦОПД.
- Бронходилататори со кратко дејство (SABAs): Во астма, SABAs се користат за периодично олеснување на акутните симптоми, но откако ќе употребите САБА доволно за да ги исполните критериумите за лесна перзистентна астма, потребни се дополнителни лекови. Од друга страна, закажаните SABAs се еден од првите третмани за ХОББ.
- Бета-агонисти со долго дејство (LABAs): Додека бета-агонистите со долго дејство како Serevent може да се користат како пригоден метод на почетна терапија со COPD, LABAs не се индицирани за астма, додека не сте умерени перзистентни астма.
- Хирургија: Ова е достапно само за ХОББ. Овој третман е генерално резервиран за пациенти кои не успеале во медицинска терапија. Сега има некои помалку инвазивни третмани каде што пациентите можат да ги добијат придобивките од хируршката операција за намалување на белите дробови преку многу помалку инвазивна процедура.
- Бронхијална термопластика : Кај овој третман со астма, пациентите со тешка перзистентна астма, кои не се добро контролирани со инхалирани кортикостероиди и бета-агонисти со долго дејство, подлежат на бронхоскопија која се однесува на топлината на дишните патишта за да се намали нивната способност да се ограничи и да се намали по изложување на предизвикувачи кои можат да да доведе до напад на астма .
Ако не сте сигурни дали имате ХОББ или астма, погрижете се да видите лекар пред да направите било каков план за лекување.
Извори:
Национален институт за срце, бели дробови и крв. Извештај од Експертскиот панел 3 (EPR3): Насоки за дијагностицирање и управување со астма
Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Погрешна дијагноза на ХОББ и астма кај пациенти на примарна здравствена заштита на возраст од над 40 години. J Астма. 2006 Jan-Feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Диференцијација на хронична опструктивна пулмонална болест од астма. J Am Acad Nurse Pract. 2008 Сеп, 20 (9): 445-54.