Побарувањата за надоместок за услугите на Medicare (FFS) со датуми на испорака или датуми на испуштање на или по 1 април 2013 година, ќе продолжат да ги намалуваат плаќањата на Medicare за 2 отсто до натамошно известување. Ова останува во сила во 2017 година. Освен ако не се промени, иселувањата нема да истекуваат до 2021 година.
Намалувањата на федералниот буџет за секвестрирање кои влијаат врз тврдењата на Medicare влегоа во сила на Денот на шегата, но тоа не беше смешно прашање.
Тие влијаат на програмата Medicare Fee For Service (FFS), позната како тврдења на Medicare HMO (Дел C) и трајна медицинска опрема, протетика, ортотика и материјали (DMEPOS).
Пресметување на плаќања на Medicare со намалување на секвестрацијата
Два проценти намалување на плаќањата се пресметуваат откако одбитокот на пациентот, коосигурувањето и примерокот се одземени од дозволениот износ.
Пред 1 април 2013 година, исплатите на Medicare беа пресметани на овој начин
ДОЗВОЛЕН ИЗНОС - ОДГОВОРНОСТ НА ПАЦИЕНТОТ (вклучува одбитни, коосигурувања и копија) = ПЛАЌАЊЕ НА МЕДИЦИРАЊЕ
По 1 април 2013 година, исплатите на Medicare сега се пресметуваат на овој начин
ДОЗВОЛЕНА ВРЕДНОСТ - ОДГОВОРНОСТ НА ПАЦИЕНТОТ (вклучува одбитни, коосигурувања и копија) = ПЛАЌАЊЕ НА ЛЕКОВИ X 98% = НОВ ПЛАЌАЊЕ НА ЛЕКОВИ
Код за прилагодување на приговорите
Електронскиот совет за дознаки (ERA) ги наведува шифрите за приспособување на побарувањето што се користат за обработка на барањето. Некои од нив го вклучуваат следново:
Код за прилагодување на приговорите
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Описи за прилагодување на побарувањата
- Коректно прилагодување на CO
- ПР одговорност на пациентот
- 1 Одбитен износ
- 2 Износ на коосигурување
- 3 Копеец Износ
- 45 Надоместок го надминува распоредот за надоместоци / максимално дозволениот или договорниот / легистриран аранжман за плаќање
- 96 Незапатен надоместок (и)
Со цел да се објасни намалувањето за два проценти на ЕРА, се користи нов прилагодлив код.
CO 253: секвестрација - намалување на федералното плаќање.
Бидејќи 253 е придружена со CO, пациентот не може да се наплати оваа количина. Тоа е отпис за давателот. Ова намалување влијае само на провајдерот, поради што намалувањето се пресметува откако ќе се утврди одговорноста на пациентот.
На пример, на тврдењето дека има исплата од 50,00 долари од Medicare во минатото, сега ќе биде плаќање од 49,00 американски долари со 1,00 американски долари за CO 253 за да го претставува намалувањето за два проценти.
Влијаат на намалувањето на секвестрацијата на Medicare во медицинската канцеларија
За ефикасно управување со финансиските аспекти на медицинската канцеларија, неопходно е да ги ажурирате вашите извештаи за да ги одразуваат промените во вашето надоместување. Ова, исто така, доведува до прашања за многу практики кои можат негативно да се влијаат на овие намалувања. Некои лекари одлучуваат да го ограничат бројот на пациенти со Медикер кои лекуваат или да престанат да лекуваат пациенти со Медикер целосно. За жал, ова создава проблем за пациентите, кои имаат помалку опции за решавање на нивните сегашни и идни здравствени потреби.
Помалку пристап за пациенти на Medicare значи повеќе посети во итни случаи, повеќе хоспитализации и повеќе трошоци се генерираат во индустријата која бара начини за намалување на трошоците.
Постои алтернатива за отстранување на пациентите со Medicare, од кои повеќето се постари од 65 години и / или се физички или ментално попречени. Медицинските провајдери можат да го свртат фокусот од она што го губат од Medicare и да имплементираат стратегии за оптимизирање на финансиските резултати во други области.
За да ги надоместите двата проценти на Medicare, во една област во која може да се фокусирате медицинската канцеларија, можете да понудите брзо платени попусти за да ги поттикнете компаниите за осигурителни компании, работниците за надомест на штета и пациентите кои плаќаат само за да брзо да ја вратат билансот. Нудејќи попусти за брзо плати им овозможува на вашата медицинска канцеларија да ги исполни финансиските обврски, да ги прошири и да ги зголеми и да ги подобри вашите целосни побарувања.
> Извор:
> C MS.gov MLN го поврзува провајдерот eNews, 3 март 2016 година.