Што вашиот доктор знае за лекување на хронична констипација
Американскиот колеџ за гастроентерологија периодично ги објавува упатствата, засновани на детални истражувања, за третман на различни дигестивни нарушувања. Оваа статија ги сумира наодите од најновите прегледи за третман на хроничен идиопатски запек (КИЦ), кој споделува слични симптоми со доминантна доза на запек (IBS-C) , но без симптом на болка што е белег на IBS.
Насоките на ACG се наменети да служат како "најдобра практика" за лекарите во работата со нивните пациенти. Имајќи знаење за тоа што го знае вашиот лекар може да помогне да се зголеми исклучително важно лекар-пациент однос.
Следниве се главните алатки што вашиот лекар ги има во нивната торба за алат за да ви помогне да управувате со вашиот хроничен запек:
Влакна
Иако целокупната, ACG рецензерите препорачуваат влакна како ефективна интервенција за управување со CIC, тие ја прават таа точка да се разликува помеѓу двата вида влакна. Тие заклучуваат дека растворливите влакна може да бидат покорисни од нерастворливите влакна , поради зголемување на симптомите поврзани со гас и надуеност кога премногу нерастворливи влакна се земаат премногу брзо. Psyllium е форма на растворливи влакна, додека триците се форма на нерастворливи влакна.
Лаксативи
1. Осмотски лаксативи : ACG рецензентите препорачуваат употреба на Миралакс (PEG) и лактулоза. Досега истражувачките студии покажуваат дека ризикот од несакани ефекти на осмотските лаксативи е прилично мал.
2. Стимулативни лаксативи : Рецензентите препорачуваат стимулативни лаксативи, натриум пикосулфат и бисакодил. Поради недостаток на истражувања, тие не препорачуваат употреба на други видови лаксативи на стимулант.
Лекови
1. 5-HT 4 Лекови: Овие лекови се дизајнирани да го стимулираат невротрансмитерот серотонин, за кој се смета дека ја зголемува течноста во цревата, ја зголемува подвижноста и го намалува времето на транзит , што ќе помогне да се олесни запекувањето.
Рецензентите заклучуваат дека два лека од 5-HT4 се корисни за CIC - prucalopride и velusetrag. Сепак, ниту лековите не се достапни во САД. Prucalopride е достапен во Канада под името "Resotran" и во Европа под името "Resolar". Рецензентите забележуваат дека овие лекови не изгледаат дека го носат ризикот од сериозни кардиоваскуларни проблеми што резултирале со тоа што нивниот претходник Zelnorm се повлекол од пазарот.
2. Просекретарски лекови: лекови во оваа класа вклучуваат Линцес, исто така познат како Констела , (линаклотид) и Амитиза (лубипростон). ACG препорачува употреба на Linzess, истакнувајќи силна истражувачка поддршка за неговата ефикасност и нејзиниот безбедносен профил. Главниот несакан ефект е дијареја. Рецентрите исто така беа доста позитивни за Amitiza, исто така, цитирајќи го својот рекорд за силна истражувачка поддршка. Дијареа и гадење се наведени како несакани ефекти. Сепак, тие го прават тоа поента да се каже дека ниту еден лек не е споредуван со употребата на лаксативи или растителни влакна, па затоа не може да се изнесе мислење за тоа кој третман треба да се препорача прво.
Biofeedback
Рецензентите заклучуваат дека биофидбек може да биде ефикасен во лекувањето на хронична констипација кај пациенти за кои е утврдено дека имаат карлична дисфункција на карлицата .
Тие забележуваат дека е тешко за пациентите да најдат терапевти кои се навистина умешни во оваа област.
Забелешка, рецензентите заклучуваат дека нема доволно истражувачка поддршка за да се покаже дека пробиотиците се ефикасни за хроничен запек.
Извор:
Форд, А., et.al. " Американски колеџ за гастроентерологија монографија за управување со синдром на нервозно дебело црево и хронична идиопатска констипација " Американски весник на гастроентерологија 2014 109: S2-S26.