HCPCS може да ви помогне да ги дешифрирате медицинските сметки и проценките за придобивките
(Дознајте какви кодови на HCPCS, како изгледаат и каде да ги пронајдете пред да ги погледнете.)
Од овој збор за пребарување на Medicare HCPCS Code, ќе најдете три нешта: опис на секој HCPCS код, релативната вредност (RVU) и цената на географската пракса (GPCI). Кога се ставаат заедно, тие станат Распоред за лекарски трошоци.
Што претставува релативната вредност (RVU)?
Секој код на HCPCS е дадена вредност - износ на пари Medicare ќе плати болница или лекар за таа услуга како просек.
Потоа, на градовите и другите географски области им се доделува RVU - релативна вредност - тоа е процент, повисок или понизок, од просечната исплата на HCPCS.
Еве како тоа функционира: Во зависност од тоа каде живеете, РВУ ќе биде повисоко или пониско од просекот, врз основа на трошоците за водење бизнис. Така, на пример, трошоците за водење бизнис се повисоки од просекот во Њујорк. Просекот = 1. РВУ за Њујорк може да биде 1.3. Во Бирмингем, Алабама, која има многу пониски трошоци за водење бизнис, РВУ може да биде .75.
Што претставува Индексот на трошоците за географска пракса?
GPCI е износот што се плаќа за секој HCPCS код откако просекот е множи со RVU. Тоа не е процент - тоа е вистинскиот износ на доларот. Гледајќи го кодот X одозгора, просечниот брег (RVU = 1.0) може да биде 100 долари. Во Њујорк, каде што RVU е 1.3, кодот X е вреден 130 долари. Во Бирмингем, Алабама, каде што RVU е .75, кодот X би бил вреден 75 долари.
Кога се комбинираат, износот на кодот на котација, RVU и GPCI резултираат во надоместоците за лекарите за секоја услуга или постапка што тие можат да ви ја дадат, нивниот пациент. Тоа се нарекува Распоред за лекарска такса.
Запомнете, Распоредот за плаќање лекар само ви кажува што Medicare плаќа за овие услуги. Ако имате приватно осигурување , сумата платена на вашиот лекар или болница може да биде повеќе или помалку.
Кога правите барање за HCPCS, можете да научите четири работи:
- Можете да користите код HCPCS за да дознаете каква услуга или постапка ја претставува.
- Можете да користите услуга или постапка за да ги погледнете кодовите HCPCS кои можат да се применат.
- Можете да дознаете колку Medicare плаќа лекар и објект во вашата област за таа услуга или постапка (RVU).
- Можете да дознаете од просечниот износ платен низ САД за тој код.
Еве како да го направите вашето пребарување на Medicare HCPCS бесплатно:
- Чекор 1: Ќе започнете на страница со преглед што го опишува материјалот што го барате. Прочитајте ги информациите од страницата за преглед, а потоа кликнете на START START.
- Чекор 2: На следната страница, ќе најдете наслов кој вели дека барате CPT кодови. Овие кодови најчесто се идентични со кодовите HCPCS, иако HCPCS вклучува дополнителни кодови за уреди, служби за брза помош и трајна медицинска опрема.
Ќе најдете лиценца за крајна употреба. Во суштина, таа ви кажува дека може да ги погледнете овие шифри само за вашите лични податоци и дека не можете да ги продавате на некој друг. Има дополнителни правни работи кои треба да ги прочитате.
Чекор 3: Кликнете на ACCEPT или НЕ ПРИФАЌАТЕ. Ако кликнете на НЕ ПРИФАЌАТЕ, нема да ви биде дозволен пристап до пребарување на кодот.
- Чекор 4: Следната страница е вашата страница за пребарување. Прво, ќе ја одберете годината или дел од една година за која барате кодови. Следно, ќе изберете какви резултати сакате. Ако не сте сигурни, и вие ги споредувате документите за фактуриране за цените, потоа одберете GPCI за почеток. Ако се покаже дека не е она што го сакате, можете да се вратите за да барате друга вредност.
Исто така, ќе треба да изберете одреден "носител" или "локација". Тешко е да се изберат затоа што се во некој чуден поредок. Можеби ќе треба да ја прочитате секоја можност, бидејќи тие не се навистина азбучни. На пример, живеам во Централна Њујорк која не е наведена никаде во близина на Њујорк. Таа е наведена како "Остатокот од Њујорк".
Хит SUBMIT.
- Чекор 5: Внесете го кодот HCPCS што се обидувате да го идентификувате на следната страница. Потоа изберете СИТЕ МОДИФЕРИ бидејќи ќе ви ги даде сите информации за тој код.
Продолжете да барате кодови што ви се потребни. Запишете ги информациите што ви се потребни во зависност од тоа за што ќе ги користите.
Поврзете се со упатствата за:
- Читање на EOB вашиот платеник - објаснување на придобивките
- Ако мислите дека вашиот доктор е платена за услуги што не ви се обезбедени или е платежна за повисоко ниво на услуга отколку што сте ја примиле, ќе сакате да знаете што да направите за оваа практика, наречена Upcoding .