Прашање: Што значи кога резултатите од моите тестови се неконзистентни?
Пред некој ден добив телефонски повик од многу збунета жена. Таа ми рече дека не знае дали имала или не имала кламидија . Како што објаснуваше, нејзиниот уринарен тест беше позитивен, но нејзината генитална култура беше негативна. Таа и нејзините лекари одлучија да земат курс на антибиотици како да е заразена.
Сепак, не разбрала како двата теста може да не се согласат. Едноставното објаснување - не е совршен дијагностички тест. Лажни резултати од СПБ-тестот може и можат да се случат.
Одговор: Тоа зависи од кој тест вели што.
Повеќето модерни СТД тестови се многу добри. Сепак, ниеден тест нема да биде 100% точен 100% од времето. Мерката за тоа колку е добар тест е поврзана со неговата чувствителност и специфичност. Овие, соодветно, мерат колку е добар тест за наоѓање луѓе кои ја имаат болеста и кои немаат болест.
Важноста на чувствителноста е очигледна за повеќето луѓе. Очигледно, вие сакате тестот да може да пронајдете што повеќе случаи на болеста. Сепак, многумина се прашуваат зошто треба да е важно колку е добар тест за откривање на луѓе кои немаат болест. Одговорот е едноставен. Без да може точно да открие нечија негативна состојба, резултатите од тестовите ќе бидат преоптоварени со лажни позитиви.
Лажно позитивен резултат е кога тестот вели дека некое лице има болест кога тие не го прават тоа. Спротивно на тоа, лажно негативен резултат е кога тестот погрешно вели дека лицето нема болест. Во зависност од тежината на болеста и способноста на лекарите да го лекуваат, еден или друг вид лажен резултат може да биде повеќе проблем.
На пример, замислете не-заразна болест, каде што одложувањето на третманот нема долгорочни последици, но самиот третман е исцрпувачки. Во овој случај, лажните позитиви се далеку полоши од лажни негативи. Оваа болест нема да предизвика големи проблеми ако некој случај се пропушти. Сепак, третманот може. Од друга страна, ако раниот третман е важен за добри исходи, лажните негативи ќе предизвикаат поголеми проблеми. Лекарите не сакаат да пропуштат можност за лекување.
Колку често тестот дава лажен позитивен или лажен негативен резултат , не зависи само од чувствителноста и специфичноста на тестот. Исто така, зависи од тоа колку е честа болеста. Математиката за да се докаже може да се најде во ова парче овде . Разбирање дека колку луѓе имаат болеста навистина прават голема разлика во тестирањето покажува зошто нема едноставен одговор за тоа колку точно е резултатот на тестот. Фактот дека точноста зависи од преваленцата на болеста е причината зошто компаниите за тестирање и лекарите не можат едноставно да ви дадат едноставен одговор за тоа колку е веројатно дека резултатот ќе биде точен. Тоа зависи не само од тестот, туку и од популацијата во која се користи.
Значи, што правите ако добиете два различни резултати од два различни дијагностички тестови?
Тоа зависи од болеста. Замислете дека болеста е лесна за лекување и третманот нема сериозни несакани ефекти. Тогаш ќе сакате само да одите со протокот и да ги земате лековите пропишани за вас. Ако не, тогаш земете уште еден тест. Во зависност од видот на тестовите кои се вклучени, генерално станува сè помалку веројатно дека ќе продолжите да добивате лажни резултати со секој последователен тест што го земате.
Ова всушност е главниот дел на повеќето протоколи за тестирање на ХИВ . Лажните негативи не се толку чести за тестовите за ХИВ (иако се случуваат). Сепак, лажните позитиви можат да бидат повеќе од проблем.
Затоа повеќето лаборатории прават втор тест за секој кој првично се покажа како ХИВ позитивен. Ако двата теста се позитивни, засегнатото лице скоро сигурно е заразено. Брзи тестови се исклучок од ова правило. Тоа е причината зошто тие се првенствено достапни во високи поставувања за преваленца . Во области каде што ХИВ е релативно честа, тие се многу корисни. Брзиот тест прави релативно добра работа за правилно дијагностицирање на позитивни поединци и не многу во однос на дијагностицирање на негативните поединци. Тоа е помалку точно во областите каде што ХИВ е ретка.
Извор:
> Исмаил АА. Кога лабораториските тестови можат да доведат во заблуда дури и кога ќе се појават веродостојно. Clin Med (Лонд). 2017 јули; 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Валенски РП, Палтиел А.Д. Брзо тестирање за ХИВ дома: дали решава проблем или создава еден? Ann Intern Med. 2006 септември 19, 145 (6): 459-62.