Верувале или не, до 2056 година ќе има повеќе постари граѓани отколку деца според американскиот попис. Навистина, стареењето на населението е во пораст. Пописот, исто така, проценува дека до 2029 година над 65-те толпи ќе сочинуваат 20% од вкупното население.
И како што старееме, така и нашите боцки. Додека постојат голем број на можни состојби наназад што вие или вашите најблиски може да се сретнете, толку почести се обично поврзани со остеопороза и дегенеративни промени кои влијаат врз дисковите и другите структури.
Спинални фрактури и хиперкипоза
Ако сте женски и над 70 години, може да ја знаете болката и непријатностите на остеопоротичната фрактура. Честа кај бејби-бумерите и постарите генерации, фрактура поврзана со остеопороза (или друг тип) може да резултира со постојана, болка во грбот. Непријатноста може да влијае на вашите секојдневни активности и да има негативно влијание врз вашите емоции или врски.
Фрактурите на 'рбетниците се најчестиот тип на остеопоротични фрактури. Понекогаш болката во грбот, која е резултат на фрактура на 'ртење, имитира симптоми на други болести или состојби. Затоа дијагностичките слики се важни. Тестовите како што се Х-зраци, МРИ или КТ скенови можат да помогнат да се проценат фрактури на компресија и клин. Покрај тоа, тестот за коскена густина може да ви каже дефинитивно ако имате остеопороза. Коскените биопсии се користат за потврда на остеопорозата.
Остеопорозата е коскена болест која особено ги погодува жените во пост-менопауза.
Кога имате остеопороза, коскената маса се намалува побрзо отколку што може да се вгради назад. Коскената маса се состои од протеини, како и минерали калциум и фосфор.
Фрактури поради остеопороза може да се појават по траумата, но, исто така, можат да дојдат без очигледна причина.
Меѓутоа, добрата вест е дека многу случаи на фрактури на вертебрални компресии (најчестиот вид) се подобруваат во рок од 3 месеци без никаков третман на сите, според Американската академија за ортопедски хирурзи.Академијата сугерира преземање едноставни мерки додека лекувате , како што е ограничена употреба на лекови за болка и земање време за одмор колку што е потребно.
Вашиот доктор може да ви препише и спреј за носење.
Хирургија за спинални скршеници
Околу една четвртина од случаите на фрактура на остеопорозата не реагираат добро на конзервативна нега, како што се физикална терапија, лекови или едноставно да се чека. Значи, ако вашата болка е тешка и не се подобри со конзервативни мерки, тогаш може да биде време да се разгледа операцијата. Разговарајте за вашите опции со вашиот лекар за да бидете сигурни.
Два типа на постапки најчесто се користат за хируршко лекување на спинални фрактури: вертебропластика и кифопластика. И двете се минимално инвазивни и веројатно ќе ви овозможат релативно брзо и лесно да закрепнувате. Тие вклучуваат инјектирање на цемент во вашата коска за да помогне да се отстрани, а во некои случаи, да се врати висината на пршленот.
Хиперкипоза
Фрактурите на 'рбетниците често водат кон состојба на држење наречена хиперкипоза , исто така позната како хиперкероза поврзана со возраста. Додека хиперкипозата може да биде предизвикана од неколку работи околу една третина од времето, тие се резултат на фрактури на 'рбетниот столб кај постарата популација. Како што сугерира името, хиперкипозата е деформитет во кој нормалната кифотична крива во торакалната 'рбетот (која се наоѓа во горните и средините на грбот) станува прекумерна или претерана.
Дегенерација на дискови
Дегенерацијата на 'рбетните структури е нешто неизбежно како што старееме. Може да се појави во било која од структурите кои го сочинуваат грбот, вклучувајќи ги и дисковите, коските, зглобовите, лигаментите, мускулите, нервите и многу повеќе. Поголемиот дел од времето, нехируршки третман може да ја ублажи болката во грбот и да го зголеми вашето физичко функционирање.
Понекогаш, сепак, конзервативните методи не успеваат и вашиот лекар може да предложи операција. Ова е особено точно ако имате тешка и / или непопустлива болка или вашата болка се должи на радикулопатија (симптоми како што се ишијаци кои се предизвикани од иритиран корен на рбетниот нерв) или миелопатија (симптоми предизвикани од нарушување или компресија на 'рбетниот мозок).
Дегенерација на 'рбетните дискови е најчестиот вид на дегенерација на' рбетниот столб и често се развива првиот тип. Дегенерирачките спинални дискови можат да доведат до дегенеративни промени во другите делови на 'рбетот.
Дегенерацијата на дисковите не е технички болест на 'рбетниот столб, туку е опис на состојбата на овие "перници" кои апсорбираат шок. Според Фондацијата за артритис, речиси сите на возраст над 60 години имаат барем некоја дегенерација на дискот (како што е прикажано со МНР.) Но, не сите ќе чувствуваат болка.
Доколку дисковите целосно се распаднат, Фондацијата за артритис продолжува, зглобовите на зглобовите на задниот дел од 'рбетот може да почнат да се фаќаат едни против други, што доведува до симптоми на остеоартритис, главно болка и вкочанетост.
Работите што предизвикуваат дегенерација на дискот го вклучуваат неизбежното сушење што доаѓа со возраста. Сушењето ја намалува способноста на дискот да го апсорбира шок. Дисковите имаат малку доказ за снабдување со крв, што значи дека откако ќе бидат оштетени, лекувањето е тешко во најдобар случај. Овој ограничен капацитет за исцелување на дисковите често е она што започнува и / или го овековечува процесот на влошување, што доведува до дегенерација на 'рбетниот столб.
Можеби најчестата причина за хронична болка во долниот дел на грбот, дегенерација на дискот може да потрае со неколку форми. Поголемиот дел од времето, нарушување на внатрешните дискови (IDD) е во коренот на проблемот. Внатрешно оштетување на дисковите е друго име за повреди на алузија, оштетување на дискот и / или механички оштетувања на дискот, без придружни промени во обликот на дискот (како што се гледа од надвор) и без промени на 'рбетниот крај. IDD е клинички ентитет сите свои. Со други зборови, тоа не е исто што и дегенеративната диск-болест или хернизираниот диск.
Дискогената болка е името дадено на болката што произлегува од ИДД.
Симптоми на дегенеративни дискови
Симптомите на дегенеративни дискови имаат тенденција да се појават кога се оштетува. Симптомите може да вклучуваат болка (благи до тешки) што се влошува кога седите, подигнувате, се наведнувате или пресвртувате. Болката може да дојде и да отиде и може да се подобри кога ќе го придвижите вашето тело. Вкочанетост, пецкање и / или слабост на нозете (во случај на дегенерација на лумбалниот диск) кои ја придружуваат болката може да укажуваат на оштетување на еден или повеќе корени на 'рбетниот нерв .
Лекарите ги делат видовите на болка поврзана со дегенерација на 'рбетниот столб во 4 категории. Аксијална болка е болка која се јавува во и околу 'рбетниот столб. Радикулопатија е болка и други симптоми кои произлегуваат од иритираниот корен на нервот на нервите. Миелопатија се однесува на болка и други симптоми поврзани со оштетување на 'рбетниот мозок (примери на симптоми на миелопатија вклучуваат проблеми во координацијата или одењето и можни проблеми со дебелото црево или мочниот меур). Симптомите на миелопатија имаат тенденција да бидат посериозни во однос на симптомите кои се поврзани со радикулопатија или оние кои се ограничени на аксијалниот 'рбет.
Дегенеративната болест на дисковите (ДДД) е болка поврзана строго со дискот и ништо друго. Се дијагностицира кога вашиот лекар не може да пронајде причина, освен самиот диск, за да го објасни присуството на вашата болка. За да дојдете до дијагнозата на ДДД (како и дијагнозата за многу други видови на 'рбетни проблеми), вашиот лекар најверојатно ќе користи медицинска историја, физички преглед и можеби МНР. Другите тестови кои помагаат да се потврдат сомневањата на вашиот лекар може да вклучуваат х-зраци и / или провокациска дискографија.
Третман за дегенеративни дискови
Што се однесува до третманот, генерално конзервативната нега е доволна за да ги намали симптомите. Конзервативната нега обично се состои од физикална терапија, програма за вежбање дома, останува активна во рамките на толерантни граници, лекови за болка и можеби спинални инјекции. Ако болката продолжи, тоа е премногу тешко, или ако симптомите на миелопатија (наведени погоре) се мешаат во функционирањето на дебелото црево и / или мочниот меур, вашиот лекар може да предложи операција.
Заедно со намалувањето на болката, успехот на третманот за дегенеративни дискови се мери преку вашата способност да функционира во секојдневниот живот - работи како да можете да пешачите, да стоите, да седите и да кревате предмети без болка, да бидете во можност да се вклучите во општествениот живот со минимално ограничување , удобно патувајќи и повеќе зборуваат за тоа колку добро управувате и / или лекувате од дегенеративни промени во вашите дискови.
Спинален артритис и 'рбетна стеноза
Дегенерацијата на дискот често доведува до остеоартритис во зглобовите кои се наоѓаат на задниот дел на 'рбетот (зглобовите на зглобовите.) Заедно со хипертрофија и формирање на шпора, контактот со коска на коските што произлегува од промените во порастот на' рбетниот столб поради колапсот на дискот може да предизвика болка и воспаление во аспектите. Абнормалниот раст на коската (хипертрофија на зглоб на астенија) го менува обликот на вашите пршлени и може да го загрози просторот и дупките што се наоѓаат и околу 'рбетниот столб. Кога тоа ќе се случи, коските на 'рбетниот мозок и / или коските на' рбетниот нерв можат да се иритираат кога доаѓаат во контакт со шпора.
Остеоартритисот е прогресивна болест, но може да помогне да го забавите со искрено работење со вашиот лекар и физиотерапевт. Вежбите што ви ги даруваат дома се особено важни за управување со стапката на прогресија. Најверојатно, тие ќе препорачаат развој на флексибилност, зајакнување на мускулите и вежбање без или низок товар, како што се акватиците.
Но, кога болеста ќе се влоши, може да доведе до стеноза на 'рбетниот столб. Спиналната стеноза е стеснување на просторите преку кои патуваат нервите и врската, имено, 'рбетниот канал и интервертебралниот отвор. Два типа на стеноза во 'рбетот се централниот канал и аааминалната стеноза.
Класичниот симптом на 'рбетната стеноза е неврогена клаудикација која е болка при одење и стоење, која има тенденција да биде ослободена кога ќе седите или легнете. Други симптоми вклучуваат радикулопатија или болка и нервни симптоми кои влијаат на една рака или нога и задебелени лигаменти. Намалените 'рбетни лигаменти, особено лигаментниот флавум, може да го додадат факторот на влошување, со што се зголемува иритацијата на коренот на' рбетниот нерв и / или 'рбетниот мозок.
Како и со многу други видови на дегенеративни услови на 'рбетниот столб, олеснување на болката и зголемено функционирање обично може да се постигне со конзервативна нега. Вашиот лекар може да препише физикална терапија и анти-воспалителни лекови. Доколку симптомите продолжат, може да ве упати кај хирург за декомпресија. Целта на хируршката операција на декомпресија е да се зголемат заробените простори. Се вели дека оваа процедура за грб им помага на луѓето да одат подалеку и да застанат подолги периоди со минимална непријатност. Ако вашиот рбет е нестабилен, вашиот хирург може исто така да ја осигура областа. Ова може да вклучи или земање коска од колкот и ставање на тоа во вашата 'рбетот или имплантација на метални парчиња, како што се завртки и прачки.
Извор:
Американска академија за ортопедски хирурзи. Остеопороза и спинални фрактури-Ортоинфо веб-страница. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Фондација за артритис. Дегенеративно заболување на дискови. Фондација за артритис. http://www.arthritis.org/about-artritis/types/degenerative-disc-disease/
Колби, С., Ортман, Џ. Бејби-бум група во САД: 2012 до 2060. Мај 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD стареење на 'рбетот: предизвици и нови техники. Веб-страница за контраст на невролошки хирурзи. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf