Медицинското шифрирање е составен дел на медицинското плаќање и комуникациите меѓу давателите на здравствени услуги и осигурителите. Запознајте се со основите на тоа што значи и како се користат овие кодови.
Што е медицинска кодирање?
Медицинското шифрирање е систем на етикети за број и писмо, кои се единствени за секоја дијагноза, симптом или симптом, како и причина за смрт кај човечки суштества.
Дополнително, кодовите се користат за стандардна комуникација на набавките и постапките кои се користат при третман на човечки состојби. Точни медицински кодирање е важно за фактурирање и следење на статистички податоци за болести и медицински третман.
Медицинското шифрирање е главен фактор за добивање надомест за осигурување, како и за водење на евиденција на пациентот. Барањата за кодирање точно им овозможуваат на осигурувачот да ја знае болеста или повредата на пациентот и начинот на лекување.
Медицинското кодирање може да вклучи еден или повеќе од следниве типови кодови: ICD кодови, CPT кодови, HCPCS кодови, DRG кодови и модификатори. Сите овие кодински групи се важни за комуникација и платежна цел. Не само што е кодирање важно во медицинската пракса, тоа е императив бидејќи комерцијалните обврзници, како што се осигурителните компании, Medicare и Medicaid нема да платат побарување ако не е правилно поднесено со прифатливи кодови.
ICD кодови
Меѓународната статистичка класификација на болести или МКБ кодови е еден систем на кодови. Овие се специфични за класификацијата на дијагнозите, симптомите и причините за смрт кај луѓето. Светската здравствена организација создава, авторски права и ги надгледува овие класификации и тие се стандардни и со тоа препознатливи од секоја медицинска установа и лекар низ целиот свет.
Во САД, Националниот центар за здравствени статистики, кој е дел од Центрите за услуги на Medicare и Medicaid, управува со било какви измени и дополнувања на МКБ кодовите заедно со СЗО.
HCPCS кодови
Ниво I и II HCPCS (Систем за шифрирање на здравствената состојба) е уште еден кодиран систем. Ниво I се состои од кодови на CPT, а нивото II вклучува алфанумерички кодови кои се користат за идентификација на производите, производите и услугите кои не се вклучени во CPT кодовите кога се користат надвор од канцеларијата на лекарот.
HCPCS кодовите се дефинирани во три нивоа:
- Кодовите од I CPT ниво (Тековни процедурални терминологии) се составени од 5 цифрен број и раководат од Американската медицинска асоцијација (АМА). CPT кодовите се користат за идентификување на медицински услуги и процедури наредени од лекари или други лиценцирани професионалци.
- Ниво II HCPCS се алфанумерички кодови кои се состојат од една азбучна буква проследена со четири броеви и раководат од Центрите за Medicare и Medicaid Services (CMS). Овие кодови ги идентификуваат не-лекарските услуги, како што се службите за брза помош, трајната медицинска опрема и аптеката.
- Ниво III кодови се алфанумерички шифри W, X, Y или Z проследени со четирицифрен нумерички код. Инаку познати како локални кодови, овие кодови се користат како разновидни шифри кога нема код I или II ниво за да се идентификува.
Модификатори: Некои HCPCS кодови бараат употреба на модификатори. Тие се состојат од двоцифрен број, две букви или алфанумерички знаци. Модификаторите на код на HCPCS обезбедуваат дополнителни информации за услугата или постапката. Модификаторите се користат за да се идентификува површината на телото каде што е извршена постапка, повеќе процедури во истата сесија, или укажуваат на постапка која била започната, но прекината.
CPT кодови
CPT кодовите се Заеднички Процедурални кодови и беа развиени и заштитени од страна на Американското медицинско здружение во 1966 година. Ова се систем од пет карактерни алфанумерички кодови кои опишуваат во стандардизиран метод медицински, хируршки и дијагностички услуги.
ДСГ кодови
ДСГ-кодовите , дијагностички-поврзани групи за кодирање, се користат само за шифрирање на тврдења за хоспитализирани пациенти. Многу осигурители плаќаат според ДСГ, затоа, точноста на сите компоненти е од суштинско значење за правилно барање надомест.
Како се користи медицинското шифрирање
Овие кодирани множества се важни за комуникација и платежна цел. Не само што кодирањето е важно во медицинската пракса, тој е финансиски критички за давателите на здравствени услуги, бидејќи комерцијалните обврзници, како што се осигурителните компании, Medicare и Medicaid, нема да платат побарување ако не е правилно поднесено со прифатливи кодови.
Дополнително, дијагностичките кодови се користат за анализирање на болестите во општествата и за националната и регионалната статистика за здравјето и смртта. Земјите-членки на Светската здравствена организација потоа може да имаат корист од потребните ресурси за борба против широко распространетите здравствени проблеми, да го едуцираат населението за превенција и третман и да обезбедат идно здравје и благосостојба за своите граѓани.
Образование во медицински кодирање
Многу колеџи и трговски училишта нудат класи, сертификати, дури и соработник на применета наука степени во медицински платежна и кодирање. Овие се во-длабочината на курсеви или степен планови кои ги едуцира студентите за медицинска терминологија, правилно кодирање и платежна техники, соодветна канцеларија процедури, и изобилство на поврзани предмети. Некои од нив се акредитирани, а некои не се, така што секој потенцијален студент треба да ја извршува својата домашна задача пред да избере програма за учење.
Важноста на почетното образование и континуираното образование во клиника или докторска канцеларија не може да биде преценета. Следењето на промените во кодирањето и платежните практики, како и регулаторните регулативи е од суштинско значење во овој брз дигитален систем во кој сите ние работиме и живееме.
Кодирање и наплата
Кодирањето и фактурирањето често се споменуваат заедно, бидејќи ова се два аспекти на медицинската канцеларија, кои се тесно поврзани еден со друг. Членовите на персоналот кои ќе го завршат медицинското шифрирање и наплата треба да работат заедно за да обезбедат точна и брза исплата на сите медицински побарувања и точни и целосни медицински записи.
Ресурси како што се ажурирани кодови за книги кои ги наведуваат различните кодови или тековниот софтвер за кодирање или наплата се императивни за вработените за наплата и за кодирање со цел да се обезбеди точна поднесување до осигурителните компании или Medicare и Medicaid и да се изврши брзо плаќање од овие субјекти како точна дијагноза и медицинска евиденција. Освен првичното поднесување на барања за пациентот, кодерот и / или налогодавецот може да биде одговорен за следење на одбиените побарувања со ревизија на табелата на пациентот, повторно поднесување на барањето, жалба на барањето или преземање на други чекори за да се обезбеди точноста на тврдат.
Со оглед дека медицинскиот персонал и персоналот за фактурирање се одговорни за точноста на медицинската евиденција во согласност со државните и федералните регулативи, важноста на компетентни давачи и кодери не може да се претера. Успешен медицински објект мора да има добро обучени, организирани и умешни лекари и медицински кодери.