За медицински кодирање и наплата, соодветна обука е од суштинско значење за успех
Здравствената индустрија е високо регулирана индустрија, со добра причина, бидејќи милиони животи се под влијание на квалитетот на здравствената заштита обезбедена за пациентите низ целата земја. Сепак, дали е можно медицинската индустрија да се регулира премногу ? Како растечките притисоци на новите правила, новите процеси и се повеќе строгите регулативи влијаат на милиони здравствени работници кои ја сочинуваат медицинската работна сила?
Некои студии изгледа дека укажуваат на тоа дека здравствената индустрија може да биде прекумерно регулирана, или барем премногу регулирана за многу здравствени работници да продолжат без неоправдани нивоа на стрес и грешки. Постојаниот раст и промените во регулативите за здравствена заштита постојано додаваат слоеви на бирократија, предизвикувајќи стрес кај здравствените работници, до тој степен што тие можат да се чувствуваат исклучени и исклучени од нивните работодавци, поради што се чувствуваат недоволно поддржани со доволно обуки и ресурси за добро да ги извршуваат своите работни места . Всушност, болниците во Соединетите Американски Држави можеби во криза, со повеќе од 56 проценти од работната сила што се чувствуваат така, според студијата на CultureIQ од 2017 година, насловена како "Ангажирање и задржување кај здравствените работници".
Промени на кодирање
Една релативно нова и значајна промена во регулативите за здравствена заштита е новиот ICD-10 систем за кодирање , кој го замени ICD-9 во октомври 2015 година.
Новиот систем за кодирање речиси четири пати го зголеми обемот на дијагностички кодови од 14.000 до 68.000, додека кодовите на постапката скокнаа повеќе од 2.000 проценти, од 4.000 до 87.000 кодови. Ова резултираше со 69% зголемување на времето потребно за обработка на медицинските сметки на пациентот (17 минути на МКБ-10, наспроти 5 минути по кодирање на МКБ-9).
Специфичноста на кодовите МКБ-10 доведе до погрешно разбрани термини на работното место, предизвикувајќи грешки, прекумерна работа и ограничено време за завршување на платежните процедури . Ова резултира со намалување на надоместоците и зголемување на трошоците за прекувремена работа, финансиски доктори за гушење, сето тоа додека се намалува квалитетот на грижата за пациентот, според Дејвид Вомак, претседател и извршен директор на Институтот за управување со пракса (PMI), кој обезбедува едукација и обука за вработените во медицинските канцеларии во болничките системи, медицинските друштва и образовните институции на национално ниво.
Иако имплементацијата на ICD-10 вети поедноставни процеси, ненадејните експоненцијални зголемувања на новите податоци може да имаат спротивен ефект , додава Womack.
Врз основа на неговото искуство во полето за обука на здравствените работници, Womack вели дека пријавеното исклучување на вработените е делумно резултат на оваа прекумерна регулација, во комбинација со недостаток на обука. Per Womack, таквото значително зголемување на податоците без придружна обука би можело да се покаже како катастрофална комбинација за здравствената индустрија- монументален ризик за индустријата веќе распространета со кодирање грешки .
Грешките се скапи за здравствената индустрија
Грешките не ја чинат само индустријата и работодавците, многу пари во изгубените надоместоци.
Грешките, исто така, чинат драгоцено време и квалитет-директно влијаат на здравјето на пациентот.
Кога вработените се удираат со премногу работи одеднаш што не разбираат, тие одат во апатија и мелодија - што резултира со зголемени грешки, грешки и општ недостаток на разбирање.
До 80 проценти од сите медицински записи содржат грешки, чинејќи 68 милијарди долари загубени здравствени трошоци . Во комбинација со преоптоварување на нови податоци, Womack вели дека ризикот од грешки се зголемува десет пати.
Зошто има таква висока стапка на грешки во наплатата? "Постои надзор на страната на исплатувачот", објаснува Вомак. "Приватните и владините обврзници подеднакво ги разгледуваат барањата за точност.
Кога ќе се најдат проблеми, тврдењата се одбиваат, а парите се губат ".
Што е решение? Како да се подготви, да се вклучи во кадарот на нови правила
Здравствената индустрија, најверојатно, ќе стане посилно регулирана во иднина. Затоа, според Womack, висококвалитетната, континуирана обука на персоналот е најважна за одржување на кохезивен, ангажиран тим и минимизирање на грешките што може да се спречат.
"Вклучената работна сила е добро обучена работна сила", според Womack. "Кодирање и надоместување на персоналот со соодветна обука придонесуваат за решението во форма на чисти, ефикасно забрзани тврдења за здравствено осигурување".
Истражувањата покажуваат дека здравствените организации со високо ангажирана работна сила извршуваат поуспешно за безбедноста, квалитетот и мерките за искуство со пациентот, со големо влијание врз финансиските резултати.
Womack додава дека компаниите кои нудат професионално сертифицирање во медицински кодирање, трети лица за наплата, управување со канцеларија и усогласеност, помагаат да се постават повисоки стандарди во вработувањето преку обезбедување навремена едукација и тестирање со што се гарантира целосно разбирање на секој апликант. Како резултат на тоа, лекарите можат да го фокусираат своето внимание исклучиво на грижата за пациентот, преведувајќи на подобро искуство за пациентот, сè додека се осигура дека практиката и понатаму е успешна.
Понатаму, Womack предупредува да не вработува необучени медицински кодери и billers. "Еден од најголемите ризици при вработување на необучени кодери доаѓа кога здравствените ревизори пронаоѓаат проблеми што резултираат со наплата на големи суми пари за работи како што се наплата за услуги што не се вршат, одвојување, upcoding итн. На крајот на краиштата, лекарот има одговорност за потпишување на сите побарувања, но персоналот може да сподели одговорност за неточни платежни практики, ако свесно поднесуваат лажни тврдења. "
Дали е правилно платено и кодирање историски предизвик за медицинските практики? Да, вели Вомак. "Комплексноста на процесот на надоместување е сигурна точка на болка, вели Вомак. "Борбата за долари [должат] на практиката понекогаш може да има предност во однос на лекувањето на здравствените услови при утврдувањето на одржливоста на медицинската пракса. Кодерите кои немаат соодветна обука додаваат гориво на огнот ", додава тој.
Не само што недостигот од обука за лекарите и лекарите може да влијае на медицинската пракса, исто така може да влијае на севкупната продуктивност на целата практика. "Добро обучени кодери и billers може да ја подобри севкупната профитабилност на практиката со наоѓање на пропуштени можности за приходи и поднесување на барања за секој долар што со право се прави. Добро обучениот персонал води до подобар ангажман на вработените, помалку грешки и [поголемо] целокупно задоволство од работата. "
> Извори:
> "Ангажирање и задржување кај здравствените работници". CultureIQ. Што е култура? CultureIQ., Ннд
> "ICD-10 имплементација добрите и лошите страни." MedLink. НП, 20 јануари 2016 година
> "Неточна медицинска кодирање ги корумпира основните податоци што ги користат здравствените установи, има негативни последици во текот на здравствената индустрија". Интегриран здравствен извршен директор. Np, nd
> Јенсен Д, Вард Е и Старбак Л. "Една година подоцна: Влијанието на ICD-10 врз управувањето со приходите". Менаџмент на здравствениот систем. НП, 21 декември 2016 година.
> "Клуч за највисоката репутација, финансиските перформанси лежи во ангажирањето на работна сила, притиснете Ganey Research Shows." Финансии за здравство. Np, nd