Како се топли удари поврзани со депресивни симптоми?

by Навед Салех, д-р. Ревидирани од Мередит Шур, д-р

Истражувањата фрлаат ново осветлување на симптомите на менопаузата

За векови, експертите забележале дека жешките удари и депресивните симптоми можат да се појават за време на процесот на менопауза. Сепак, има ограничено истражување поврзано со депресивни симптоми, топли блесоци и менопауза заедно. Покрај тоа, аспектите на оваа област на студии остануваат контроверзни.

Повеќе светлина е пролеана на врската помеѓу депресивните симптоми и менопаузата , како и односот помеѓу депресивните симптоми и топлите удари .

Објаснето е менопауза

Врз основа на резултатите од пописот во 2010 година, 41 милиони од 151 милион американски жени биле на возраст од 55 или повеќе години. Повеќето од овие жени или имале или требало да искусат менопауза. Покрај тоа, бидејќи очекувањата за живот се зголемија во текот на изминатите неколку години - со забележливо исклучок од 2015 година - жените може да очекуваат да живеат малку срамежливи од една третина од нивниот живот по менопаузата.

Интересно, иако очекуваното траење на животот се зголеми, времето во кое започнува менопаузата малку се менуваше со текот на времето. Просечната возраст на менопаузата во САД е 51 година.

Размислувања во врска со метаболните и хормоналните промени кои ја придружуваат менопаузата станаа порелевантни со секоја измината година. Жените родени во текот на бебениот бум по Втората светска војна бараат третман за менопауза и други услови во средината на животот. Понатаму, мнозинството од овие жени се во работна сила, што создава уникатен сет на социјални услови.

Климактеријата е фаза на процесот на стареење за време на која жената преминува од репродуктивен во непродуктивен статус. Еве траекторијата на климата:

Перименопаузата е менопаузална транзиција на климектериката за време на која жената може да очекува нејзините периоди да станат поредовни. За време на перименопаузата, поплаките или симптомите на менопаузата можат да почнат да се манифестираат, како што се топли бранови.

Менопаузата се однесува на последниот менструален циклус.
Постменопаузата се однесува на животот по менопаузата.

Еве некои клинички состојби поврзани со климактеријата:

Ноќни потења и топли бранови

Помеѓу 60 и 80 проценти од жените транзиционираат преку менопауза искуство ноќно потење и топли блесоци (исто така наречени топла флеки или вазомоторни симптоми ). Ноќно потење предизвикува епизоди на потење и ненадејно исцрпување. Кај оние жени кои доживуваат топли блесоци, 82 проценти имаат топли бранови кои траат повеќе од една година, а помеѓу 25 и 50 проценти ги доживуваат повеќе од 5 години.

Иако хормони се претпоставува дека играат улога, механизмот што ги поврзува менопаузата и топлото блесо допрва треба да се разјасни. Поточно, жените кои имаат повисоки нивоа на FSH и пониски нивоа на естрадиол имаат поголема веројатност да доживеат топли бранови. Освен тоа, оние кои пушат или имаат повисоки БМИ исто така се изложени на поголем ризик од доживување на топли бранови. Интересно е тоа што истражувањето сугерира дека црните жени доживуваат повеќе топли блесоци отколку белите жени; додека јапонските и кинеските жени пријавуваат помалку топли блесоци отколку белите жени.

Остеопороза

Остеопорозата е скелетна состојба во која коскената маса се намалува, а коските стануваат поскранливи и склони кон фрактура.

Во однос на менопаузата, оваа загуба во коскената маса е секундарна за промени во нивоата на хормони. Одредени лекови може да се користат за спречување и лекување на остеопороза, вклучително и бисфосфонати, калцитонин и ралоксифен. Во прилог на лекови, сите додатоци на калциум, витамин Д додатоци, престанок со пушење и вежбање со тежина можат да помогнат.

Вагинална атрофија

Вагиналната атрофија се однесува на разредување, воспаление и сушење на вагиналните ѕидови. Вагинална болка, горење, исцедок, уринарни поплаки и болка за време на сексот може да се појават. Првично, вагиналните ѕидови се појавуваат црвени поради прекин на мали крвни садови наречени капилари.

Со зголемена капиларна загуба, вагиналните ѕидови на крајот стануваат мазни, сјајни и бледи. Вагиналната атрофија се јавува секундарно со намалување на естрогенските нивоа. Вагиналната атрофија може да се третира со лубриканти или топични естрогени, кои се нанесуваат на кожата во форма на креми, прстени или таблети.

Сексуално функционирање

Сексуалното функционирање може да стане неоптимално поради намаленото либидо , хормонските промени и социокултурните верувања. Вагиналната атрофија придонесува за намалено сексуално функционирање. Хормонската терапија се истражува како можен третман за намалено сексуално функционирање.

Тешко спиење

Помеѓу 30 и 60 проценти од жените од средината на животот се соочуваат со нарушувања на спиењето. Поточно, овие жени имаат проблеми да паѓаат и да заспијат. Иако возраста игра улога во овие нарушувања на спиењето, хормоналните промени, топли блесоци, стрес и депресивни симптоми се поврзани со тешкотии при спиење.

Загуба на меморија

Истражувањата покажуваат дека 62 проценти од жените од средината на животот се соочуваат со тешкотии во меморијата за време на транзицијата на менопаузата. Овие тешкотии во меморијата вклучуваат проблеми со повикување на броеви и зборови и заборавање. Намалувањето на естрогенот се претпоставува дека ќе игра улога во овие тешкотии во меморијата.

Депресивни симптоми и природна менопауза

Дали менопаузата служи како фактор на ризик за депресија е контроверзна. Повеќето жени од средината на животот не доживуваат тешки депресивни симптоми. Во текот на процесот на менопауза, помеѓу 20 и 30 проценти од жените од средината на животот се соочуваат со прва клиничка депресија или рекурентни епизоди на депресија. Ризикот од депресија е поголем за време на перименопаузата и постменопаузата отколку што е пред климактеријата.

Депресивните симптоми вклучуваат следново:

замор
тага
вина
губење на апетит
губење на спиењето
проблеми со концентрација
агитација
губење на интерес
мисли за самоубиство

Во студијата од 2014 година објавена во JAMA Psychiatry , Фримен и неговите колеги испитуваат 203 жени од средината на животот за депресивни симптоми за време на 14-годишен период менопауза (т.е. последниот менструален циклус). Овие жени биле пред менопауза и доживеале менопауза. Тие, исто така, ги погледнаа промените во нивоата на хормоните како индикатори за депресија за време на постменопаузата, како и претходната историја на депресија.

Еве некои од наодите на истражувачите:

Кај жени со историја на депресија, ризикот од доживување на депресивни симптоми е 8 пати поголем по менопауза и 13 пати поголем од вкупниот број на жени без историја на депресија.
Во однос на самата менопауза, ризикот од депресивни симптоми е поголем во годините пред менопаузата и е помал во годините по менопаузата. Поточно, ризикот од депресивни симптоми 10 години пред да 8 години по менопаузата се намалил за 15 проценти годишно.
Кај жените кои првпат доживеале депресивни симптоми околу менопаузата, депресивните симптоми се намалија за време на постменопаузата и се намалуваа најзначително за време на втората година постменопауза.
Кај жените кои немале претходна историја на депресија, ризикот од депресивни симптоми бил низок 2 или повеќе години по менопаузата.
Намалувањето на симптомите на депресија ги огледува хормоналните промени.

Според истражувачите, тука се и некои предложени импликации од оваа студија:

Потребна е клиничка проверка на депресивните симптоми за да се обезбеди третман кога симптомите се ослабуваат и да се оцени ефектот на депресија врз други големи нарушувања, како што се кардиоваскуларни заболувања, метаболичен синдром и остеопороза. Жените со историја на депресија може да имаат корист од антидепресив или психотерапија соодветна за хронично нарушување. Сепак, жените без историја на депресија може да имаат низок ризик од депресивни симптоми после втората постменопаузална година и да имаат корист од краткорочна хормонска терапија или краткорочни третмани со антидепресиви кои покажале ефикасност за менопаузалните симптоми.

Топла блесоци и депресивни симптоми

Поголемиот дел од студиите кои ја оценија врската помеѓу топли бранови и депресивни симптоми се погрешни на неколку начини.

Прво, валидноста на тестирањето е сомнителна, при што истражувачите не користат соодветни мерки за испитување на топли бранови. Второ, испитувачите погледнале во било кој степен на топли бранови, наместо навистина досадни топли бранови. Слично на тоа, истражувачите имаат проблеми со испитување на клинички релевантни депресивни симптоми. Трето, бројот на учесници во студиите за испитување на врската помеѓу топли бранови и менопауза е низок, и ви треба многу примероци на вистинскиот начин за вистински да ја претставувате популацијата што ја тестирате.

Во студијата од март 2017 објавена во Journal of Women's Health , Worsley и неговите колеги ги совладаа овие недостатоци преку случајно анализирање на 2.020 австралиски жени меѓу 40 и 65 години. Истражувачите користеа валидни и репрезентативни прашалници за да ги оценат учесниците за топли блесоци, умерена до тешка депресија, цигара употреба, употреба на алкохол и психијатриски лекови.

По приспособувањето на неколку варијабли, вклучувајќи ги и возраста, вработувањето и БМИ, истражувачите откриле дека, кога се споредуваат со жени без благи и благи трепки, жените со умерени до тешки топли блесоци имаат поголема веројатност да имаат умерени до тешки депресивни симптоми.

Понатаму, жените кои имале умерени до тешки депресивни симптоми имале поголема веројатност да земаат психијатриски лекови, чад и пијалак со пијалок.

Главната сила на оваа студија беше дека ги оцени учесниците кои ја претставуваа австралиската заедница во целина. Поточно, учесниците во оваа студија беа слични на луѓето оценети во австралискиот попис во 2011 година во однос на етничката припадност, образованието, статусот на партнер и вработувањето. Едно потенцијално ограничување на оваа студија е дека користело мерки за самообјавување (прашалници).

Според истражувачите, тука се и некои импликации од оваа студија:

Со демонстрирање на асоцијација помеѓу умерени-тешки VMS [топли блесоци] и умерено-тешки депресивни симптоми, оваа студија додава дополнителна тежина на поимот заедничка етиологија помеѓу VMS и депресија. Покрај подобрување на VMS, естрогенската терапија може да го подобри расположението во раната менопауза.

Со други зборови, врз основа на резултатите од нивната студија, истражувачите претпоставуваат дека причините за топлотните удари и депресијата може да бидат слични и дека хормонската терапија може да ги укине депресивните симптоми кај оние кои доживуваат рана менопауза.

> Извори:

> Bromberger, JT, et al. Депресивни симптоми за време на менопаузалната транзиција. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.

> Freeman, EW, et al. Надолжен модел на депресивни симптоми околу природната менопауза. JAMA психијатрија . 2014; 71 (1), 36-43.

> Карвонен-Гутиерез Ц, Харлоу С.Д. Менопауза и здрав живот промени. Во: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Високиот КП, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Гезатриска медицина и геронтологија на Хазард, 7е Њујорк, Њујорк: МекГра-Хил;

> Manson JE, Bassuk SS. Менопауза и постменопаузална хормонска терапија. Во: Каспер Д, Фаучи А, Хаусер С, Лонго Д, Џејмсон Ј, Лосхалцо Ј.д.с. Принципи на Харисон за внатрешна медицина, 19е Њујорк, Њујорк: МекГра-Хил; 2014.

> Натан Л. Глава 59. Менопауза и постменопауза. Во: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. ТЕКОВНА дијагностика и третман: акушерство и гинекологија, 11е Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2013.

> Worsley, R, et al. Весник на женското здравје. 6 март 2017 година. Epub пред печатење.