Сите за Лифранц фрактура
Лисната повреда е повреда на лигаментите кои ги поврзуваат коските од средната нога и предницата. Понекогаш, повредата е едноставна дислокација ( повреда на лигаментите ), а понекогаш се јавува и скршена коска, фрактура / дислокација на Лифранц. Дислокација се јавува кога постои поделба на нормалното спојување на зглобовите помеѓу предната нога и средната нога. Кога има и фрактура, скршената коска обично се јавува во коските од средната нога.
Ногата е поделена на три основни делови. Предното стапало кое се состои од прсти; средината е составена од мали коски наречени navicular, клинесто писмо и кубоид; и задниот дел кој се состои од талус (долен глужд) и каменан (пета). Зглобот Lisfranc е на раскрсницата на коските на предната нога и midfoot.
Причини за повреда на Lisfanc
Повредата на Лифранц е именувана за францускиот хирург Жак Лисфранц во армијата на Наполеон. Оригиналната повреда опишана од Lisfranc обично се случувала кога еден војник паднал од неговиот коњ, но неговата нога не се ослободила од стремежот, или така приказната оди. Денес повеќето повреди на средината на нозете се случуваат поради непријатен чекор на нерамни површини, спортски повреди или судири со моторни возила.
Дисгноза на повреда на Лисфранц
Важно е да имате високо сомневање за повреда на Лифранц секогаш кога има болка и оток во средината на нозете. Овие повреди може да биде тешко да се дијагностицира, и без соодветен третман, често има лоши резултати.
Секој пациент со симптоми на повреда на Lisfranc треба да го процени лекар.
Чести симптоми на повреда на Лифранц вклучуваат
- Болка во средината на ногата
- Оток и модринки
- Болка со одење / стоење
Повредите на Lisfranc може да бидат прилично суптилни при изгледот на Х-зраците. Со цел подобро да се разјасни повредата, понекогаш е неопходно да се примени сила во ногата со цел да се нагласи абнормалната усогласеност.
Исто така е честа да се изврши рендгенски преглед на нормалната нога, како и абнормалната нога, со цел подобро да се дефинира повредата. Доколку се појави прашање за повредата, може да се препорача понатамошно тестирање, вклучувајќи КТ скенирање или МРИ.
За жал, многу од овие повреди не се забележани без да се добие соодветен тест. Многу повреди на Lisfranc се погрешно дијагностицирани како потскокнување на нозете.
Третман на повреди на Lisfranc
Најчесто третманот на повреда на Лифранц е хируршки, иако некои помали повреди може да се третираат нехируршки. Ако има минимално раздвојување на коските, тврдото одење што се аплицира околу 8 недели е соодветна алтернатива. Сепак, почестото лекување е да се обезбедат фрактурирани и дислоцирани коски со внатрешна (шрафови) или надворешни (пински) фиксации.
Хирургијата има за цел враќање на нормалното усогласување на зглобовите, а потоа и обезбедување на коските во оваа соодветна положба. Најсилната фиксација обично е со повеќе метални завртки, поставени преку различни коски за да се обезбеди средната нога на предната нога во правилно усогласување. Нормално заздравување вклучува 6-8 недели без тежина на нога. Ногата е обично заштитена со одење за неколку недели, а шрафовите обично се отстранат по 4-6 месеци.
Целосното опоравување обично трае 6-12 месеци, а со потешки повреди може да доведе до постојани проблеми со нозете.
Најчеста компликација на повредата на Лифранц е артритис на ногата. Пост-трауматски артритис имитира артритис, но неговиот тек се забрзува поради повреда на зглобната 'рскавица . Артритисот може да доведе до хронична болка во повредениот зглоб. Ако постои хронична болка како резултат на посттрауматски артритис, хируршка процедура наречена фузија може да стане неопходна.
Друга евентуална компликација на повреда на Лифранц се нарекува синдром на оддел. Синдромот на одделот се јавува кога повредата предизвикува тежок оток во содржаен дел од телото.
Ако притисокот од отекувањето е доволно зголемен во ограничено подрачје, снабдувањето со крв во таа област може да стане ограничено и може да доведе до сериозни компликации.
Вотсон Т.С., сор. "Третман на заедничка повреда на Lisfranc: Тековни концепти" J Am Acad Orthop Surg декември 2010; 18: 718-728.