Преглед на причините, дијагнозата и третманот на еозинофилија
Еозинофилијата е техничко име за зголемен број на еозинофили. Еозинофилите се вид на бели крвни клетки кои ги уништуваат супстанциите во телото како паразити и учествуваат во алергиски реакции.
Кои се причините за еозинофилијата?
Постојат бројни причини поради кои вашиот број на еозинофили може да биде покачен. Некои од причините се бенигни и бараат мал третман.
Не е невообичаено зголеменото пребројување да биде минливо и да се реши без лекување. Да разгледаме некои од причините сега.
- Инфекции со паразити: Во светот, најчестата причина за еозинофилија е паразитска инфекција. Имињата на овие инфекции вклучуваат шистозомијаза, трихиноза, силилоидиаза и аскаријаза. Овие паразити можат да се најдат во целиот свет, вклучувајќи ги и САД. Историјата на патувањето е важен дел од работата за еозинофилија иако недостатокот на неодамнешни патувања не исклучува паразитски инфекции. Патувачката дијареа е вид на паразитна инфекција, но не е често поврзана со еозинофилија.
- Реакции на лекови: Лековите можат да предизвикаат еозинофилија, понекогаш без очигледни знаци или симптоми. Најчестите лекови поврзани со еозинофилија вклучуваат антибиотици (пеницилин, цефалоспорини), нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, ибупрофен), ранитидин (за гастроезофагеален рефлукс), фенитоин (анти-напади) и алопуринол (кој се користи за лекување гихт). Најсериозна форма се нарекува реакција на дрога со еозинофилија и системски симптоми (DRESS). За среќа, повеќето луѓе нема да ги имаат овие реакции кога ќе ги добијат овие лекови.
- Атопија : Атопијата е посебна реакција што се јавува во телото. Типично, атопијата се однесува на астма, сезонски алергии (исто така наречени алергиски ринитис) и егзема. Не е невообичаено некој да има повеќе од една од овие медицински состојби како што се поврзани. Ова се некои од најчестите причини за благи до умерени еозинофилии, особено кај децата. Слично на тоа, алергиите на храна, исто така, може да предизвикаат зголемен број на еозинофили.
- Еозинофилија езофагитис (EoE): Ова е нарушување кое се карактеризира со еозинофили кои се шират до езофагус, кој вообичаено не содржи еозинофили. Околу 50% од луѓето со EoE, исто така, ќе имаат покачени вредности на еозинофилите во крвта.
- Хипереозинофилни синдроми : Хипероезинофилни синдроми (ХЕС) се група на заболувања кои се карактеризираат со многу висок број на еозинофили и докази за оштетување на органи од голем број еозинофили. Најчесто целните органи се кожата, белите дробови и гастроинтестиналниот тракт. HES може да биде примарен (исто така наречен неопластичен) секундарен (реактивен) или идиопатски (предизвикува непознат).
- Синдром на Чург-Строс: васкулитис на Чург-Стаус, сега наречен еозинофилна грануломатоза со полиангиотис, може да предизвика еозинофилија. Луѓето со оваа состојба претстават астма и други белодробни проблеми, потоа развиваат еозинофилија и на крајот васкулитис , воспаление на крвните садови.
- Рак: Постојат неколку видови на рак, особено рак на крв, кои се познати за зголемување на бројот на еозинофилите. Тие вклучуваат редок вид на акутна миелоидна леукемија (АМЛ) наречена еозинофилна леукемија. Други причини вклучуваат неколку миелопролиферативни неоплазми (како што е есенцијална тромбоцитемија, полицитемија вера) Б-клеточен и Т-клеточен лимфом, како и аденокарциноми на гастроинтестиналниот тракт, белите дробови и грлото на матката.
Кои се симптомите на еозинофилијата?
Ако имате еозинофилија, симптомите делумно ќе бидат утврдени од причините за зголеменото броење на еозинофилија. Ако бројот на еозинофилите е благо покачен, можеби нема да има никакви симптоми. Чести симптоми вклучуваат:
- Осип
- Чешање
- Дијареа, во случај на паразитски инфекции
- Астма
- Течниот нос, особено ако е асоциран со алергии.
Како е дијагностицирана еозинофилија?
Како и повеќето крвни нарушувања, еозинофилија се идентификува при целосна крвна слика (ПС) . Еозинофилите се една од белите крвни клетки и се наоѓаат во делот на ПБК наречен диференцијал. Диференцијалот известува колку од секој вид бели крвни клетки (неутрофил, лимфоцит, моноцит, еозинофил и базофил ) се присутни во крвта.
По идентификацијата на еозинофилијата, вашиот здравствен оператор ќе почне да работи на идентификација на причината, понекогаш тоа бара упатување на хематолог. Тежината на еозинофилија понекогаш може да ја насочи потребната работа. Еозинофилијата може да се категоризира според бројот на еозинофили (апсолутен број на еозинофили).
- Лесна: 500-1500 клетки / мл
- Умерено: 1500 - 5000 клетки / мл
- Тешка:> 5000 клетки / мл
Утврдувањето на причината за вашата еозинофилија ќе се заснова на вашите симптоми. Еозинофилијата езофагитис може да предизвика тешкотии при голтање, градите и / или абдоминална болка, повраќање или храна која се заглавува во езофагусот. Дијагнозата бара биопсија на езофагусот. Многу од паразитните инфекции се дијагностицираат со земање примероци од столицата и нивно тестирање. Не може да има тест за да се утврди дали лекот е причина за вашата еозинофилија. Ако бројот на еозинофилите се враќа во нормала по прекинувањето на лекувањето, обично се претпоставува дека лекот е причина.
Кои се опциите за третман за еозинофилија?
Слично на она што дијагностика може да биде потребно, третманот се одредува од причината за еозинофилија. Опциите вклучуваат:
- Набљудување: Ако вашата еозинофилија е лесна, може да се препорача опсервација со повторени лаборатории.
- Ако лекот го предизвикува зголемениот број на еозинофили, може да се прекине
- Максимизирање на терапијата за астма, егзема и алергии
- Паразитните инфекции се третираат со анти-паразитски лекови.
- Стероидите како што е преднизон може да се користат за лекување на хипереозинофилни синдроми
Од збор до
Хипереозинофилија е страшно звучи збор. За среќа, за повеќето луѓе со оваа состојба, тој е минлив и бара малку лекување. За некои, дијагнозата и третманот може да бараат упатување до специјалист. Ако имате дополнителни проблеми, задолжително разговарајте со вашиот лекар.
> Извор:
> Weller PF и Klion AD. Пристап кон пациентот со необјаснета еозинофилија. Во: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.