Osteochondritis dissecans, често наречен OCD за кратко, е состојба која предизвикува олабавување на 'рскавицата и нејзината потпорната коска. OCD најчесто се јавува во колената, иако може да се јави и во други зглобови, вклучувајќи го глуждот и лактот.
Причината за OCD не е добро разбрана. Што се случува кај пациенти со OCD, дали протокот на крв во коската околу заедничката површина станува абнормален.
Многу истражувачи шпекулираа за причината за ова нарушување на протокот на крв, а се смета дека е поврзана со повторувачки стрес или дури и со трауматски повреди на коската. Како што протокот на крв во коската е намален, придружената 'рскавица може да се одвои од коската.
Заеднички 'рскавица
Нормална зглобна 'рскавица е важна за да има зглоб кој се наведнува лесно и без болка. Кога ќе се оштети 'рскавицата, може да се појават голем број проблеми. Во нормален коленски зглоб, слојот на 'рскавицата кој е неколку милиметри дебели рамномерно ја прекрива коскената површина. Нормалниот 'рскавица е мазна и лизгава и цврсто прицврстена за основната коска.
Пациентите кои имаат OCD развиваат абнормален проток на крв во коската што го опкружува зглобот. Недостатокот на нормален проток на крв ја оштетува коската што го поддржува слојот на 'рскавицата. Ова може да предизвика коска да фрагментира и 'рскавицата да се одвои од нормално цврстиот прилог.
Лезијата на OCD ('лезија' е 'рскавицата и секоја коска прикачена на фрагментот на' рскавицата) може да се олабави и да се откине од површината на површината. Поостри симптоми може да се појават кога има фрагмент на 'рскавицата што лебди околу зглобот.
Симптоми на OCD на коленото
Симптомите на OCD вклучуваат:
- Заклучување на колена
- Нестабилност на зглобот
Третман на OCD на коленото
Постојат одреден број на фактори кои мора да се земат предвид при одредувањето на најдобриот третман за OCD.
Возраст на пациентот: Најважниот прогностички фактор е возраста на пациентот. Пациентите кои имаат отворени табли за раст (деца и адолесценти) имаат многу подобра прогноза за лекување на OCD со хируршки и нехируршки третмани.
Големина и местоположба: Поголемите фрагменти и фрагменти во повеќе критични делови на зглобот генерално се третираат поагресивно со хируршки опции.
Степен на фрагментација / одвојување: OCD фрагменти се класифицираат како стабилни или нестабилни, во зависност од веројатноста за фрагментот да се одделува од коската. Нестабилните фрагменти кои се поподложни на оваа поделба најчесто се хируршки поправени. Стабилните фрагменти се со поголема веројатност да се лекуваат со помалку инвазивен третман.
Во зависност од комбинацијата на фактори, вашиот ортопедски хирург може да даде препорака за лекување. Кога може да се излечи OCD фрагмент, нехирургискиот третман може да биде ефективен. Додека вашиот лекар може да препорача мраз , антиинфламаторни лекови и други лекови за симптоми, критичниот дел од нехирургискиот третман го потпира зглобот за да овозможи лекување.
Ова значи ограничување на активноста и може да значи користење на патерици за да се ограничи тежината на зглобот.
Целта на хируршката терапија е да се заврши со стабилна површина на зглобот на зглобот. Ако се мисли дека фрагментот може да заздрави, вашиот лекар, најверојатно, ќе се обиде да ја поправи OCD лезијата, обично со употреба на завртки или пинови за да го задржи фрагментот во место. Современи завртки и пинови се направени од биоабсорбирачки материјал (наместо од метал), така што тие нема да предизвикаат идните проблеми во заедничката 'рскавица.
Ако веројатноста за лекување е ниска, лабавата 'рскавица ќе биде отстранета од коленото, а третманот ќе се фокусира на стимулирање на нови раст на' рскавицата во празнината на површината на површината.
Постојат неколку начини да се обиде да го стимулира растот на нови 'рскавици, и секој има предности и недостатоци:
Микрофрактура : Хирургија со микрофрактура се изведува за да се стимулира протокот на крв во областа на оштетување, што може да овозможи заздравување на 'рскавицата. Овој третман ретко се користи за малолетничка ОДВ, бидејќи не се одржува со текот на времето.
OATS / ' рскавичен трансфер: процедурите за пренесување на' рскавицата ја движат 'рскавицата и коската од зглобовите на зглобовите кои не им требаат' рскавица во областа на оштетување.
Автологна имплантација на хондроцити (ACI) : ACI е постапка која расте клетки на `рскавицата во лабораторија, а потоа внесува новорастечка 'рскавица во оштетување.
> Извори:
> Chambers HG, et al. "Дијагноза и третман на дистрофија на остеохондритис" J Am Acad Orthop Surg May 2011 година, vol. 19 бр. 5 297-306.
> Крафорд и Сафран. "Остеохондритис дисеканс на коленото" Џ. Ам Акад Ортоп хирург Февруари 2006 година вол. 14 бр. 2 90-100