Кога ќе одлучите да преземете чекори за да ги контролирате трошоците за здравјето, може да помогнете со тоа што знаете како да ги прочитате документите на вашиот здравствен осигурител, Medicare или документацијата на друг обврзник, наречен EOB, Explanation of Benefits.
1 -
Основи на ЕОБ - Објаснување на придобивкитеПостојат три документи кои ќе треба да ги споредувате.
- Листа на извршени услуги. Ова ви е предадено кога ќе ја напуштите канцеларијата на лекарот или местото за тестирање.
- Предлог- законот што го испраќа лекар или здравствена установа . Тоа е листа на услуги од # 1 погоре, и надоместоците за секоја услуга.
- Објаснувањето на придобивките - EOB - што доаѓа од вашиот обврзник (осигурител, Medicare или друг обврзник). Оваа статија ги опишува информациите за вашиот EOB.
Меѓу трите дела на хартија, ќе најдете терминологија и кодови кои ќе ви помогнат да бидете сигурни дека ќе ве наплаќаат само за услугите што се извршени.
Прво: Ќе ги погледнеме услугите наведени во EOB.
Додека EOB вашиот осигурител нема да изгледа токму вака, деталите ќе бидат слични.
Прво, ќе забележите многу лични информации како што се броеви на вашите барања, броеви на групи и многу повеќе. Ги отстранив овде.
Ќе го забележите и името на операторот. Тоа е вашиот прв употреблив дел од информациите, бидејќи ви кажува кој од вашите докторски сметки го поврзува. Понекогаш ќе добиете повеќе од еден EOB за секоја од вашите медицински сметки.
Списоците на услуги, CPT кодови, износот на фактури и одобрување ќе бидат таму. Ќе разговараме за тоа што се овие и како да ги користите во следните неколку чекори.
Други информации што ќе ги најдете ќе биде математиката - колку е наплатена, колку осигурителот всушност платил во целост, и колку од вашиот одбиток бил применет.
"Платени за провајдерот" значи колку пари се испраќаат на лекар.
"Платени за корисникот" значи дека тие испратиле чек за вас, а до вас е да платите лекар.
Сега да го расипеме EOB во неговите делови.
2 -
Наоѓање и усогласување на услугите за објаснување на придобивките (EOB)Ќе најдете список на услуги, исто како на сметката на вашиот лекар.
Списокот на обезбедени услуги може да биде мистерија, бидејќи тие услови за услугите може да бидат збунувачки.
Исто како што можете да ги погледнете за сметка на вашиот доктор, можете да ги погледнете и од EOB. Еве како:
За да дознаете што значи терминологијата, користете медицински речник или листа на медицински тестови.
Во примерот погоре, можам да барам зборови како:
"Липид панел" кој изгледа да биде тест за нивото на мојот холестерол.
"Рутинска Venipuncture", која само значи собирање на крв
Може да најдете дека добивате повеќе од еден EOB за истата посета на лекар. Ќе сакате да бидете сигурни дека ниту една услуга не е наведена двапати за истата посета. На пример, може да имате крв на две различни посети, но вие не би го нацртале и наплаќале, двапати на истиот датум.
Ако имате проблеми со издвојување на услугите, можете да ги користите CPT кодовите.
3 -
Порамнување на CPT кодовите помеѓу вашите медицински сметки и EOBsКога ќе ги споредите вашите медицински сметки со вашиот EOB, кодовите на CPT треба да бидат идентични.
Кога ја погледнавме сметката на вашиот доктор , ги идентификувавме кодовите на CPT како петцифрени кодови кои ја опишуваат секоја услуга што ви е дадена во нумеричкиот идентификатор.
Поврзете се тука ако сакате да ги разгледате CPT кодовите и како да дознаете кои услуги се претставени со кодови.
Ќе ја користите истата вежба за потврдата за услуга што ја добивте од вашиот доктор, и сметката на докторот што сте ја примиле. Треба да бидете во можност да ги решите сите услуги меѓу нив.
Конечно, последната информација за ЕОБ е цените.
4 -
Погледнете ги трошоците за услугата и надоместокот на провајдеротШто вашиот лекар сметки, и она што вашето осигурување плаќа, ретко ќе биде иста сума. Можете да ги споредувате тие износи со користење на вашиот EOB.
Износот на пари што вашиот осигурувач / исплатувач му го плаќа на вашиот лекар се нарекува надоместок . Ќе видите што вашиот лекар го надоместил од вашиот обврзник во категоријата "Одобрени", како што е наведено погоре.
Вообичаено, износот што вашиот лекар го наплатува за нејзините услуги, како што се гледа на нејзината сметка и на EOB, и износот кој вашиот обврзник го надоместува за таа услуга, како што се гледа само на EOB, се две различни работи. Надоместот обично е помал од докторот.
Можете да го користите EOB за да ги споредите овие две количини. Ќе научите две работи од ова:
- Што вашето осигурување го плати на вашиот лекар (надомест) во ваше име. (Не заборавајте, со плаќање осигурителни премии, го плаќавте осигурувачот за да го направите тоа.)
- Износот што не е платен ќе биде разликата помеѓу платениот износ и одобрениот износ. Во повеќето случаи, освен ако не ви е кажано поинаку од вашиот провајдер пред време, тоа значи дека и разликата ќе ви биде простена (нема да ја должите разликата), бидејќи таа не може да ви се врати за да ви наплати остатокот. Постојат исклучоци - видете рамнотежа .
Некои EOBs, но не сите, ќе ви ги покажат балансите на вашата сметка. На пример, ако веќе сте платиле дел од одбитната за вашата годишна покриеност, тоа може да се појави на вашиот EOB.