Може да има висок ниво на холестерол го зголемува ризикот од мозочен удар?
Како и овие други фактори, како што е висок крвен притисок, високиот холестерол, исто така, може да го зголеми ризикот од мозочен удар.
Холестеролот е восочна супстанца која придонесува за формирање на депозити, познати како плаки, во крвните садови. Плаки можат да се акумулираат во коронарните артерии, кои нудат кислород до срцето, и во каротидните артерии, кои нудат кислород во мозокот.
Заедно со висок крвен притисок , дијабетес , пушење и дебелина, високите нивоа на холестерол се добро воспоставени како фактор на ризик за коронарна срцева болест и за мажите и за жените. Како и овие други фактори, холестеролот е исто така загриженост за мозочен удар .
Исто како што срцев удар може да се случи кога една од коронарните артерии станува стеснета и блокирана, мозочен удар или "мозочен удар" може да резултира од блокада на артерија која снабдува кислород со мозокот. Сепак, раното истражување во оваа област даде мешани заклучоци за улогата на холестеролот во мозочен удар.
Холестерол и мозочен удар - комплицирана приказна
Врската помеѓу холестеролот и мозочниот удар е комплицирана бидејќи нивниот однос варира врз основа на типот на мозочен удар и видот на холестеролот што се вклучени.
Постојат два главни типа на мозочен удар. Најчестиот тип на мозочен удар, исхемичен мозочен удар , е предизвикан од блокирање на протокот на крв. Факторите на ризик за исхемични мозочни удари, вклучувајќи висок холестерол, се исти како и оние коронарни срцеви заболувања.
Другиот главен тип на мозочен удар, хеморагичен мозочен удар , е предизвикан од прекин на крвниот сад, кој крвари во мозокот. Сепак, за овој тип на мозочен удар, зголемениот холестерол всушност има тенденција да го намали ризикот од мозочен удар. За исхемичен удар, од друга страна, покачените нивоа на холестерол се фактор на ризик - не е најголем, можеби, но секако фактор на ризик.
Друга значајна компликација: Не сите холестероли се исти. Различни видови на холестерол може да имаат многу различни ефекти врз телото. ЛДЛ е "лош холестерол" во однос на неговиот потенцијал за оштетување на срцето и мозокот и е главен фактор во развојот на артериските плаки. Нивоата на ЛДЛ холестерол поголеми од 130 милиграми на децилитар (mg / dL) се поврзани со зголемен ризик за исхемичен мозочен удар.
ХДЛ , од друга страна, е "добар холестерол". Нивото на HDL над 35 mg / dL заштитува од исхемичен мозочен удар со помош на траектот LDL во црниот дроб и надвор од крвотокот и помагајќи да се стабилизираат постоечките плаки. Повисоките нивоа на HDL продолжуваат да додаваат заштита, со најголеми бенефиции што ги даваат нивоата на HDL над 60 mg / dL. Од друга страна, нивото на HDL под 35 mg / dL го зголемува ризикот од мозочен удар.
Улогата на лекови за намалување на холестеролот
Лекарите кои се користат за намалување на нивото на холестерол - особено, класата на лекови познати како статини - покажале дека го намалуваат ризикот од мозочен удар и може да ја намалат тежината на мозочниот удар, доколку се јави. Со намалување на нивото на LDL, статините и другите лекови за намалување на холестеролот помагаат во спречување на формирање на плака и, за возврат, мозочен удар и срцеви заболувања.
Всушност, статините дури се покажале дека го намалуваат ризикот од мозочен удар кај пациенти со нормални нивоа на холестерол.
Статините, исто така, помагаат да се стабилизираат постоечките плакети . Статините им помагаат на плаките да бидат помалку масни и повеќе фиброзни, што ги прави поотпорни на прекин. Кога раскинува плаката, парчињата на плочата се ослободуваат и се занесуваат во крвотокот, каде што можат да поминат во артериите кои снабдуваат кислород со мозокот. Покрај тоа, пукната плоча може да ја активира крвта во тромб, што дополнително го зголемува ризикот од блокиран проток на крв. Статините, сепак, го намалуваат воспалението и помагаат во спречувањето на формирање на згрутчување.
Големите истражувања покажаа јасни врски помеѓу употребата на статини и намалување на ризикот од мозочен удар. Една мета-анализа (студија која ги реанализира резултатите од неколку други студии) покажа дека употребата на статин го намалува ризикот од мозочен удар за 21 процент и дека секое намалување од 10 проценти во нивоата на ЛДЛ резултира со намалување од 15,6 проценти кај ризикот од мозочен удар.
Студиите на специфични статини покажаа уште појасни резултати. Неколку студии покажаа дека додека статините нудат општо намалување на ризикот од мозочен удар, најголема корист се гледа кај оние кои немаат претходен мозочен удар. Иако статините даваат придобивки за оние кои веќе имале најмалку еден удар или мини-удар, влијанието е послабо.
Други лекови за намалување на холестеролот не се совпаѓаат со записите на статините. Сепак, некои мали студии покажаа заштитни ефекти, особено со помош на зголемување на нивото на HDL холестерол. Една студија на Лопид (гемфиброзил), на пример, покажа дека употребата на Лопид го намалува ризикот од мозочен удар за 31 процент - со најголеми бенефиции кај пациентите со ниски почетни нивоа на HDL.
Упатства за холестерол за намалување на ризикот од мозочен удар
Тековните насоки поставуваат слични цели на холестеролот за намалување на ризикот од мозочен удар и ризик од коронарна срцева болест. Овие упатства генерално препорачуваат лицата без постоечки срцеви заболувања кои не пушат и немаат други фактори на ризик од срцеви заболувања (како што се дијабетес, висок крвен притисок, дебелина, фамилијарна историја на срцеви заболувања) треба да го одржуваат нивото на вкупен холестерол помал од 240 mg / dL, со LDL под 160 mg / dL и HDL над 40 mg / dL.
Сепак, на луѓето со кардиоваскуларни фактори на ризик се советува да се стремат кон уште подобри нивоа на холестерол за подобро да се заштитат од срцеви заболувања и мозочен удар. Овие лица треба да одржуваат ниво на вкупен холестерол под 200 mg / dL, со LDL под 100 mg / dL и HDL над 60 mg / dL.
> Извори:
> Navi BB, Segal AZ. "Улогата на холестеролот и статините во мозочен удар". Вал Кардиол Реп 2009 Јан; 11 (1): 4-11.
> Танака Т, Окамура Т > .. > "Ниво на холестерол во крвта и ризик од мозочен удар во заеднички студии или студија за групи на работа: преглед на јапонски кохортни студии во изминатите 20 години". Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA Упатство за третман на холестеролот во крвта за намалување на атеросклеротичниот кардиоваскуларен ризик кај возрасните. Циркулација. 2014; 129: S1-S45 Објавено на интернет пред печатење 12 ноември 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a