Подготовка и процедури вклучени во хирургија за прераспоредување на половите
Ако вие или некој близок ја разгледувате операцијата за промена на секс, веројатно се прашувате кои чекори треба да ги поминете пред операцијата да може да се направи. Ајде да погледнеме што е потребно да бидеме кандидат за овие операции, потенцијалните позитивни ефекти и несаканите ефекти на хормоналната терапија и видовите на операциите кои се достапни.
Операција за прераспределување на секс (SRS)
Операцијата за прераспоредување на родовите (GRS), историски позната како хирургија за прераспоредување на половите (SRS) се изведува кај лицата со транзиција со полова дисфорија до нивниот идентификуван пол.
Историски гледано, терминот транссексуалец се користел за да се опише поединец кој претрпел некоја форма на медицински или хируршки третман за прераспоредување на полот. Ова може да биде кога трансродовите жени преминуваат од машки до женски или кога трансродовиот човек преминува од женски до машки.
Разликата меѓу "трансродовите" и "трансексуалците"
"Трансгендер" се однесува на поединци кои се идентификуваат со родов идентитет кој се разликува од оној што е наведен при раѓање. Родот кој се доделува обично се базира на појавата на надворешните гениталии. Трансродовите лица може или не можеле да поминат низ операција за промена на сексот. Трансгендеримот е снимен уште од античките времиња.
"Трансексуалец" се однесува на лица кои бараат или претрпеле хирургија или медицински третман за да го променат изгледот на нивните родени гениталии како средство за намалување на нивната полова дисфорија.
Причини зошто едно лице се соочува со хируршка интервенција
Многу трансродови луѓе доживуваат забележителна несоодветност меѓу нивниот искусен род и нивниот роден пол.
Американската психијатриска асоцијација (APA) го идентификуваше ова како родова дисфорија. Родовата дисфорија може да предизвика луѓето да доживеат голема вознемиреност и оштетување на социјално и лично ниво. За овие лица, промената на улогата на половите, хормонската терапија и операцијата за преместување на сексот дозволуваат нивниот надворешен изглед да одговара на она што го чувствуваат внатрешно.
Транзиција кон друг пол
"Транзиција" на друг пол може да вклучи:
- Облекување и живеење во родова улога која е конгруентна со нивниот родов идентитет без операција.
- Преземање на полови хормони и / или хируршки отстранување или менување на гениталиите и репродуктивните органи.
Чекори што се потребни пред прераспределбата на сексот или хирургија за потврдување на половите
Покрај сеопфатното разбирање на процедурите, хормоните и другите ризици кои се вклучени во овие типови операции, постојат и други чекори кои мора да се постигнат пред да се изврши операцијата. Потребните чекори може да вклучуваат:
- Евалуација на менталното здравје: Потребно е проценка на менталното здравје за да се бараат грижи за менталното здравје што би можеле да влијаат на менталната состојба на поединецот и да ја проценат подготвеноста на лицето да се подложат на физичките и емоционалните стресови на транзицијата.
- Јасна и конзистентна документација за родова дисфорија.
- Тест "реален живот": Поединецот мора да ја преземе улогата на посакуваниот пол во секојдневните активности, и социјално и професионално (познат како "вистинско искуство во животот" или "вистински живот тест").
Улогата на хормонската терапија во транзицијата
За трансродовите лица кои сакаат хируршка интервенција, терапијата со хормонска терапија (ХТ), исто така наречена хормонска заместителна терапија (ХСТ), вклучува земање на естроген за транзиција помеѓу мажите и жените или тестостерон за транзиција од женски до машки.
Хормонската терапија може да се користи пред, за време и после хируршки премин во друг пол.
Целта на хормонската терапија е да се промени физичкиот изглед во оној на посакуваниот пол.
Ефектите на тестостерон врз женките
Кога биолошката женка почнува да зема тестостерон , промените вклучуваат и намалување на женските сексуални карактеристики и зголемување на машките сексуални карактеристики.
Телесните промени вклучуваат:
- Развој на брада и мустаќи
- Продлабочување на гласот
- Проширување на клиторисот
- Зголемен раст на телесната коса
- Зголемена мускулна маса и сила
- Зголемување на бројот на црвени крвни клетки
- Прераспределба на маснотиите од градите, колковите и бутовите во абдоминалната област
- Развој на акни, слични на машкиот пубертет
- Ќелавост или локализирана губење на косата, особено во храмовите и круната на главата
- Атрофија на матката и јајниците, што резултира со неспособност да има деца
Однесувањето промени вклучуваат:
- Агресија
- Зголемен сексуален нагон
Ефектите на естроген кај мажјаците
Кога биолошки маж започнува да зема естроген , промените вклучуваат намалување на машките сексуални карактеристики и зголемување на женските карактеристики.
Промени во телото вклучуваат:
- Развој на дојка
- Губење на ерекцијата
- Намалување на тестисите
- Намалени акни
- Намалена коса на лицето и телото
- Намалена мускулна маса и сила
- Помала и неспокојна кожа
- Забавување на balding
- Редистрибуција на маснотии од стомакот кон колковите, бутовите и задникот
Однесувањето промени вклучуваат:
- Намален сексуален нагон
- Менување на расположението
Кога се забележани ефектите на хормонската терапија?
Феммизирачките ефекти на естрогенот и маскулинизирачките ефекти на тестостеронот може да се појават по првите неколку дози, иако може да биде неколку години пред да се пренесе задоволително лице. Ова особено важи за развојот на градите.
Колку време трае процесот на препраќање на сексот?
Операцијата е одложена најмалку една година по почетокот на хормонската терапија и најмалку две години по првата евалуација на менталното здравје. Откако ќе започнат хируршките процедури, износот на време до завршувањето е променлив во зависност од бројот на посакуваните процедури, времето за обновување и друго.
Операции вклучени во транзиција од маж на жена
Најчесто, операциите кои се вклучени во хирургијата за прераспоредување на секс се расчленети на оние што се појавуваат над појасот (врвна хирургија) и оние под појасот (хируршка интервенција). Не сите се подложени на сите овие операции, но процедури кои може да се земат предвид се наведени подолу.
Топ хирургија вклучува:
- Зголемување на дојката
- Фамилијарна фацијализација
- Операција на носот: може да се направи ринопластика за да се стесни носот и да се насочи врвот.
- Веѓи: може да се направи лифт за веѓи за да се феминизира закривеноста и положбата на веѓите.
- Хирургија на вилицата: Коските на вилицата може да се избришат за да станат пожестоки.
- Редукција на брадата: женската структура на брадата е често поизразена, па може да се направи намалување на брадата.
- Кутушки јагоди: може да се зајакнат јагоди, често преку колагенски инјекции, како и други техники на пластична хирургија.
- Усни: Може да се направи лифт за усна.
- Создавање на женски коса.
- Машки шема отстранување на влакна
- Намалување на јаболкото на Адам
- Операција за промена на гласот
Крајната операција вклучува:
- Отстранување на пенисот (пенектомија) и скротум (орхиектомија)
- Создавање на вагината и лабијата (феминизација на генитопластика)
Кои хирурзи се вклучени во транзиција од жена на маж?
Како и кај машките и женските транзиции, хирургијата за промена на секс вклучува врвна хируршка интервенција и операција на дното.
Топ хирургија вклучува:
- Поткожна мастектомија / хирургија за намалување на градите
Крајната операција вклучува:
- Отстранување на матката и јајниците
- Создавање на пенис и скротум (маскинизирана генитопластика)
Компликации и несакани дејства
СРС не е без потенцијални ризици и компликации. Естрогената терапија е поврзана со зголемен ризик од згрутчување на крвта ( длабока венска тромбоза и пулмонална емболија ) кај трансродовите жени. Исто така постои и потенцијално зголемен ризик од рак на дојка, па дури и без хормони знаеме дека мажите исто така можат да развијат рак на дојка. Тестостеронот во трансродовите мажи е поврзан со зголемување на крвниот притисок, отпорност на инсулин и абнормалности на липиди, иако не е сигурно точно каква улога играат овие промени во развојот на срцеви заболувања.
Со операција, постојат хируршки ризици како што се крварење и инфекции, како и несакани ефекти од анестезијата . Оние кои размислуваат за овие третмани треба внимателно да разговараат со својот доктор за потенцијалните ризици поврзани со хормонската терапија, како и за операциите.
Колку чини операцијата за препраќање на секс (СРС)?
СРС може да биде премногу скапо за многу транснационални поединци. Трошоците, вклучувајќи советување, хормони, електролиза и операции може да изнесуваат повеќе од 100.000 долари. Тоа е малку поскапо за премин од машки на женски отколку од женски на машки. Здравственото осигурување понекогаш покрива дел од трошоците. Дознајте повеќе за осигурувањето и за упатствата на WPATH во однос на хирургијата за прераспоредување на половите.
Квалитетот на животот по операцијата за препраќање на секс
Квалитетот на животот се чини дека се подобрува по полово афирмирање на операцијата и за луѓе кои преминуваат од женски на машки и од оние кои преминуваат од машки на женски. Една студија од 2017 година покажа дека хируршкото задоволство се движи од 94 до 100 проценти. Бидејќи постојат многу чекори, а понекогаш и непријатни операции, овој број ги поддржува придобивките од СРС за оние кои сметаат дека тоа е нивниот најдобар избор.
Крајна линија за хирургија за прераспоредување на секс
Операцијата за прераспоредување на секс е долг процес кој започнува со советување и проценка на менталното здравје за да се утврди дали лицето јасно има дијагноза на полова дисфорија. По ова е завршено, хормоналниот третман започнува со тестостерон за оние кои се префрлуваат од женски на машки и естроген за оние кои се преминуваат од машки на женски. Некои од физичките и однесувањето промени поврзани со хормонален третман се наведени погоре.
По хормонската терапија се продолжува најмалку една година, може да се разгледаат повеќе хируршки процедури. Овие се поделени на процедури "врвни" и "дното".
СРС е скап, но прецизна процена е тешка поради многу променливи вклучувајќи можни компликации и број и степенот на избраните операции. Наоѓање на хирург кој се фокусира само на СРС и има направено многу од овие постапки е плус.
За оние кои ги следат овие чекори за подготовка, хормонскиот третман и операциите, квалитетот на животот се чини дека е добар, а многу луѓе велат дека повторно ќе поминат низ СРС.
> Извори:
> Американска психолошка асоцијација. Транссексуалци, родов идентитет и родово изразување. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. и S. Monstrey. Ажурирање на хируршки третман за пациенти со трансроден пациент. Сексуална медицина Осврти . 2017. 5 (1): 103-109.
> Стред, В., Харфуш, О., Марвел, Ф., Блументал, Р., Мартин, С., и М. Мукерџи. Кардиоваскуларно заболување кај трансродовите возрасни лица кои примаат хормонска терапија: наративен преглед. Анали на интерна медицина . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. и B. Kreukels. Хируршко задоволство, Квалитетот на животот и нивната асоцијација по полово-потврдувачка хирургија: следење на студијата. Весник на секс и брачна терапија . 2017 мај 4 (Epub пред печатење).