Болката во градите е скоро секогаш итна
Болката во градите често е показател за срцев удар . Дури и кога тоа не е срцев удар, раскажувањето на разликата ќе бара некоја софистицирана опрема што не е лесно достапна во канцеларијата на типичниот доктор. Болката во градите е една од неколкуте медицински поплаки кои речиси секогаш имаат потреба од итна медицинска помош и никогаш не треба да се видат во канцеларијата на докторот.
Срцевите напади го лишуваат срцевиот мускул на потребната крв и кислород. Тие обично се предизвикани од згрутчување на крвта во артерија која е затворена со депозити на холестерол . Бидејќи згрутчувањето на крвта го блокира протокот на крв во срцето, мускулното ткиво (кое не може да престане да тепа да штеди енергија, бидејќи срцето е суштински орган) почнува да гладува. На крајот, срцевиот мускул ќе умре.
Време е мускулот
Времето за умирање на срцевиот мускул е различно за секого. Тоа зависи од неколку фактори, од кои најмалку не е големината на запушената артерија и областа на срцето лишено од кислород. Колку е поголема блокираната артерија, толку побрзо се случува штетата.
Болниците мерка за успех од тоа колку брзо пациентите со срцев удар добиваат третман откако ќе одат на вратата. Лекарските канцеларии обично не се толку ефикасни. Потребна е специјализирана опрема за правилно проценување на потенцијален срцев удар, и повеќето лекари не се опремени за да се справат со овие вистински медицински итни случаи.
Покрај технолошките разлики, индивидуалните лекари - особено општите или семејните лекари - едноставно не гледаат доволно срцев удар што се случува пред нив, за да секогаш реагираат соодветно. Дури и кај одделенијата за итни случаи, оние кои гледаат повеќе пациенти прават подобра работа за идентификување на срцев удар.
Едно нешто е сигурно во сите срцеви напади: времето е мускул. Колку повеќе време е потрошено пред да се лекува, толку повеќе срцеви мускули се уништуваат, поради што вонредните одделенија имаат протоколи кои треба да ги следат за пациентите кои се жалат на болка во градите.
Многу да се направи
Откако жртвата на срцев удар ќе го посети одделот за итни случаи, постојат неколку работи што треба да ги добие во првите неколку минути.
- Електрокардиограм (ЕКГ) за да се утврди дали навистина постои срцев удар
- Тестови на крв, исто така, да се дијагностицира срцев удар
- Кислород за гладуваниот срцев мускул
- Нитроглицерин за да го намали обемот на работа на срцето
- Аспирин да ја разреди крвта и да го намали воспалението во срцето
- Два интравенски (IV) цевководи за брзо давање лекови и течности
- Морфин за болка и за ублажување на обемот на работа на срцето
- Можно е дрога-тромба како лек за активатор на ткивен плазминоген (tPA)
- Најверојатно, или кардијална катетеризација или коронарен артериски бајпас графт (CABG) за трајно да се врати протокот на крв
Малку, ако било која од овие работи е достапна во канцеларијата на просечниот лекар. Навистина, ако пациентот во докторската канцеларија е осомничен дека има срцев удар, лекарот најверојатно ќе повика брза помош за превоз на пациентот во одделот за итни случаи .
Одење за да го видиш лекар прво само ќе резултира со одложување на важен третман, а времето е мускул.
Доаѓам таму
Сега кога ја утврдивме потребата за третман во одделот за вонредни ситуации за сите потенцијални жртви на срцев удар (кој вклучува некој со болка во градите ), ајде да разговараме за тоа како да стигнете таму.
Одење во преполната чекална одделот за чекање значи дека треба да пополните формулар и да чекате да се оцени вашиот ред. Ќе има медицинска сестра во чекалната за да направи проценка, а медицинската сестра речиси сигурно ќе ги препознае знаците и симптомите на срцев удар откако ќе дојде до вас, но дотогаш ќе чекате прво , основа за прв пат.
Од друга страна, повикувајќи 911 ќе добиете брза помош. Во моментов, националниот стандард за време на брза помош во метрополитски области е помал од 10 минути.
Со повикување на 911, ќе имате најмалку двајца даватели на итна медицинска помош - и во зависност од тоа каде живеете, дополнителни први одговорници - адресирање на болката во градите за помалку од 10 минути. Тоа е многу подобро од возењето и чекањето во одделот за итни случаи.
Главен почеток
Во повеќето од САД, амбулантните возила што реагираат на 911 повици се обучени и опремени за да се справат со многу работи што им се потребни на потенцијалните жртви на срцев удар, пред да стигнат до болницата.
Повеќето амбулантни возила сè уште не прават дијагностички ЕКГ (иако тоа се менува брзо), и, се разбира, амбулантите не можат да вршат хирургија. Со овие исклучоци, болничар на брза помош може да започне IV линии; дадат кислород, нитроглицерин, морфиум и аспирин. Исто така, болничарот ќе го следи срцето на патот кон болницата и е достапен за лекување на катастрофални настани на патот до болницата и е достапен за лекување на катастрофални настани што може да се појават, како што е кардијак арест - многу реален ризик за време на срцето напад.
Започнете на почеток, а не на средината
Како итна медицина се развива, така и тимот кој го изведува. Системите и протоколите се развиени за да се адресираат специфични, вообичаени итни случаи како срцев удар. Овие протоколи имаат дефинитивни влезни точки каде што пациентите го добиваат најдобриот исход.
Влегувањето на протоколот за болка во градите на почетокот, во вашата куќа со болничари, има подобри шанси за успех отколку одложување на нега со одење до лекарска канцеларија која е неспособна да ве лекува. Кога се лекуваат срцев удар, брзината и ефикасноста се од суштинско значење.
Не треба да ја земате болката во градите во канцеларијата на вашиот лекар, бидејќи времето е мускул.
Референци:
Лимкакенг, А Џуниор, и сор. "Комбинација на ризик од Голдман и иницијален кардијален тропонин I за болни од градите вонредна состојба болка со ризик стратификација." Acad Emerg Med. 2001 Jul; 8 (7): 696-702.
Шул М.Ј., Вермулен М.Ј., Штукел Т.А. "Ризикот од пропуштена дијагноза на акутен миокарден инфаркт поврзан со волуменот на одделот за вонредни состојби". Ann Emerg Med. 2006 декември; 48 (6): 647-55. Epub 2006 14 јуни.
Цукер, ДР, и сор. "Презентации на акутен миокарден инфаркт кај мажи и жени". J Gen Intern Med. 1997 Feb; 12 (2): 79-87.