Разбирање на кодови за осигурување и кодови за медицинско плаќање
ICD-10 кодовите се алфанумерички кодови што ги користат лекари, здравствени осигурителни компании и агенции за јавно здравје ширум светот за да претставуваат дијагнози. Секоја болест, растројство, повреда, инфекција и симптом имаат свој ICD-10 код. ICD-10 кодовите се користат за сè, од обработката на барањата за здравствено осигурување до следење на епидемии на болести и составување статистика за смртноста во светот.
Зошто да користите кодови за медицинско плаќање, а не зборови?
МКБ-10 се залага за меѓународна статистичка класификација на болести и сродни здравствени проблеми 10 -ти Ревизија . Многу луѓе го скратуваат тоа до Меѓународната класификација на болестите . Објавена е, заштитена со авторски права и редовно се ажурира од Светската здравствена организација.
ICD-10 кодовите во САД
Во САД, МКД кодексите се користат насекаде од најмалата канцеларија на руралниот лекар до огромни владини агенции, како ЦДЦ и ХХС, и практично секоја здравствена осигурителна компанија која работи во земјата.
Најчесто користената верзија на ICD кодовите во САД сега е ICD-9, деветата ревизија. Сепак, САД ќе се префрлат на ажурирана верзија, ICD-10, на 1 октомври 2015 година. САД веќе користат МКБ-10 за причината за смртта на потврди за смртта.
Националниот центар за здравствена статистика е одговорен за употребата на МКБ-10 во САД.
Со дозвола од СЗО, НКХС разви модификација на МКБ-10 која се користи само во САД. Оваа американска ICD-10 модификација се нарекува ICD-10-CM, со дел од CM кој стои за клиничка модификација .
Во прилог на ICD-10-CM, користена за назначување на дијагнози, Центрите за Medicare & Medicaid Services развија ICD-10-PCS, збир на кодови кои означуваат процедури кои се користат за хоспитализирани пациенти.
ICD-10-PCS се користи само во САД и се користи само за хоспитализирани пациенти. Процедурите кои се вршат на амбулантски пациенти во САД се кодираат со користење на CPT или HCPCS кодови, наместо ICD-10-PCS кодови.
Како работат ICD-10 кодовите?
ICD-10 кодовите се алфанумерички и содржат 3-7 карактери. Секој код детално опишува одредена дијагноза. Еве еден пример за некои од ICD-10-CM кодовите кои се користат за да се опишат дијагнозите на ревматоидниот артритис . Забележете како се додаваат знаците во ICD-10-CM кодот, бидејќи дијагностиката станува поконкретна.
ICD-10-CM код | Дијагноза |
M05.7 | Ревматоиден артритис со ревматоиден фактор без инволвирање на орган или системи |
M05.7 3 | Ревматоиден артритис со ревматоиден фактор на зглобот без инволвирање на орган или системи |
M05.73 2 | Ревматоиден артритис со ревматоиден фактор на левиот зглоб без инволвирање на орган или системи |
M06.0 | Ревматоиден артритис без ревматоиден фактор |
M06.03 | Ревматоиден артритис без ревматоиден фактор на рачниот зглоб |
M06.032 | Ревматоиден артритис без ревматоиден фактор на левиот зглоб |
M06.031 | Ревматоиден артритис без ревматоиден фактор на десниот зглоб |
- Првите 3 карактери ја дефинираат категоријата на болеста, нарушување, инфекција или симптом. На пример, кодовите кои почнуваат со M00-M99 се за болести на мускулно-скелетниот систем и сврзното ткиво (како ревматоиден артритис), додека шифрите почнувајќи со J00-J99 се за болести на респираторниот систем.
- Карактери во позициите 4-6 ја дефинираат локацијата на телото, сериозноста на проблемот, причината за повредата или болеста и други клинички детали. Во примерот погоре за ревматоиден артритис, петтиот лик го дефинира местото на телото, а шестиот карактер дефинира дали е лева или десна страна. А три во петтата личност позиција означува тоа е за зглобот што е засегната. Двата во шестата лична положба означува дека левата страна на телото е засегната.
- Карактерот 7 е продолжен карактер кој се користи за различни цели, како што е дефинирање дали ова е почетната средба за овој проблем, последователна средба или последица што произлегува како резултат на друга состојба.
Медицинските кодери ја читаат медицинската евиденција, ги извлекуваат дијагнозите од тие записи и ги преведуваат дијагнозите во ICD-10 кодови. Додека повеќето кодери имаат софтвер за да им помогнат, процесот може да се направи со рака користејќи книги и прирачници за кодирање, исто така. Без разлика дали медицинскиот кодер користи софтвер или книга, правилно кодирање на медицинскиот запис бара едукација во безбројните правила што се користат за избор и примена на ICD-10 кодовите, како и поголемо внимание на деталите.
Откако медицинскиот запис е кодиран од кодерот, податоците може да се користат на повеќе начини. На пример, медицинскиот сметководител може да го испрати шифрираното барање до друштвото за здравствено осигурување за обработка. Истражувачите можат да ги користат податоците за да ја утврдат распространетоста на болеста низ географски области, возрасти или во врска со други болести. Осигурениците можат да ги користат податоците за да ги предвидат идните трошоци за здравствена заштита.
Каде да добиете повеќе информации
- Дознајте повеќе за ICD-10 од Светската здравствена организација, вклучувајќи го и пристапот до прирачникот за ICD-10 и интернет-курсот за обука.
- Дознајте повеќе за ICD-10-CM од Националниот центар за здравствени статистики, вклучувајќи пристап до упатствата ICD-10-CM и листа на кодови, ажурирани секоја година.
- Центарот за услуги за обука на Medicare и Medicaid "Medicare Learning Network го објави овој едукативен видео-Мрежен приклучок, ICD-10 кодирање основи.
Извори
Меѓународна класификација на болести, Десетта ревизија, Клиничка модификација (ID-10-CM), Национален центар за здравствена статистика, Центри за контрола на болести и превенција. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .
Меѓународна класификација на болести (МКБ), Програми, Светска здравствена организација. http://www.who.int/classifications/icd/en/
2015 ICD-10-CM табеларна листа на болести и повреди, ICD-10-CM кодови и GEMS, брзи упатства, патот до 10: Пат до практикантска практика на ICD-10, центри за услуги за Medicare и Medicaid.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf